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xxxx派出所:
本人xxxxxx身份證號(hào)碼xxxxxxx戶口地在xxxxxxx,現(xiàn)本人同意xxxx(和戶主的關(guān)系)(遷移人姓名)身份證號(hào)碼xxxxxxx戶口從(原戶口地址)xxxxxxx遷入xxxxxxx(申請(qǐng)遷入地址)。已明確公安機(jī)關(guān)告知的相關(guān)戶口掛靠政策,自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
特此證明。
戶主、房屋所有權(quán)人簽名:xxxxxx
xx年xx月xx日