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被委托人：精河縣昆侖水泥有限公司
委托人：
精河縣昆侖水泥有限公司的袋裝水泥裝車業(yè)務(wù)由本人蔣學(xué)光為承包主的勞務(wù)隊(duì)伍所承攬。按照有關(guān)規(guī)定本人蔣學(xué)光所雇的'勞務(wù)人員應(yīng)辦理工傷保險。經(jīng)與精河縣昆侖水泥有限公司協(xié)商，同意其作為我勞務(wù)隊(duì)工傷保險費(fèi)用繳納的被委托人。
被委托人義務(wù)為委托人辦理工傷保險費(fèi)用繳納的相關(guān)事項(xiàng)，我對被委托人辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的的有關(guān)文件均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托人一方人員發(fā)生工傷后，被委托人義務(wù)為委托人向工傷部門辦理工傷保險待遇的領(lǐng)取，其他的工傷待遇一律由委托人自行承擔(dān)。
委托書在合同期內(nèi)有效，超出無效。
委托人相關(guān)人登記表見附表。
委托人（簽字蓋章）： 年 月 日 被委托人(簽字蓋章)： 年 月 日
