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委托人鄭重聲明：

（1） 本公司/本人是對(duì)廣東XXX電器股份有限公司（“XX電器”）股東嚴(yán)XX（“征集人”）及其委托代理人上海嚴(yán)XX律師事務(wù)所XXX律師及XXX律師代理征集人征集20xx年度臨時(shí)股東大會(huì)提議權(quán)、提案權(quán)及投票權(quán)的相關(guān)情況充分知情并完全理解的情況下委托征集人行使XX電器臨時(shí)股東大會(huì)提議權(quán)、提案權(quán)及投票權(quán)。

（2） 在本次擬召開(kāi)的臨時(shí)股東大會(huì)召開(kāi)前，本公司/本人保留隨時(shí)撤回該項(xiàng)委托的權(quán)利。將臨時(shí)股東大會(huì)投票權(quán)委托給征集人后，如果本人親自出席或委托了代理人登記并出席了擬召開(kāi)的臨時(shí)股東大會(huì)，或者在擬召開(kāi)的臨時(shí)股東大會(huì)會(huì)議登記時(shí)間截止前以書(shū)面方式明示撤回原授權(quán)委托的，則以下的投票權(quán)委托行為自行失效。

（3） 本公司/本人未授權(quán)征集人對(duì)可能納入本次擬召開(kāi)會(huì)議議程的其它提案的表決權(quán)；

（4） 在本公司/本人未作具體指示的情況下，征集人對(duì)擬召開(kāi)會(huì)議的其他議案不得進(jìn)行表決，對(duì)該等議案視為本公司/本人投棄權(quán)票。

本公司/本人作為委托人，茲授權(quán)征集人代表本公司/本人書(shū)面向XXX電器董事會(huì)（“董事會(huì)”）提議召開(kāi)20xx年度臨時(shí)股東大會(huì)，并在董事會(huì)收到前述書(shū)面要求后三十日內(nèi)沒(méi)有發(fā)出召集會(huì)議的通告時(shí)在董事會(huì)收到該書(shū)面要求后四個(gè)月內(nèi)代理本公司/本人召集臨時(shí)股東大會(huì)。在征集人獲得滿足20xx年6月28日股東大會(huì)通過(guò)的《廣東XXX電器股份有限公司章程》規(guī)定的比例股東委托后，或董事會(huì)在征集期間自行召集或應(yīng)他方要求召集了臨時(shí)股東大會(huì)，則授權(quán)征集人提請(qǐng)XXX電器在該次臨時(shí)股東大會(huì)會(huì)議上審議如下議案：

(1) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事李公民的議案；

(2) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事陳庇昌的議案；

(3) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事徐小魯?shù)淖h案；

(4) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事顧雛軍的議案；

(5) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事劉從夢(mèng)的議案；

(6) 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事嚴(yán)友松的議案；

(7) 關(guān)于提名嚴(yán)義明律師為XXX電器獨(dú)立董事候選人的議案；

(8) 關(guān)于提名林炳昌律師為XXX電器獨(dú)立董事候選人的議案；

(9) 關(guān)于提名朱德峰注冊(cè)會(huì)計(jì)師為XXX電器獨(dú)立董事候選人的議案；

同時(shí)，本公司/本人授權(quán)征集人對(duì)擬召開(kāi)的XXX電器20xx年度臨時(shí)股東大會(huì)上述各項(xiàng)議案的表決意見(jiàn)如下：

（一） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事李公民的議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（二） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事陳庇昌的議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（三） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任獨(dú)立董事徐小魯?shù)淖h案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（四） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事顧雛軍的議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（五） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事劉從夢(mèng)的議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（六） 關(guān)于罷免XXX電器現(xiàn)任董事嚴(yán)友松的議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（七） 關(guān)于提名嚴(yán)義明律師為XXX電器獨(dú)立董事候選人議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（八） 關(guān)于提名林炳昌律師為XXX電器獨(dú)立董事候選人議案

贊成（）

反對(duì)（）2 棄權(quán)（）

（九） 關(guān)于提名朱德峰注冊(cè)會(huì)計(jì)師為XXX電器獨(dú)立董事候選人議案

贊成（） 反對(duì)（） 棄權(quán)（）

（注：請(qǐng)對(duì)以上每一個(gè)表決事項(xiàng)根據(jù)股東本人的意見(jiàn)選擇贊成、反對(duì)或棄權(quán)，并在相應(yīng)欄內(nèi)劃“√”，三者必選一項(xiàng)，多選或未做選擇視為對(duì)該事項(xiàng)的表決為無(wú)效。）

本項(xiàng)委托授權(quán)的有限期為：自簽署日至20xx年月日

委托人持有股數(shù)：股，委托人股東帳號(hào)：

委托人身份證號(hào)碼： （法人股東請(qǐng)?zhí)顚?xiě)法人資格證號(hào)碼） 個(gè)人股東簽字：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系傳真：

聯(lián)系地址：

郵政編碼：

法人股東填寫(xiě)股東單位名稱并加蓋公章：

　　法定代表人簽字：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系傳真：

聯(lián)系地址：

郵政編碼：

　　簽署日期：二xx年 月 日

　　代理律師：XXX ,XXX