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第一篇：征信授權查詢委托書

委托人姓名 性別 年齡 身份證號碼 郵政編碼 詳細地址 聯(lián)系電話 受委托人姓名 性別 年齡 有效證件 詳細地址 聯(lián)系電話

委托人于 年 月 日，因“ ” （主訴）住入自貢恒博醫(yī)院 科 床住院號 。 現(xiàn)委托 代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用、醫(yī)院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等，作為本人的全權代理人，其有權進行以下事項：

1、了解本人病情，對本人檢查、治療方案做出選擇；

2、病情變化需要搶救時；

3、使用自費藥物或使用貴重藥物時；

5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時；

6、需要輸注血液及血液制品時；

7、需要手術治療，制定、決定手術方案時；

8、搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時；

9、手術治療和診治需要的其他情況。

受委托人作出的上述決定，等同委托人意見，所有法律責任均由委托人承擔，并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。

委托人簽名： （手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復印件）

年 月 日 時 分 受委托人簽名 （手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復印件）

年 月 日 時 分

第二篇：銀行法人授權委托書

授權委托書

中國工商銀行股份有限公司_______________________支行：

本人（姓名） （證件類型：，證件號碼： ）是（單位名稱）的'□法定代表人/□單位負責人，現(xiàn)授權（受托人姓名） （證件類型： ，證件號碼： ）為代理人，到貴行代為辦理本單位銀行結算賬戶的相關手續(xù)。本人承諾：所提供證明材料真實有效，受托人為本單位工作人員，可代辦下列業(yè)務：（授權辦理的業(yè)務請在“□”內填“√”，未授權辦理的業(yè)務請在“□”內填“×”。）

□A.開立銀行結算賬戶業(yè)務 □B.變更銀行結算賬戶業(yè)務

□C.撤銷銀行結算賬戶業(yè)務 □D.預留銀行簽章式樣業(yè)務

□E.變更銀行簽章式樣業(yè)務 □F.支付密碼器開辦業(yè)務

□G.支付密碼器賬號增加業(yè)務 □H.支付密碼器賬號刪除業(yè)務

□I.支付密碼賬戶密鑰更改業(yè)務□J.支付密碼器口令重置與解鎖業(yè)務□K.電子回單箱單開辦業(yè)務 □L.普通卡證書開卡業(yè)務

□M.辦理企業(yè)網(wǎng)上銀行注冊業(yè)務□N.財智賬戶開戶業(yè)務

□0.財智賬戶卡（智富通）開卡、領取卡及其密碼業(yè)務

□P.其他（必須注明具體委托事項）： 。 本授權書自簽章之日起生效，其有效期限至辦妥上述授權事項為止，由此引起的一切法律責任及經(jīng)濟糾紛由本人及單位承擔。

授權人（法定代表人/單位負責人）簽字：

單位公章：

日期：年月 日