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今年是我進入大學后放的的第一個假期，年前心里總是有點激動興奮的，但是，過完年后老媽總是覺得我已經(jīng)進入醫(yī)學院啦，應該多到醫(yī)院里走走和那些醫(yī)生交流交流，為以后的工作積累經(jīng)驗。我覺得我現(xiàn)在一個對醫(yī)學懵懂的小子，能到醫(yī)院做什么，可是想想去那里未嘗不是件壞事啊，有些事，有些東西，只有自己親自去實踐，才能長久的留在腦海里，永不褪色。為了鍛煉自己，我決定到老舅的醫(yī)院里來個小小的實習，到醫(yī)院做了一名陪護。在經(jīng)歷了這個工作(雖然只有10天)之后，我終于明白：看起來簡單的陪護工作，真正動起手來，卻是很困難的。由此可見，每個人都在這個世界上扮演著一個必不可少的角色，沒有一個人是可有可無的。另外，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生這個職位真的特別的神圣，我還深深感受到了愛和責任的力量，明白了一個道理：作為一名醫(yī)生(法醫(yī)也如此)，你必須把手里的事情做好，對每一位病人負責，也許因為你的一丁點馬虎就有可能謀殺一個生命(案件真相永遠成迷)。

一、 實習目的

社會改變啦，以后大學畢業(yè)找工作都會看個人的工作經(jīng)驗，作為一名醫(yī)學生更需要有相當豐富的實踐經(jīng)驗，不斷的完善自己，增加自己的閱歷，作為自己以后事業(yè)的支撐點。同時，還可以檢驗自己依靠自己生存的能力，以及在校學習的知識是否符合社會需要，為將來踏入社會做更好的鋪墊。

二、 實習地點

xx縣中醫(yī)院病房區(qū)

三、 實習時間

20xx年x月x日—20xx年x月xx日

四、 實習內(nèi)容

在這個寒冷的冬天，為了更好的了解社會，增長自己的見識，鍛煉自己的韌性和才能，我進入了我們縣中醫(yī)院(比我們縣醫(yī)院低一個等級)做了一名陪床看護。 不同于其他的護士，我做的是一名義工，就是只干活不要錢的義務(wù)勞動(醫(yī)院讓我這樣的一個什么都會的人進去就不錯啦)。

進入病房區(qū)的第一天，一股刺鼻的消毒水味迎面撲來，我受不了的直皺鼻子。護士長阿姨笑著對我說：“剛開始時都這樣，就連受過專業(yè)訓練的護士也受不了，更別說你這個小實習生啦。只要在病房區(qū)呆上一天，就什么味道也聞不到了?！痹谧o士長簡單介紹了我的工作內(nèi)容后并告訴我第一天的主要任務(wù)就是適應環(huán)境，同時，我深感自己肩負的責任重大，因此我對自己提出了以下幾點要求：首先，要本著對病人及其家屬負責的態(tài)度，在崗期間要早起，不可以打瞌睡,玩手機。病人一整天都在輸液，作為看護，必須確保在藥水輸盡之前，按響呼叫器呼叫護士為病人拔針。否則的話，會造成血液回流，給病人造成很大困擾。其次，要有不怕苦、不怕累的精神。所謂看護，就必須負責病人的吃喝拉撒，在病人大小便時，不可以因為怕臟就推卸不干，這是有違職業(yè)道德的極其不負責任的行為。最后，必須要誠實守信。

對病人家屬留給病人吃飯的錢，不可以隨便亂花，并要隨時做好記錄。絕對不可以有多報漏報的事情發(fā)生，以免引起不必要的麻煩，給自己人生留下污點，還會給醫(yī)院的聲譽帶來不好的影響。

