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第一篇：事故委托書

保險有限公司：

本人系你公司 號 保險單項(xiàng)下的□受益人□受益人 的監(jiān)護(hù)人□被保險人□投保人□被保險人 的繼承人，現(xiàn)同意就該保險單授權(quán) ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：

□理賠申請;

□簽訂理賠協(xié)議;

□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。

委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。

委托人簽名：

委托人身份證號：

日期： 年 月 日

受托人簽名：

受托人身份證號：

日期： 年 月 日

受托人通訊地址：

郵編：電話：

公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時，請?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打 。

第二篇：事故委托書

省醫(yī)學(xué)會：

你會受理的患者 與 醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定， 委托 (電話： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會，代收鑒定報告書。

委托人：

法定代理人：

日期

第三篇：事故委托書

委托人： (個人：姓名、性別、出生 年 月 日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)

受委托人：姓名： ，單位： ，職務(wù)： ，電話：

委托事項(xiàng)：

現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括 等。

委托人：(簽字、蓋章)

法定代表人：(簽字或蓋章)

第四篇：事故委托書

人力資源和社會保障局：

本人（身份證號碼：）于 年 月 日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：□事故報告；□申請工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：

受委托人簽章： 年 月 日

備注：個人申請工傷認(rèn)定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

第五篇：事故委托書

甲方 系 妻子 系 父親 系 母親 系 兒子

乙方 系 車駕駛員 丙方 系 車所有人

一、事故發(fā)生時間： 年 月 日;地點(diǎn)：

二、事故概況： 年 月 日中午， 駕駛 與 在 發(fā)生交通事故， 送 醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在 分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì) 萬元(小寫： 元)整，其中包括已預(yù)付人民幣 萬元和剩余款項(xiàng) 萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同 分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金 萬元，剩余款項(xiàng) 萬元，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項(xiàng)時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份， 分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。