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第一篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)
感謝耳鼻咽喉科學(xué)員韓賀明的來稿，他向我們展示了在放射科輪轉(zhuǎn)入科教育時的所見所聞所感，也歡迎其他學(xué)員積極投稿。
二月伊始，按照輪軋計(jì)劃我來到了放射科。今天我和很多其他科室學(xué)員一樣，參加了放射科的入科培訓(xùn)。短短一個小時的培訓(xùn)時間，讓我對放射科的輪轉(zhuǎn)制度以及本科室的概況有了進(jìn)一步的了解。
首先放射科陳峰主任代表科室為我們作了歡迎致辭，簡短介紹了科室的主要概況以及住院醫(yī)師規(guī)培工作的`大致情況。然后由負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)培工作的張景峰副主任、黃強(qiáng)住院總醫(yī)師以及科室秘書趙藝?yán)倮蠋煼謩e對我們進(jìn)行了入科教育和崗前培訓(xùn)。
按照國家衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)文件及制度，放射科張景峰副主任向我們介紹了不同專業(yè)的學(xué)員在放射科的不同輪轉(zhuǎn)要求?？偟膩碚f，培訓(xùn)對象分為影像專業(yè)和非影像專業(yè)。和大多數(shù)同學(xué)類似，我作為一名非影像專業(yè)規(guī)培人員，在放射科輪轉(zhuǎn)時間上為一個月。而影像專業(yè)學(xué)生，如超聲醫(yī)學(xué)科，放射診斷科，放射介入，核醫(yī)學(xué)等，在放射科輪轉(zhuǎn)時間相對要長于我們這些學(xué)員。并且在日常工作的考核以及出科考核上，我們之間的要求也是有差別的。
作為一名臨床專業(yè)學(xué)生，我非常重視放射科這門學(xué)科。正如張景峰副主任在培訓(xùn)時所說，首先由臨床醫(yī)生根據(jù)病情需要開出檢查申請單，接著預(yù)約登記，檢查之前進(jìn)行宣教，最后核對信息，按順序閱片，規(guī)范書寫，及時審核。所以，放射科與臨床專業(yè)有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。
在未進(jìn)入放射科之前，我并沒有接觸到放射科危急值這個概念，嚴(yán)重氣胸，胃腸穿孔引起膈下游離氣體，腦疝，氣管異物等，我相信經(jīng)過在放射科的學(xué)習(xí)，我們會對這些危重病情更進(jìn)一步的了解和重視。
放射科設(shè)備布局雖然比較分散，但是科室各項(xiàng)工作嚴(yán)謹(jǐn)有序?？剖覚z查項(xiàng)目包括，普通放射檢查（DR,CR）、胃腸造影、乳腺鉬靶檢查、CT、MRI及DSA等?？剖胰藛T包括放射診斷醫(yī)生，放射技術(shù)人員，以及護(hù)理人員等。
放射科科室教學(xué)活動豐富，為我們指引了入門之路，有利于我們年輕醫(yī)生的成長。具體教學(xué)活動包括，工作日早晨必須參加的疑難病例讀片，每周三的中午小講課，每周三晚上針對進(jìn)修醫(yī)生的講課，每周四中午放射學(xué)術(shù)沙龍等。放射科開展的這些教學(xué)活動，是我們學(xué)習(xí)的平臺，我們應(yīng)當(dāng)秉著珍惜的態(tài)度，努力學(xué)習(xí)。
放射科出科考核制度十分合理，有效地考察并督促了我們學(xué)員，提醒我們?nèi)粘Ｒe極學(xué)習(xí)放射科的有關(guān)閱讀技能?？己朔譃槿粘？己撕统隹瓶己?，比重分別為百分之40和百分之60.日?？己税记?，日常工作，以及參加教學(xué)活動情況等，出科考核包括理論考試，病例閱片，報告書寫等。日?？己瞬缓细?，將不能申請參加出科考核，出科考核不合格，可以申請補(bǔ)考一次，補(bǔ)考仍不合格，將必須重新參加輪轉(zhuǎn)。兩套考核制度相結(jié)合，有效地保證了我們學(xué)員要認(rèn)真對待，秉著負(fù)責(zé)的態(tài)度去學(xué)習(xí)。
在放射科的一個月，我將按照科室要求積極參與日常工作值班。積極跟隨并虛心請教帶教老師，努力學(xué)習(xí)放射科一些常見病種的讀片技能和診斷思維，保證出科之后，會更完善自己的醫(yī)學(xué)技能。
第二篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。b超檢驗(yàn)報告，x光檢驗(yàn)報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的'主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗(yàn)報告，x光檢驗(yàn)報告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
第三篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)
一、對醫(yī)學(xué)影像的了解簡述：
自1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學(xué)上，X線都被應(yīng)用于人體檢查，進(jìn)行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對病變進(jìn)行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大－片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，可以說，一個影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實(shí)地學(xué)習(xí)影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU。影像診斷學(xué)是本專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進(jìn)行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準(zhǔn)確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。
二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：
1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識；
2．掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)（包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等）及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能；
3．具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力；
4．熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；
5．了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；
6．掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
三、輻射防護(hù)及自我防護(hù)我覺得也很重要：
1．劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標(biāo)志。
2．嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用各種設(shè)備。
3．在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護(hù)。
4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標(biāo)人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。
5．放射線機(jī)工作時，要關(guān)閉所有防護(hù)門，打開所有防護(hù)裝置，避免散射線危害。
6．因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護(hù)物具。
7．定期請相關(guān)技術(shù)檢測部門對設(shè)備周邊環(huán)境進(jìn)行檢測。
四、主要收獲：
差不多一年的實(shí)習(xí)生涯在不知不覺中又結(jié)束了，雖然說在不知不覺中結(jié)束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學(xué)到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學(xué)到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時、認(rèn)真、仔細(xì)并做好相關(guān)記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學(xué)學(xué)生來說，這次實(shí)習(xí)讓我知道了這個職務(wù)的重要性及所承擔(dān)的艱巨任務(wù)，在整個實(shí)習(xí)過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實(shí)習(xí)各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律，從不早退遲到，工作積極主動。我希望能借此機(jī)會多學(xué)點(diǎn)，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補(bǔ)，改正，使自己更加完美．在實(shí)習(xí)中，我以細(xì)心，責(zé)任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．
在實(shí)習(xí)的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學(xué)到了很多以前在學(xué)校學(xué)不到的知識，或者是在學(xué)校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的.知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當(dāng)然，操作技術(shù)也得到了強(qiáng)化鞏固。
對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關(guān)系是很復(fù)雜的，與人的交流溝通的能力更強(qiáng)了，待人的耐心有了很大的進(jìn)步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，態(tài)度．這一年，我工作心細(xì)，認(rèn)真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護(hù)，小心，正確使用各種儀器．