第二天，我就開始上崗工作了。我負責的病人是2號床，經(jīng)了解這位叔叔41歲，體格健壯，好看護。因為和鄰居外出時坐的機動三輪在xx仿山附近和一輛大卡車發(fā)生了追尾事故，才造成他的3根肋骨斷裂，頭部局部創(chuàng)傷和小腿骨折。由于兒女都在外地上班，妻子在我們xx魯花上班無時間照料，所以從監(jiān)控室出來后，醫(yī)院就安排由我來負責他的日?？醋o?？吹剿?，我就想起了我的父親，他也是為了我們家的生活在外奔波，并因此落下了一身的傷病，可憐天下父母心啊。結(jié)束了第一天的工作后，我發(fā)現(xiàn)照顧病人真的不是一項簡單的工作：每天早晨不到七點就要到達，要開窗戶通風(只通一會，天氣那么冷)。大約七點鐘叫醒病人，用溫水給他擦臉、擦手。然后七點半下去買飯。因為這位叔叔的臉部的傷口沒有愈合，不能咀嚼食物，我只能每天用吸管喂他吃流質(zhì)的食物。在選擇食物的時候，還要注意食物中不可以有姜、蒜、辣椒等任何辛辣的調(diào)料。另外，還要注意食物的營養(yǎng)搭配，要時不時地燉雞湯來改善一下病人的伙食。2號床病人大約在八點開始輸液，一整天都沒有間斷，因此我一天都必須隨時看著輸液瓶。由于小腿受傷和肋骨問題，病人不能站立行走去廁所，我必須把尿壺遞給他。2號床總歸是一個成年人，忍受能力還算很好，所以有些事我可以省很多力氣。中午和下午重復早上的工作，晚上回家陪爸媽吃飯(一開始我就和老舅說好啦，只白天在醫(yī)院晚上回家住，病人家里面也都同意，病人的妻子晚上想陪著丈夫)。

說實話，第一天的工作真的很無聊，都和他們不怎么說話，偶爾和護士長阿姨聊聊天，問問這問問那，了解醫(yī)院的一些情況。吃晚飯時老媽看出我的心思對我說，陪護是鍛煉一個人的耐心的工作，也是和他人交流的好途徑，多和病人談?wù)勑?，讓病人高興就好，大鵬啊，你要好好對待你的工作。老媽的話真的給了我繼續(xù)的力量。

幾天下來，我覺得身體有點吃不消了，總是擔心自己做的不夠好。林肯說：人生最大的錯誤，就是不斷擔心自己犯錯誤。這話一點也沒錯，可怕的錯誤真的來了，在我工作的第7天，由于我和志哥(比我大5歲，剛剛在這里工作了兩年)聊天把病人早已忘了九霄云外啦，等我回過神來時，才想起來病人的輸液瓶，回頭一看早就空了，血液已經(jīng)回流。我當時就驚出一身冷汗，等到護士拔完針，看到叔叔腫起來的手臂，我很內(nèi)疚。護士長責備了我?guī)拙?，我也很誠懇地向叔叔道了歉，他笑著說：“沒有關(guān)系，你還年青嘛?！边@使得我更加內(nèi)疚。為此，我又多了一項工作，那就是用熱毛巾給他熱敷，直到他的胳膊消了腫。經(jīng)過這件事，我更加嚴格的要求自己，一定要對病人的身體負責。醫(yī)生的天職是救死扶傷，雖然我不是醫(yī)生，也不具備專業(yè)的醫(yī)護知識，但我相信，只要我腳踏實地的干，我一樣可以為拯救生命的事業(yè)貢獻自己的一份力量。

經(jīng)過我十天的悉心照料，叔叔已經(jīng)可以咀嚼食物和可以攙扶著去廁所方便啦，這些好的跡象給了我信心，肯定了我的付出。但是由于一些原因，我不能在這里一直照顧叔叔到出院啦，第十天，我給他說明情況離開了醫(yī)院，結(jié)束了我的小實習。當時自己既高興又不舍，叔叔也非常感謝我這幾天對他的照顧，并叮囑我以后在大學好好學習，將來當一名好醫(yī)生。

人的一生，有很多事只有自己親身經(jīng)歷過，才能知道其中的酸、甜、苦、辣…萬般滋味。在醫(yī)院的這短短十天，雖然我沒有掙到一分錢，但是這個經(jīng)歷卻可以讓我受益一生。在這里，我學會了很多，也體會了很多(并且決定暑假要再在這里好好的實習)。我看到了生命是如此的脆弱，它可以在一瞬間消逝;生命又是如此的強大，它可以抵御任何病痛的折磨。與此同時，我也體會到了“白衣天使”這一稱號的得來不易。最重要的是，這次實習的經(jīng)歷，使我提前進入了社會，了解了社會，對社會有了更廣更深的認識。不僅如此，我還鍛煉了自己的毅力與韌性，在實踐中檢驗了自己的才干，為將來踏入社會奠定了基石。

