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委托人:__________________________________________________________________________________________
法定代表人:_________，職務(wù):_____________。
受托人:姓名:______________________________________________________________________________________
職稱(chēng):____________________。
姓名:_________，工作單位:_____________。
職稱(chēng):____________________。
現(xiàn)委托上述受托人與_____________________________聯(lián)系。
在__________________________________________________________________________
代理人的代理權(quán)限________________________________。
代理人的代理權(quán)限________________________________。
委托單位:_________(蓋章)
法定代表人:________(簽字或蓋章)
20___年__月_____日