五、自我存在的問題：
八個月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這八個月的實(shí)習(xí)過程當(dāng)中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：
1．對所學(xué)的專業(yè)知識還是不扎實(shí)、全面，很多知識點(diǎn)很模糊。
2．做事情一心急就會出現(xiàn)粗心大意，很快改正。
3．考慮問題不夠全面，辦事有時沒有條理性。
最后希望自己能找到好工作，打造出自己精彩的人生。
第四篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)
時刻記住，你不是實(shí)習(xí)生，是住院醫(yī)師。
這是進(jìn)腎放射，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的`帶教老師。
剛進(jìn)腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師，還在我處于沒睡醒的當(dāng)口，周老師欽點(diǎn)我一個人，成了她的學(xué)生，不為別的，就因?yàn)槲沂浅啥坚t(yī)學(xué)院的，就因?yàn)樗X得我看上去挺干練。出來實(shí)習(xí)這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學(xué)校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。
腎放射這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應(yīng)手，剛學(xué)會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務(wù)：查房―醫(yī)囑―病程―收新病人時寫大病歷―造瘺術(shù)助手―修改另兩位進(jìn)修老師，所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程―值夜班時收新病人及測血糖―值夜班后的向主任匯報當(dāng)班病人情況。
比起外五，累很多，不過周老師特負(fù)責(zé)，每到夜班，就拉著我給我梳理腎放射知識及帶我一起檢查當(dāng)日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。
一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：
1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多
2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。
3、腎臟大小：正常10x5x4，最具價值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，
4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個月前的肌酐水平。
5、電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。
二、查房所得：
1、長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。
3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
4、男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
5、腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
在醫(yī)療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監(jiān)護(hù)室(KCU)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗(yàn)、腎臟B超等共9個部門。建立了包括普通CKD、IgA腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。
第五篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)
不知不覺在152中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上不知道的事情。
剛到血庫實(shí)習(xí)，剛到的時候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。 其實(shí)不然剛開始我學(xué)會了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進(jìn)行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹(jǐn)慎，如果判定為Rh陰性血型要進(jìn)行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗(yàn)確診，每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細(xì)胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。
剛開始的時候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進(jìn)行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗(yàn)試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵，最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像 緡錢狀凝集其實(shí)這只是血清在室溫和37度中，使紅細(xì)胞出來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細(xì)胞的聚集和真正的凝集相去甚遠(yuǎn)。如果交叉配血真的出現(xiàn)陽性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個上午，因?yàn)楸容^少見。
還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的'一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數(shù)孔。這個才是要報告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當(dāng)然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，老師更是教會我了許多檢驗(yàn)上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。
然后就去了 門診的臨檢，說實(shí)話我一直不想去門診的臨檢實(shí)習(xí)，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因?yàn)獒t(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個弄不好就惹來家長的一陣責(zé)罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢采血就是對我最大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我
上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實(shí)踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因，因?yàn)椴裳亩际菐讱q的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學(xué)會了固定小孩子的手，但是有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強(qiáng)擠出點(diǎn)血，做出來的結(jié)果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對病人的仁慈恰恰是不負(fù)責(zé)啊，因?yàn)槟阆虏蝗ナ趾⒆舆€要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實(shí)踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白細(xì)胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。
有一次一個家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療希望結(jié)果能好點(diǎn)，但是還是令人失望，最后我給她化驗(yàn)單的時候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細(xì)胞低色素貧血，MCV80fl，MCH27pg，MCHC30g mcv=100fl）血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識別，和檢驗(yàn)結(jié)果的報告的依據(jù)。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對于腎病和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結(jié)果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī)的檢查，由于大便中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘?jiān)约凹?xì)菌等因此在鏡檢的中一定要準(zhǔn)確區(qū)分。對于大便中的輪狀病毒的檢驗(yàn)要注意在季節(jié)交替的時候注意病毒檢驗(yàn)陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中，遇到了鉤蟲卵，由于該寄生蟲的蟲卵比較少見，我們科室的老師都進(jìn)行了學(xué)習(xí)。
接著就去了血凝室，在該科室我先是學(xué)會了血凝檢驗(yàn)的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血凝檢驗(yàn)中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D―二聚體的檢驗(yàn)當(dāng)儀器的結(jié)果大于3000時，一定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)倍數(shù)的稀釋。
