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一、總體目標

根據(jù)省20xx年公立醫(yī)院改革試點工作方案，今年確定沙河市人民醫(yī)院為我市公立醫(yī)院改革對象，總體目標要求就是要以破除"以藥補醫(yī)"機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、支付制度等綜合改革。進一步加強醫(yī)院管理，提高服務質量和運行效率，為全市人民群眾更好地提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、主要任務

（一）改革"以藥補醫(yī)"機制

1、取消藥品加成政策。自今年7月1日起，市人民醫(yī)院全部取消藥品加成，執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格。將醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。

2、合理調整醫(yī)療服務價格。按照省物價部門統(tǒng)一調整的醫(yī)療技術服務價格，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格。調整醫(yī)療技術服務價格總量為上年度藥品合理差價總量的60%左右，市財政補貼30%左右，醫(yī)院自行消化10%。不得增加患者實際醫(yī)藥費用負擔。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，下同）支付范圍。

3、落實和完善政府投入政策。市政府對市人民醫(yī)院履行出資責任。根據(jù)輕重緩急和財政承受能力，落實市人民醫(yī)院在基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的`離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農(nóng)等公共服務方面的投入政策。市人民醫(yī)院的政策性虧損，由市政府核定補助。

（二）改革人事分配制度

1、創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)市人民醫(yī)院的功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等，科學合理確定人員編制。市人民醫(yī)院按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，在審批或備案編制內(nèi)按照有關規(guī)定自主確定崗位，經(jīng)市衛(wèi)生局同意，由市人力資源和社會保障局審核匯總后，報邢臺市人力資源社會保障部門核準。全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；新進人員全部實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。要結合實際妥善安置未聘人員。

2、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資制度。加強人員績效考核，健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，合理拉開收入差距，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、做出突出貢獻和短缺人才傾斜。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，醫(yī)院收支結余部分可按規(guī)定用于改善職工福利待遇，確保改革后醫(yī)務人員合法合規(guī)收入水平總體不降低。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

3、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進政事分開、管辦分開，合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務等方面的責權關系，成立理事會、監(jiān)事會、管委會，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制，建立健全法人治理結構，落實市人民醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權。完善監(jiān)管機制，市衛(wèi)生局要切實履行職責，加強對市人民醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和醫(yī)療行為的監(jiān)管。

（三）控制醫(yī)藥費用增長

確定市人民醫(yī)院門診和住院均次醫(yī)藥費用增長幅度等控制管理目標，納入市人民醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。市人民醫(yī)院門診和住院均次醫(yī)藥費用增長不超過我市GDP增幅。積極探索收費方式改革，開展按病種收費方式改革試點，市人民醫(yī)院不少于8個病種。加大臨床路徑管理和臨床檢查檢驗結果互認推行力度，開展臨床路徑管理，市人民醫(yī)院要達到50個以上。推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制。

（四）全面改進公立醫(yī)院服務和管理

落實診療規(guī)范和醫(yī)療質量安全核心制度，規(guī)范市人民醫(yī)院醫(yī)療服務行為，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管和基本醫(yī)療保障監(jiān)管，健全以服務數(shù)量、質量和群眾滿意度為核心的綜合評價體系，并與財政和醫(yī)保資金撥付掛鉤。改進群眾就醫(yī)服務，實行多種方式預約診療，優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程，開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推廣優(yōu)質護理服務，市人民醫(yī)院不低于40%。探索推行"先診療、后結算"服務模式。規(guī)范基本藥物合理使用。

三、保障措施

（一）加強組織領導。我市公立醫(yī)院改革要在市醫(yī)改領導小組指導下開展工作，市發(fā)改局為牽頭單位，財政、衛(wèi)生、物價等部門要積極配合。市人民醫(yī)院作為改革主體，要根據(jù)市改革方案抓緊制定相關配套改革措施，確保完成改革任務。

（二）加大保障力度。市財政要加大投入，認真落實公立醫(yī)院財政補助政策。要加強財政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關部門要深入開展調查研究，密切跟蹤工作進展，積極制定完善有關配套政策。

（三）積極宣傳引導。加強對醫(yī)務人員的宣傳動員工作，使廣大醫(yī)務人員擁護改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍的作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革營造良好環(huán)境。