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第一篇:工傷認定委托書
委托人:_______性別:_______住址:______________聯(lián)系電話:______________
被委托人:_______性別:_______工作單位:______________聯(lián)系電話:_____________身份證號:______________
委托事項:
本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領(lǐng)取工傷認定決定 ,特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認定決定書。
委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字):______________
用人單位(蓋章):______________
_______年____月____日
第二篇:工傷個人授權(quán)委托書模板
_____人力資源和社會保障局:
我單位職工____(身份證號:______________)于____年__月__日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_____(身份證號:__________________;聯(lián)系電話:____________)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。
受委托人簽字:___
_____年____月____日
第三篇:工傷個人授權(quán)委托書模板
編號: 0 0 0 0 0 0 Q 0 0 2 6 7
授權(quán)委托書中國平安人壽保險股份有限公司/平安養(yǎng)老保險股份有限公司:
本人 ( 姓名 ) ( 身份證件號碼 ) 系 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人囗其他 單位(保單號)下所載之:囗被保險人現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托在 年 月 日至先生/小姐(身份證件號碼:
年 月)日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領(lǐng)保險金 囗其他 受托人聲明:
第一、 受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔相應(yīng)責任; 第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴格遵循授權(quán)人的真實意愿,所實施的行為如超出授權(quán)范圍, 受托人自愿承擔相應(yīng)責任。
授權(quán)人簽名:
受托人簽名:
授權(quán)人證件號碼:
受托人證件號碼:
聯(lián)系電話:
第四篇:工傷認定授權(quán)委托書
人力資源和社會保障局:
我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:;聯(lián)系電話:;送達地址:)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:
事故報告;
代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
申請工傷認定;
簽收工傷認定相關(guān)文書;
其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名:
(單位公章)受委托人簽章:
xx年x月x日
備注:單位申請工傷認定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
第五篇:工傷鑒定委托書
__人力資源和社會保障局:
我單位職工___(身份證號:110_______________)于____年__月__日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工___(身份證號:__________________;聯(lián)系電話:____________)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
____年__月__日
第六篇:工傷認定委托書
______________人力資源和社會保障局:
本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性別:_______
聯(lián)系電話:______________
工作單位及職務(wù):______________
經(jīng)常居住地:______________
委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日