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一、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。

（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，20XX年共派出護(hù)理管理人員外出培訓(xùn)59人次，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)理質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、基層醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、基層醫(yī)院核心能力提升、護(hù)士長(zhǎng)管理、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)、母乳喂養(yǎng)宣傳、危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理管理、心血管護(hù)理培訓(xùn)、糖尿病人風(fēng)險(xiǎn)管理、《20XX年衛(wèi)計(jì)委優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分細(xì)則》解讀、護(hù)理質(zhì)量管理、傷口處理新進(jìn)展及臨床病例討論會(huì)、急診護(hù)理技術(shù)進(jìn)展培訓(xùn)、血液透析護(hù)理新進(jìn)展、內(nèi)科疑難重癥護(hù)理培訓(xùn)等；同時(shí)，要求所學(xué)的知識(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際進(jìn)行全院培訓(xùn)。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，每日要求護(hù)士長(zhǎng)三查房，這樣密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率,今年共接到護(hù)理投訴2起。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部每月不定期深入科室督導(dǎo)、檢查、考評(píng)；每月組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)及科室之間的學(xué)習(xí)與交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。組織護(hù)理查房12次，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議12次，組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)士會(huì)議13次，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房72次，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查12次，并將檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。進(jìn)行患者滿意度調(diào)查36次，滿意率為97.3%；醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查1次，滿意率為99.6%；護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查1次，滿意率為98.1%；護(hù)理人員薪酬滿意度調(diào)查1次，滿意率為96.4%。

（二）加強(qiáng)了歸檔病歷質(zhì)控進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文件的書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份病歷采取科室質(zhì)控員―護(hù)士長(zhǎng)―護(hù)理部的三級(jí)質(zhì)控，全年共質(zhì)控歸檔病歷3786份,每月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議及護(hù)士會(huì)議時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)，確保不合格的病歷不歸檔。

（三）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。

1、加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴的歸因分析，建立如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理不良事件及投訴,分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。

2、增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例及警示；同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了患者身份識(shí)別制度、高危藥品管理制度等，有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。護(hù)理部于6月、12月組織全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理法律法規(guī)及相關(guān)核心制度進(jìn)行了考核，參考率100%，合格率100%。

三、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

（一）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，采取了情景模擬培訓(xùn)法，情景模擬培訓(xùn)是一種仿真模擬演習(xí)教學(xué)法，具有仿真性、互動(dòng)性、創(chuàng)新性、針對(duì)性和趣味性等特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的參與意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的角色情感和責(zé)任感，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力有極大的促進(jìn)作用。護(hù)理部每月組織N0及部分N1級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”考核，范圍為《第五版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》每月考核兩章。組織全院護(hù)理人員7月及12月分層次進(jìn)行了2次理論與護(hù)理技能操作的培訓(xùn)及考核，參考率100％，合格率100％。于10月醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)及考核，參考率100％，合格率100％。

（二）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，主要內(nèi)容為“三基”知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、觀看常見護(hù)理操作視頻、發(fā)生不良事件的原因分析等；同時(shí)學(xué)習(xí)一些國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)，豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)理人員的歡迎。

（三）全年外出參加短訓(xùn)班共59人次，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修?？谱o(hù)士3人；外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并根據(jù)情況安排全院性學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)工作。

今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人；接受省、市衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)生共40人。

認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，要求各科對(duì)護(hù)生出科前進(jìn)行理論及操作考核；每名實(shí)習(xí)護(hù)生轉(zhuǎn)科前到護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況，并對(duì)帶教老師進(jìn)行考評(píng)。

護(hù)理部制定了帶教老師每月小講課計(jì)劃，要求實(shí)習(xí)護(hù)生人人參加聽課。

五、于7月17日、11月27日迎接了成都市衛(wèi)生局組織的“醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)”的檢查。

專家組對(duì)我院護(hù)理工作取得的成績(jī)予以充分的肯定，也指出了很多不足之處，針對(duì)專家提出的的問題，進(jìn)行了原因分析及有效整改。于10月20日迎接了成都市衛(wèi)生局對(duì)我院創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”驗(yàn)收評(píng)審，并順利通過。

六、5月12日護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下舉行了慶“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。

表彰了20XX年度優(yōu)秀科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀帶教老師、護(hù)齡滿三十年的護(hù)士及20XX年一季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星。

七、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益。

（一）護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，每月護(hù)理部派專人參加臨床科室召開的工休座談會(huì)，廣泛聽取病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見，每月到病區(qū)發(fā)放住院病人征求意見調(diào)查表、對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距季問題，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如婦產(chǎn)科開展了新生兒游泳項(xiàng)目；各臨床科室責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療的時(shí)間、及治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如晴雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服；周到的服務(wù)使病人感到家的溫暖，不是親人勝似親人。許多病人在意見薄上留下了對(duì)護(hù)理人員發(fā)自肺腑的贊譽(yù)；20XX年共收到錦旗4面，住院患者滿意率97.3%。

（三）開展延伸報(bào)務(wù)，護(hù)理部對(duì)各科室的出院患者進(jìn)行了抽查式電話回訪。20XX年共電話回訪了325人，回訪中多數(shù)患者反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療技術(shù)較好；護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)心，對(duì)工作負(fù)責(zé)；以10分計(jì)算，滿意率為9.2分。