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委托人:姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位、住址。
受委托人:姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位、住址。
為______________________________一 案,根據(jù)法律規(guī)定,_________________自愿委托_____________并經(jīng)其同意為 _________________________人,全權(quán)代表委托人出庭進(jìn)行一切訴訟事宜。
委托人_______________(簽名并蓋章)
受委托人______________(簽名并蓋章)__________年________月________日