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第一篇:工傷工友證明范文
市勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
本人 ***,性別:*,民族:*,身份證號(hào)碼:**********,家庭住址:****************,于****年**月聘入*****有限公司,從事********工作,與傷者***是*****關(guān)系。
于****年**月**日**時(shí)**分許,本人在**集團(tuán)**********發(fā)現(xiàn)傷者****在*****作業(yè)時(shí)被******(受傷過(guò)程盡可能詳細(xì)些)。
特此證明!
證明人:(簽字并按手印) ****年*
第二篇:工傷工友證明范文
xx-x在xx-x處工作,于2010年x月x日,發(fā)生XXX,經(jīng)調(diào)查和研究,xx-x為工傷,享受工傷待遇。
事故證明經(jīng)過(guò) 9月23日上午,煤礦因急需稻殼(孔)在早八點(diǎn)左右,騎摩托車(chē)到長(zhǎng)山商店買(mǎi)絲線100條,送到煤礦并安排我們(李剛、李龍、陳廣軍、周子仁)到長(zhǎng)山制米廠裝稻殼。
因煤礦急用,我們四人就沒(méi)有午休,就讓(孔)在小吃部訂了吃的,在中午十二點(diǎn)多鐘我們(李剛、李龍、陳廣軍、周子仁、孔祥福)。
5人上小吃部吃飯?jiān)诔缘绞昼姇r(shí)候煤礦三個(gè)工人(那、孫、范)因中午沒(méi)有帶飯也來(lái)小吃部吃飯他們自己買(mǎi)吃的一起吃了。當(dāng)時(shí)我們都有活沒(méi)有喝多少酒,
(孔大約喝了二兩白酒、半瓶啤酒)。在一點(diǎn)左右煤礦打電話(孔)接了電話說(shuō)煤礦還有事,就安排我們四人盡快干完不要誤事。就與其他幾人分別騎摩托車(chē)回煤礦了,
可是回礦途中路過(guò)西大橋時(shí)出事了。連人帶車(chē)都掉到橋下了。我們?cè)诩庸S聽(tīng)到消息趕到現(xiàn)場(chǎng)人已經(jīng)在橋下躺著,周?chē)惺鹿首C明經(jīng)過(guò)
張三是中國(guó)XXXXX公司操作工,XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分在從事軋鋼工作中,不慎燙傷左腿。經(jīng)XXX醫(yī)院診斷為:左小腿50% XX度燒傷。
辦理程序:
1、工傷事故的報(bào)告
(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故,應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。
(2)事故快報(bào),可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。
(3)事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障(已投工傷保險(xiǎn)的)主管部門(mén)(或行業(yè)管理部門(mén))報(bào)告,死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。
(4)屬個(gè)人因工傷事故采反映的.,來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告,寫(xiě)明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。
(5)接報(bào)人接事故報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告,并要求事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份,未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份。《工傷事故報(bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司,并由收件人簽收。
2、工傷確認(rèn)
(1)在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后,應(yīng)在國(guó)務(wù)院75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時(shí)間一般90日,最長(zhǎng)不超過(guò)180日)內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn),一般不超過(guò)15日,最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。
(2)對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的,由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,負(fù)責(zé)人(或分管的領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā),加蓋安全監(jiān)察專(zhuān)用章。
(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。
(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。
(5)當(dāng)事人對(duì)確認(rèn)的結(jié)論不服的,可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交行政復(fù)議,或依法向人民法院提起行政訴訟。
3、傷殘鑒定
(1)對(duì)受傷者,經(jīng)醫(yī)院治療,醫(yī)療終結(jié)后,留有殘疾或功能障礙,需做傷殘等級(jí)鑒定的,經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表》、《勞動(dòng)能力鑒定表》各3份。
(2)有關(guān)表格填好并蓋章后,還應(yīng)提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復(fù)印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸),送保險(xiǎn)退休科審核,
材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù),再到區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理傷殘等級(jí)鑒定。如需辦理傷殘等級(jí)證書(shū)的,應(yīng)提供1寸免冠照片1張。
(3)如對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論持有異議的,應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。
4、批復(fù)結(jié)案
第三篇:工傷工友證明范文
姓名: 性別: 身份證號(hào)碼: 家庭住址: 聯(lián)系電話:
工作單位及工種: 我單位同事 于 年日,在從事本 單位 工作時(shí),
因 導(dǎo)致后 排 等職工送 到 醫(yī)院治療。 當(dāng)時(shí)我在意外受傷事故現(xiàn)場(chǎng),我清楚此次事件的情況,現(xiàn)我自愿為 意外受傷事故作證,如有虛假,我愿承擔(dān)所有法律責(zé)任。
證明人: (手印) 年 月 日