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人委托 幢 單元 室 為本人(本梯位/本幢號(hào)/本樓層)的業(yè)主代表，代為行使以下權(quán)利：

1、作為業(yè)主代表參加改選業(yè)主委員會(huì)的籌備工作

2、委托該業(yè)主代表參加業(yè)主大會(huì)并行使本人的投票權(quán)，在業(yè)主大會(huì)上進(jìn)行以下事項(xiàng)的表決

(1)制定和修改管理規(guī)約、業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則

(2)選聘和解聘物業(yè)管理企業(yè)的相關(guān)事宜

(3)專項(xiàng)維修資金使用和續(xù)籌方案的決定

(4)選舉業(yè)主委員會(huì)委員

(5)審議籌備組的《業(yè)主大會(huì)籌備工作情況》或業(yè)主委員會(huì)的工作總結(jié)，物業(yè)管理企業(yè)的《物業(yè)服務(wù)工作總結(jié)》等文件

(6)業(yè)主委員會(huì)與物業(yè)管理企業(yè)擬簽訂的《物業(yè)服務(wù)合同》中的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容

(7)公共收益，如電梯廣告、屋頂和墻面廣告、停車場經(jīng)營收益、公共場所、場地或設(shè)施設(shè)備的經(jīng)營收入等的管理(含分成)和使用辦法。

(8)授權(quán)業(yè)主委員會(huì)代表業(yè)主進(jìn)行訴訟的相關(guān)權(quán)利：包括以下第 ：①公共事務(wù)：專項(xiàng)維修資金(公共設(shè)施專用基金、房屋公共維修金)

②相鄰權(quán)

(9)其他_______________________________________

3、委托期限： 年 月 日至 年 月 日

4、備注：(1)同意的請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)后畫“○”，不同意的畫“Χ”。

(2)業(yè)主應(yīng)對(duì)委托事項(xiàng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托人(本人簽名)： 住 幢 單元 室

委托日期： 年 月 日