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第一篇：衛(wèi)生監(jiān)督工作總結

根據《AA縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所關于開展衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考評和稽查的通知》（永衛(wèi)監(jiān)〔20xx〕3號文）的要求，結合我所實際，20xx年2月上旬我所對各業(yè)務科室開展衛(wèi)生監(jiān)督工作進行了績效考評和稽查，現(xiàn)將此項工作完成情況總結如下：

一、領導重視、組織有序

為了保障此次績效考評和稽查工作順利開展，我所成立了以所長和書記為組長，由蔣志凌（業(yè)務綜合股負責人），黃華強（衛(wèi)監(jiān)一股負責人），尤誠裕（衛(wèi)監(jiān)二股負責人）組成的'考核小組，制定了工作實施方案，所長蔡金豹在所務會上安排布置績效考評和稽查工作，要求各科室要積極自查自糾、積極配合績效考評和稽查人員績效考評和稽查工作。

二、開展績效考評和稽查情況

1、我所組織績效考評和稽查人員于20xx年2月14日至2月15日對衛(wèi)監(jiān)一股、衛(wèi)監(jiān)二股進行認真考評和稽查。

2、衛(wèi)生監(jiān)督績效考評和稽查內容包括：實行目標管理落實執(zhí)法責任制；日常監(jiān)督檢查；長效監(jiān)管機制建設；衛(wèi)生監(jiān)督重點檢查工作；衛(wèi)生監(jiān)督信息報告；檔案管理；衛(wèi)生監(jiān)督專項整治活動；案件查處；執(zhí)法文書管理；信息宣傳與培訓；執(zhí)法責任制；衛(wèi)生監(jiān)督員管理；行政處罰；舉報投訴受理等情況。

按照《20xx年AA縣衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考核標準》和《稽查標準》，衛(wèi)監(jiān)一股績效考核總得分90分、稽查總得分88分，衛(wèi)監(jiān)二股績效考核總得分89分、稽查總得分86分。

盡管此次績效考評和稽查工作檢查發(fā)現(xiàn)各項工作總體良好，但仍發(fā)現(xiàn)以下一些問題：

1、衛(wèi)監(jiān)一股、二股日常監(jiān)督檢查過程檔案資料不全；衛(wèi)監(jiān)一股有1家為按要求實施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理；

2、衛(wèi)監(jiān)二股存在未按時報送衛(wèi)生監(jiān)督信息的現(xiàn)象；

3、衛(wèi)監(jiān)一股、二股在各項專項活動中均無總結記錄的問題；

4、在現(xiàn)場查閱日常監(jiān)督工作記錄中，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)監(jiān)一股記錄不全的問題；

5、衛(wèi)監(jiān)二股在執(zhí)法文書制作中，存在字跡不夠工整、文面不整潔的現(xiàn)象；

3、衛(wèi)監(jiān)一股處理群眾舉報投訴工作中，存在案件檔案資料未及時歸檔的問題。

今后，我所將以本次績效考評和稽查工作契機，嚴格按照《衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考核標準和稽查工作規(guī)范》的要求，加大對各項衛(wèi)生監(jiān)督工作的稽查力度，強化內部制約機制，進一步規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，促進監(jiān)督隊伍建設，提高執(zhí)法水平和效率，建立一支高素質、高水平的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，保障人民的身體健康權益，服務地方社會經濟的發(fā)展。

第二篇：衛(wèi)生監(jiān)督工作總結

在院黨委會的領導和大力支持下，通過全院醫(yī)務人員的努力工作，緊緊圍繞創(chuàng)建三級甲等等級醫(yī)院評審目標，按照"醫(yī)院管理年"及"三級綜合醫(yī)院評審標準"的要求，以"質量、安全、服務"為主線，通過強化科學管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，不斷優(yōu)化服務流程，20xx年醫(yī)院的各項業(yè)務和服務均取得了較大的提升，較好的完成了年初制定的業(yè)務指標?，F(xiàn)將20xx年的業(yè)務工作總結如下：

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

1、認真按照"核心制度"內容，促進各項制度的落實。

根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到"三查"：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到"五個不"：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。

2、輸血管理

進一步理順臨床用血流程，堅持實行成分輸血。健全和完善了輸血相應制度和操作規(guī)范，四種輸血文書能及時準確填寫，進行輸血管理專項培訓，堅持做好對每例輸血和輸血液制品前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五項檢測，全年未發(fā)生差錯事故，有效的保證了臨床用血安全。

3、醫(yī)技質量管理

制定相應規(guī)定，召開專題會議，督促醫(yī)技科室嚴格遵守操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，落實對各種醫(yī)技報告單、X線（CT）片質量審核制度，異常結果會診、復查制度，危急值報告、登記制度，處方點評、通報、處罰制度等。定期對不規(guī)范的處方除點評通報外，并按規(guī)定進行了處罰。

4、落實考核制度

加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量，從院科兩級對醫(yī)務人員的進行考核。加大對科室抗菌藥物合理使用指標、藥占比、合理用血、病歷質量等考核力度。

二、抗菌藥物的.管理

以上級相關文件精神為指導，加強抗菌藥物的管理，進行抗菌藥物使用規(guī)范的培訓，藥劑科指導臨床規(guī)范用藥，出臺抗菌藥物使用規(guī)定，嚴格控制抗菌藥物的聯(lián)合應用，特別是對特殊級抗菌藥物的使用實行審批制度。并制定《**市第二人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法》，以進一步規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理使用。加強對外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

三、醫(yī)療安全

按照三級醫(yī)院評審標準的要求，認真做好醫(yī)療質量考核，針對重點科室（手術室、婦產科、外科、兒科、血液透析室等）、重點部門（放射科、檢驗科、血庫、產房等）每月進行至少一次的質量、安全檢查；強化對危重患者的重點監(jiān)控，制定危重患者報告制度，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范及處理流程；全員進行醫(yī)療安全教育，認真落實知情告知簽字，加強醫(yī)患溝通；嚴格執(zhí)行疑難、危重患者會診、討論制度。

四、臨床路徑管理

根據衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》，我院成立了院科級臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，科室定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調工作，并制定了98種臨床路徑。

五、繼續(xù)加強對口支援工作

根據衛(wèi)生部《關于實施萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強的醫(yī)務人員（共9人，半年輪換），()對**縣人民醫(yī)院、進對口支援。同時，我院接收**縣人民醫(yī)院醫(yī)師，提供免費進修的學習機會。對口幫扶的**市人民醫(yī)院和**縣中醫(yī)院，進行專項技術幫扶。派送2名（醫(yī)學影像專業(yè)、婦產科專業(yè)）醫(yī)師到**兵團農六師紅旗農場醫(yī)院和兵團農六師紅旗農場一0七醫(yī)院進行援疆醫(yī)療工作。

六、明年的工作計劃

1、按照20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，抓好醫(yī)院的各項業(yè)務。

2、進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的中層業(yè)務骨干，同時要加強后備力量的培養(yǎng)。

3、按時召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會議，解決存在的交叉問題。

4、深入學習《侵權責任法》、《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)，完善細化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務人員的合法權益，減少醫(yī)療糾紛，樹立我院良好形象。

5、加強臨床路徑試行及抗菌藥物臨床合理應用工作管理。

6、繼續(xù)做好援疆工作、對口支援工作和對口幫扶工作。