體會總是源于實踐，在xx醫(yī)院當導醫(yī)志愿者，算是再一次涉獵醫(yī)院的經(jīng)歷吧!期間，我見識到了什么是看病難，什么是看病貴。心里頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。

首先，就親身經(jīng)歷而言，是對xx醫(yī)院的看病難與問題說明。一方面，xx醫(yī)院是一所集科研、醫(yī)療和教學為一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，這就要求它統(tǒng)籌兼顧，各個重點難免會產(chǎn)生沖突。舉個例子來說，在此次導醫(yī)工作期間，聽一位看病老奶奶說，她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫(yī)生的號，可是他卻是一級專家，掛號都得排隊，還只有一個月后的號，由于事先不知道醫(yī)院的掛號體系，她又不得不先預約后，一個月后再來。可是等待她的不是此醫(yī)生，卻是換了另外一名醫(yī)生，這讓她心里很不痛快，想進診室問個明白，“可惡”的護士小姐不讓進，對她解釋說，醫(yī)生要教學生上課，暫時有另外一名醫(yī)生代勞。醫(yī)生不來她也沒辦法，只好勉強同意，但她一定會去投訴的。事情就是這樣，在xx這樣的集科研、教學和醫(yī)療為一體的大醫(yī)院，有著優(yōu)秀醫(yī)療資源和師資資源，在學生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會顧此失彼。另一方面，病人也是導致此類事情經(jīng)常發(fā)生的重要原因。 盲目的迷信老人專家，一級專家。大家伙同時去搶一級專家的號，怎么會不增加醫(yī)生和醫(yī)院的工作負擔呢?還有就是，病人本身對信息把握不夠，對醫(yī)院各種體系的不了解，也是導致此類時間的重要原因。

其次，在xx醫(yī)院看病貴又是另一重大問題。這就讓我想起以前一次上外科實習課，一位熱心的醫(yī)生一時心血來潮給我們解釋為什么看病貴。在xx醫(yī)院來說，主要是因為中國的制藥業(yè)研究水平太低，制不出高端藥，而又對國外的高端藥很依賴，中國才不得不從國外進口，而國外的藥又是貴得離奇，加上經(jīng)濟保護政策的作用，這就更導致了中國不管哪個醫(yī)院，只要來看病，藥費就會很貴。而且，在中國，據(jù)調(diào)查顯示，95%醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是從國外進口的，高端儀器就更不用說了，少則幾百萬，多則上千萬，醫(yī)院為了回收成本，就會把檢查費標的很高，這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫(yī)院，因為沒規(guī)范到，人為因素就成為了主要因素。很多人認為藥貴一些，效果就好一些，或者說醫(yī)生專門給你開貴的藥，這就導致醫(yī)藥費使勁漲。加之，某些不良醫(yī)生的暗箱操作，看病難的問題就愈來愈嚴重。

最后，由于社會民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風捉影的報道，加深了病人與醫(yī)生之間的代溝，醫(yī)患關(guān)系由此惡化。一方面各種負面新聞，導致病人對醫(yī)生形象的誤解和不信任，導致很多病人偏聽偏信，延誤病情。另一方面，社會上病人告醫(yī)生、打醫(yī)生甚至殺醫(yī)生的情況時常出現(xiàn)，使得醫(yī)生對病人有著防備心理，對各種檢查做到非常完整，深怕漏了檢查或補上，直接導致醫(yī)藥費的增加，同時也增加病人對醫(yī)生的不信任感，加深醫(yī)患矛盾，醫(yī)患關(guān)系更趨緊張，最后結(jié)局就是不管是病人還是醫(yī)生，都成了看病難、看病貴。

醫(yī)療改革，是國家近年來重大的戰(zhàn)略方針。醫(yī)療體系的建立，不論任何時候，都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現(xiàn)階段最大的難題之一——看病難和看病貴的重要手段，它的出現(xiàn)于國于民都具有重大意義。

