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第一篇:個人債務委托書
被委托人:
受托人:
關于___有限公司行政清算工作組個別債權人債權申報登記事宜,委托人授權受托人如下:
1、授權受托人代表委托人向___證券結算集團提交并接收債權申報的相關材料;
2、授權受托人根據《___有限公司債權登記公告》的規(guī)定,代表委托人向___證券結算集團辦理其他債權申報登記事宜。
本授權書自委托人簽字之日起生效。
被委托人:
委托人:
20__年__月__日
第二篇:個人的委托書
姓名:______性別:______年齡:______住院號:______
委托人(患者本人):______性別:______年齡:________
有效證件號碼:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性別:______年齡:_____
聯系電話:___________________________
有效證件號碼:______________________
住址:_______________________________
與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間,有關病情的.告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由______作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:______(或手印)______年______月______日______時______分
受托人簽名:______(或手?。_____年______月______日______時______分
醫(yī)師簽名:________
談話地點:______年______月______日______時______分