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第一篇：工傷鑒定委托書

委托人：__________________

住所地：______街______號(hào)

被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

委托事項(xiàng)：

對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

第二篇：工傷鑒定委托書

廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：

現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

辦理：□申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

□申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

□其他：____________________________

委托人：

用人單位（蓋章）：

法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________

日期： 年 月 日

被委托人（簽名、印指模）：

日期： 年 月 日

被委托人身份證件粘貼處（被委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）

第三篇：工傷鑒定委托書

______（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托______（用人單位）的______（被委托人）辦理______（工傷職工）的`工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

委托人：（受傷人員簽字、手?。?/p>

被委托人：（簽字、手?。?/p>

用人單位法人簽字、蓋公章

20______年______月______日