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常州市電子結(jié)算中心:
茲有__________(銀聯(lián)商戶)由于附件一所列的第__點原因，致使_____行信用卡持卡人(姓名：_____，卡號：_______________)交易無法通過正常途徑清算，交易金額共計rmb__________整(大寫)?，F(xiàn)委托貴中心根據(jù)我單位提供的附件二所列材料，與發(fā)卡行聯(lián)絡(luò)，在取得持卡人確認同意后，將此筆托收款項扣除手續(xù)費后劃入給我單位交易清算賬戶。以上情況屬實，由此引起一起責任，由我單位負責處理。
如發(fā)卡行向持卡人確認上述款項時，持卡人提出任何異議或無法聯(lián)絡(luò)到該持卡人，視為本次委托收款不成功，無須你中心對持卡人拒絕支付上述款項承擔任何責任。
附件一：無法正常收款的原因：
1.持卡人未結(jié)帳離店
2.其他______________________
附件二：1.持卡人消費預(yù)授權(quán)簽購單(必需有持卡人簽名)
2.其他相關(guān)材料
(加蓋單位公章或財務(wù)專用章)
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
傳真：
日期：____年__月__日
