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目前我們在對護(hù)士培養(yǎng)方面都是以全科護(hù)理為方向，大多護(hù)生畢業(yè)后的去向是綜合性醫(yī)院。在學(xué)校中也比較重視對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及內(nèi)外科常見疾病等知識的教育，護(hù)生很少能接觸到精神科專科知識，同時又缺乏精神科的臨床實(shí)踐機(jī)會。而精神科工作又具有很強(qiáng)的專業(yè)性。如果一名新護(hù)士進(jìn)入一家精神科醫(yī)院工作，試想以她以往的護(hù)理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進(jìn)行專科知識技能及職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，這樣才能使其成為一名合格的精神科護(hù)士。現(xiàn)將我的一些帶教體會總結(jié)如下：

1 精神科護(hù)士需具備的素質(zhì)

1.1 高尚的職業(yè)道德素質(zhì)

住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現(xiàn)各種異常行為舉止，特別是突發(fā)性沖動，暴力行為時有發(fā)生，在與其接觸中，護(hù)理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業(yè)的精神科護(hù)理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機(jī)打擊報復(fù)，要充分體現(xiàn)一名專業(yè)精神科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，充分尊重患者的人格，體現(xiàn)精神科護(hù)士的美德。

1.2 具有豐富的基礎(chǔ)及?？浦R，嫻熟的護(hù)理技能

精神科醫(yī)院專業(yè)性比較強(qiáng)，比起綜合性醫(yī)院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護(hù)士的實(shí)際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨著藥物、年齡等因素的影響，病人發(fā)生軀體疾病變化的機(jī)率大大增多。同時由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導(dǎo)致各種意外事件的發(fā)生。精神科病人自殺較常見，如何及時了解情況，防范自殺發(fā)生。都要求精神科護(hù)理人員必須掌握嫻熟的護(hù)理技能及豐富的基礎(chǔ)專科知識。

1.3 較強(qiáng)的語言溝通技巧

精神科護(hù)理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時了解病人的思想動態(tài)，也能夠觀察到某些不易察覺的精神癥狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細(xì)，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性護(hù)理。同時為醫(yī)生提供疾病的動態(tài)信息，有利于更科學(xué)的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系。精神科護(hù)士與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系是對患者實(shí)施護(hù)理

的前提，因此為了提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，減少護(hù)理糾紛制定了護(hù)士日常規(guī)范用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。

1.4 具有敏銳的觀察力

精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護(hù)士認(rèn)真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態(tài)等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護(hù)理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導(dǎo)致各種意外事件發(fā)生。而要想具備敏銳的觀察力必須要有扎實(shí)的理論知識和對病人的高度責(zé)任心。

2 新護(hù)士的特點(diǎn)

2.1 陌生及恐懼心理

由于精神科新護(hù)士到了一個陌生的環(huán)境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關(guān)門等嚴(yán)謹(jǐn)制度，精神科新護(hù)士一般之前又很少能接觸到精神病人，當(dāng)看到病人由于精神因素支配出現(xiàn)的很多怪異的精神癥狀，便讓其出現(xiàn)膽怯，不敢接觸病人。

2.2 安全意識及責(zé)任心的缺乏

新護(hù)士由于經(jīng)歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由于工作人員疲勞及一時疏忽，最易發(fā)生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補(bǔ)的.?，F(xiàn)在的新護(hù)士又大都是獨(dú)生子女，生活的物質(zhì)條件相對比較優(yōu)越，在家中倍受呵護(hù)，養(yǎng)成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責(zé)任感等特質(zhì)。

2.3 處事能力差.及缺乏觀察能力

新護(hù)士大多具有很強(qiáng)的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應(yīng)的精神科專業(yè)知識技能，對精神科病人的常見癥狀、藥物不良反應(yīng)、病人的常規(guī)護(hù)理等不能正確認(rèn)識。對一些規(guī)章制度，特別是保護(hù)護(hù)理制度、危險品清點(diǎn)保管制度、夜間巡視制度及各種突發(fā)事件防范預(yù)案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現(xiàn)時反應(yīng)慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應(yīng)急應(yīng)變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神癥狀，新護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)很難去發(fā)現(xiàn)，而經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士就可以從中發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)防各種意外事件發(fā)生。

2.4 專業(yè)知識技能的缺乏

新護(hù)士因在校期間未系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科的理論知識或?qū)Α熬窨谱o(hù)理學(xué)”沒有加以重視，實(shí)習(xí)期間也沒有精神科醫(yī)院的相關(guān)實(shí)習(xí)。因此剛進(jìn)入精神科病房工作時很難適應(yīng)。

3 針對性帶教措施

3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理

精神科對于一名新護(hù)士來說無論環(huán)境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應(yīng)該認(rèn)真介紹環(huán)境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科?？浦R，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到?jīng)_動激惹的病人，應(yīng)避免與患者正面沖突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不愿進(jìn)食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導(dǎo)提醒，以干擾幻聽促進(jìn)進(jìn)食。對于違拗的病人，在接觸時不能與病人對著干，要表示理解，適當(dāng)順從病人的意愿。在一開始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經(jīng)過一段時間后，鼓勵新護(hù)士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。

3.2 強(qiáng)化安全教育，增強(qiáng)責(zé)任心

精神科護(hù)理中安全是第一位的，即安全護(hù)理是精神科護(hù)理的首要責(zé)任。精神病是大腦機(jī)能 發(fā)生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內(nèi)容離奇或思維內(nèi)容不暴露，病人往往發(fā)生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護(hù)士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護(hù)理工作難度。加之精神病人絕大多數(shù)無陪護(hù)，護(hù)士擔(dān)負(fù)著護(hù)理和監(jiān)護(hù)的雙重角色。入科時給予做好詳細(xì)的安全教育，在平時的工作中帶教老師應(yīng)言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關(guān)門，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時做好危險品及病人的清點(diǎn)工作。加強(qiáng)安全檢查，嚴(yán)防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設(shè)施有損壞應(yīng)立即報修，責(zé)任到人，排除一切不安全因素。對于保護(hù)病人嚴(yán)格按照保護(hù)護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理，避免保護(hù)與非保護(hù)患者同處一室。平時帶教老師還應(yīng)該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓(xùn)。

3.3 專業(yè)知識及技能的培養(yǎng)

平時以業(yè)務(wù)講課、指導(dǎo)實(shí)踐、護(hù)理查房等多種形式進(jìn)行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環(huán)境和防范;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導(dǎo)時要大膽、鎮(zhèn)靜。選擇病人最信服的人進(jìn)行說服誘導(dǎo)，或由一 名護(hù)士與其談話，另一人從背面或側(cè)面阻止病人，切不可強(qiáng)行奪取。

3.4 培養(yǎng)敏銳的觀察力

作為一名精神科護(hù)士平時應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，仔細(xì)查閱病歷，了解病人的軀體、精神狀況、異?；?yàn)指標(biāo)等，做到對重點(diǎn)病人病情心中有數(shù)，對重癥患者要安置在重癥室內(nèi)，一遍及時發(fā)現(xiàn)不良預(yù)兆，嚴(yán)防意外發(fā)生?？梢灾笇?dǎo)新護(hù)士運(yùn)用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環(huán)境而合理地運(yùn)用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，

對患者異常的語言、表情、動作行為加以分析、綜合、探索癥狀之間的聯(lián)系，推測可能出現(xiàn)的問題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。