然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫(yī)療體系所產(chǎn)生的問題，我個人覺得應該做到以下幾點：

首先，醫(yī)藥應該分開，設(shè)立第三方評估機構(gòu)，增強科研能力。過去，不管大小醫(yī)院，都是醫(yī)生在開處方，同時又掌握著處方所用藥量的多少，進而使得患者增加經(jīng)濟苦困難，因而看病貴，就是由此導致的。過去有些醫(yī)生為獲取額外收入而開高價藥、進口藥，是導致看病貴的重要原因。將醫(yī)藥分開，就是醫(yī)院只負責看病，而售藥就交給藥店來處理，另外，由于改革開放以來，中國加入wto后，不能再仿制國外的藥，由于本國制藥科研水平低下，而國外新藥好藥頻出，而有些方面又不得不依賴進口藥，導致進口藥極貴，這又是導致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制，以穩(wěn)定其價格，是保證看病廉價的重要手段。所以，把守住藥這個關(guān)口，才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業(yè)人士來做評估，以此來防止醫(yī)生為獲取高額利潤而開貴的處方，同時還可以對醫(yī)院所開的檢查項目進行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，減輕病人負擔。第三方機構(gòu)應接受公眾媒體的監(jiān)督，也就是說，媒體不應該直接介入與醫(yī)院相關(guān)的事件，而是通過間接的監(jiān)督來實現(xiàn)。

另一方面，增強本國自主研發(fā)新藥的能力，盡量減少進口。為此，可以引進這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養(yǎng)，這才是解決看病貴的根本之道。

改善醫(yī)患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個醫(yī)療體系的重要手段。目前醫(yī)患關(guān)系之所以這么緊張，一方面是由于醫(yī)院本身制度存在一些問題，例如個別醫(yī)院出現(xiàn)的收受紅包的情況，或是個別醫(yī)院多收費等事件，由媒體報道后，產(chǎn)生強大的蝴蝶效應，不僅損害了所有醫(yī)院本身名譽，還增加了患者對醫(yī)院的不信任感。另一方面，是由于患者本身情況導致的?；颊弑旧碛捎趯I(yè)知識的不對等，對醫(yī)院所開處方或是檢查不理解或不認同，加之之前媒體對醫(yī)院的負面報道，更使得患者認定醫(yī)院是在損害其利益。最后，從醫(yī)生本身的角度來說，由于社會對醫(yī)生的誤解以及不信任，對病人是防之又防。一個醫(yī)生最怕的就是患者來找麻煩，最近不是就有患者追砍醫(yī)生的事情發(fā)生嗎，這就增加了醫(yī)生對患者的防范。對所有的檢查，一般是寧可多做，絕不放過。不僅增加藥費，又加深了患者對醫(yī)院的誤解，如此就陷入了一個惡性循環(huán)。 解決問題的關(guān)鍵，個人認為，應該是多方面的。

一方面，對醫(yī)院方面，就上面所說的評估監(jiān)督機構(gòu)，可以發(fā)揮多方面的功能，不僅應該篩選出大病到大醫(yī)院治，小病到小醫(yī)院治，同時對醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督，保證其合理性，同時又使得醫(yī)療資源的充分利用而不致浪費。對待大醫(yī)院和小醫(yī)院，其管理政策又應不同。對大醫(yī)院，不僅要使得民眾掛號方便，看病不會等的太長，檢查單有合理，醫(yī)藥費合理。對小醫(yī)院而言，管理方式有不相同。就個人而言，小醫(yī)院又是最容易出問題的醫(yī)院。什么收受紅包，開處方時額外收費對他們來說就是家常便飯。同時，小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對來說較為低下，問題也容易出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫(yī)療資源不夠，所以，大部分患者會選擇到大醫(yī)院接受治療，進而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。所以對待小醫(yī)院，更應該督促其執(zhí)行相關(guān)政策，同時又可加強監(jiān)督。

