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XX:
茲有貴校學(xué)生,性別男□女□,系我村村民。 現(xiàn)居住在XXXX,屬城鄉(xiāng)結(jié)合部。該學(xué)生家庭基本情況如下:
一、全家總?cè)丝谌耍彝ツ晔杖胛⒈?,生活貧困簡?
二、主要收入來源:XXXXXXXX,除此以外,無其他收入來源。
三、目前家庭主要困難:
□收入來源單一 □勞動力較少
□醫(yī)療支出較大 □其它(填寫)
上述情況,確屬事實,特此證明。
縣鎮(zhèn)村委會
單位蓋章 年月日
蓋章單位聯(lián)系電話:XXXX