另一方面，對醫(yī)生而言，經(jīng)常對醫(yī)生進行醫(yī)德教育，促使其發(fā)揮主觀能動性。每個人都有榮譽感，而醫(yī)生是最容易獲得這種感覺的，增強醫(yī)生治病救人的責任心與榮譽感.同時，也可以適當”，不管是身處社會的那個階層，錢對每個人都是一樣的。許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系，所以應該適當提高醫(yī)生的工資。增加醫(yī)生的工資，就目前出現(xiàn)的一系列問題，究其根本，就是一個字“錢”。

對患者而言，最重要的就是看好病。當然這又是一跟錢有關(guān)的問題，不管是生活在社會的那個階層，都會生病，都會與醫(yī)院接觸，而社會媒體對醫(yī)院的負面報道，使得患者對醫(yī)生缺乏信任感，要是醫(yī)生在診治過程稍微出現(xiàn)問題便會緊抓著不放，甚至有以此為職業(yè)的人。同時患者的專業(yè)知識又不夠，對病情的認識往往與醫(yī)生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。因此，導致患者以為醫(yī)生帶著不收紅包不看病的心態(tài)，往往會硬塞紅包給醫(yī)生。進而加劇醫(yī)患矛盾。所以，解決此問題，應該普及基本的醫(yī)學常識，或者看病錢先向患者介紹有關(guān)的專業(yè)知識。嚴禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類事情的發(fā)生，在醫(yī)院張貼海報進行宣傳，而醫(yī)生應該對自己所開處方進行解釋，以說服患者。

當然，由于導致醫(yī)患關(guān)系緊張的不止這些，要解決這個社會矛盾，還需要醫(yī)院、社會以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

這就是我在這次導醫(yī)工作中的感悟和認識，當然導醫(yī)所獲的認識肯定是片面的、不全面的，我還需要更多的時間和實踐去了解和認識這個社會，所以，觀點的片面之處還盡請多多指教。

暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的項目，在大學生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫(yī)藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯(lián)系實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時臨床，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的知識內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敘述。 我見習所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于xxxx年，而醫(yī)院安排我實踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室后，就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領(lǐng)下開始了20xx暑期的見習，這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習雖然結(jié)束，體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。

一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)學生知識培養(yǎng)

醫(yī)療文書的書寫是每一位見習或?qū)嵙曊咴谔と肱R床必須要面對的一關(guān)，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什么的都很陌生。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。在這一環(huán)節(jié)的實踐中讓我聯(lián)想到兩個問題：一個是當前高等教育對于醫(yī)學人才的培養(yǎng)，一個是醫(yī)學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了，應當從多個方面對學生進行鞭策，提供見習、進醫(yī)院、長見識的機會。據(jù)統(tǒng)計，在實習前進入醫(yī)院見習的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認為學生是個累贅而不愿接受，這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，在一些常識性的問題上，就應該提前在學校里得到聯(lián)系和加強，其實對于醫(yī)療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規(guī)范以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫(yī)學生本身對自己的要求問題了，進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務(wù)和責任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?

二、醫(yī)學理論與臨床實踐

“理論與實踐相結(jié)合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要，扎實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有游刃有余，即使實踐的次數(shù)不多，如果基本功扎實的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學考試為什么沒有重點了，臨床情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫(yī)院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，后來詢問病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。

三、淺談基層醫(yī)療

這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院2000年成為省級重點建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)學生畢業(yè)，但因為種種原因，到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多，縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經(jīng)，主動投降自學他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫(yī)學課程多、考試難、任務(wù)重，很多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經(jīng)進行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應該會有一個更好的未來。

四、中醫(yī)和西醫(yī)

我所學的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實兩個獨立的學科是不容易求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補，而并非用一種醫(yī)學現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，希望通過觀察兩者的生活習性，互通有無，研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法改變?？梢苑雌c，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)現(xiàn)，盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護問題，正是因為臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場，沒有社會需求和市場導向，無論多么好的學科和技術(shù)都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經(jīng)驗與教訓。

五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系

基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習的張xx主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實要很多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了，當然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務(wù)，還可能因為醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通，換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個方面導致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。

六、我的小結(jié)

以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學生而言，能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點東西，很感謝接受單位和帶習的老師們，個人認為收獲還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導當前的奮進，也就不至于在大學生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇干這一行就應該一門心思的去努力、去學習、去思考，從醫(yī)雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。