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第一篇:全科醫(yī)生實習(xí)培訓(xùn)心得體會
經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解,悉知全科醫(yī)學(xué)的含義,將原有的各科相關(guān)知識有機的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色,全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個月的學(xué)習(xí)時間里 ,老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程,使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點和全科醫(yī)學(xué)基本知識理論。雖然課程多、時間緊,與同學(xué)之間面對面的交流、研討的機會也不多,但是通過這有限時間的學(xué)習(xí)與交流,拓寬了知識面,提高了認(rèn)識。認(rèn)識到自身的不足,需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學(xué)習(xí),讓我深刻的認(rèn)識到全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之,通過這一段時間的學(xué)習(xí)深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性――全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度,更加努力的學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平,從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長,工作還不深入,對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識還不夠全面,很多理念還停留在??漆t(yī)療的'模式之中,在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式,對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識還缺乏全面的了解和掌握,所以在今后的實踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念,繼續(xù)學(xué)習(xí),為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
第二篇:經(jīng)典個人述職報告范文
一、工作績效述職
時間過的飛快,在繁忙的工作中,在公司工作不知不覺已經(jīng)將近2年了。首先,非常感謝公司給我這個成長的平臺,令我在工作中不斷的學(xué)習(xí),不斷的進步,慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能。同時,向公司的領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝,有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應(yīng)手,也因為有你們的幫助。 我才能在工作上,圍繞公司的中心工作,對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)以律己,較好的完成各項公司安排的工作任務(wù)。
二、工作心得和體會
雖然一直從事房地產(chǎn)這個工作,但是我發(fā)現(xiàn)要學(xué)習(xí)的地方還是很多,通過向領(lǐng)導(dǎo)請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在較短時間內(nèi)熟悉了工作流程,明確了工作方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路。
我十分感謝公司,給了我很多學(xué)習(xí)機會,也希望公司日后也能繼續(xù)一些有些關(guān)于銷售的培訓(xùn)工作,我希望能通過學(xué)習(xí)不同的知識,補足自己的不足之處,讓自己能把銷售工作做的更好。
三、關(guān)鍵事項
作為一名策劃人員,我本著“要不斷的完善自己各方面的專業(yè)技能”這樣一個目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,積極的完成本職工作,做好房產(chǎn)策劃工作,嚴(yán)格細(xì)致地要求自己按照公司流程中所有步驟及時完成工作。
我很有幸的多次參與了公司分配的市場調(diào)研工作,每次我都深深的體會到終端銷售的力量,也讓我覺得策劃并不是萬能的,
四、xx年的改進思路
在這段時間里雖然做了一些工作,但仍然存在些題,主要表現(xiàn)在:創(chuàng)新精神不足,不能積極主動發(fā)揮自身聰明才智,而是被動適應(yīng)工作需要。領(lǐng)導(dǎo)交辦的事情雖然都能完成,工作當(dāng)中有時會忽略考慮更深一層次方面,這樣會造成是被動工作,減慢了工作上升到一定高度的速度。后續(xù)工作有些做的不到位,但是,我相信在我自己不斷努力和領(lǐng)導(dǎo)的幫助下,我會盡快提升自己,避免掉一些不必要的失誤發(fā)生,所以我會不斷補充自己各個方面的不足之處,做好銷售工作,希望能為公司帶來更好的經(jīng)濟效益。
在今后工作中我將繼續(xù)努力奮斗,鞏固現(xiàn)有成績,針對自身的不足加以改進,爭取在新的一年做的更好。
20xx年也許對于房地產(chǎn)行業(yè)會是一個考驗,但對于我們大家也許也是一種挑戰(zhàn),但是身處我們團隊中,我十分的有信心來面對這場突如其來的“冬天”。
述職人:xxx
20xx年xx月xx日
第三篇:個人述職述廉報告
一、本人廉潔自律執(zhí)行情況
1、加強學(xué)習(xí),不斷提高思想認(rèn)識,增強了自覺執(zhí)行黨風(fēng)廉政規(guī)定的自覺性。認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和"三個代表"重要思想,學(xué)習(xí)有關(guān)廉政建設(shè)方面的規(guī)定政策。切實把為人民服務(wù),致富一方作為自己的行動指南。按照上級紀(jì)檢部門的有關(guān)要求,經(jīng)常性的學(xué)習(xí)黨紀(jì)法規(guī)和廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,學(xué)習(xí)中紀(jì)委提出的關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的“六項規(guī)定”、“四大紀(jì)律八項要求”。不斷增強自律意識,提高自身思想修養(yǎng),與黨中央和上級保持一致,以此端正工作作風(fēng)、生活作風(fēng)。
2、正確對待權(quán)力,認(rèn)真履行好職責(zé)。按照黨風(fēng)廉政建設(shè)落實情況,做到制度之內(nèi)“不缺位”,制度之外“不越位”。切實履行好自己工作職責(zé),能嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定,一年來,沒有違反廉政規(guī)定和制度的行為。本人住房是九九年拆舊建新自建房,居住至今。對家人能嚴(yán)格要求,嚴(yán)以律己。妻子在教育戰(zhàn)線工作,我們能經(jīng)常交換意見,互相督促,從來沒有利用職務(wù)為家庭謀私利,從事個人經(jīng)商活動。在公務(wù)活動中由本人經(jīng)手的事務(wù),一律經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審批同意,本人不自作主張。對分管范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制能抓好落實,同志們能經(jīng)常進行思想交流,互相鞭策,互相促進。在財務(wù)工作管理方面,先請示申報,再逐級審批,杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件的發(fā)生。
3、努力做好本職工作,積極配合主要領(lǐng)導(dǎo)做好工作。能夠同工委、辦事處一班人團結(jié)一致,密切配合,勤奮工作。真正做到該做的事情積極去做好,不該做的事情不去管閑事,該忙的忙,不該忙的不忙。廉潔自律,保持共產(chǎn)黨員本色。按照工委、紀(jì)委和上級黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求,對照各項規(guī)定:
(1)、沒有收受過任何單位和個人的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證等;
(2)、沒有到任何單位和企業(yè)報銷過屬于自己支付的費用;
(3)、沒有違背“十個嚴(yán)禁”、“三個不準(zhǔn)”的規(guī)定;
(4)、沒有拖欠公款、將公款借給親友或違規(guī)到金融機構(gòu)貸款的行為;
(5)、保持了艱苦樸素,沒有奢侈浪費和到過高檔娛樂場地消費活動;
(6)、沒有駕駛公車。
二、今后廉潔自律工作主要做好以下三個方面
一要認(rèn)真學(xué)習(xí)十八屆五中全會精神并深刻領(lǐng)會其思想內(nèi)涵,要以"三個代表"重要思想指導(dǎo)自己實際工作。要認(rèn)識到加強黨風(fēng)廉政建設(shè)是推動經(jīng)濟社會發(fā)展的有力保證。平時,要經(jīng)常性地學(xué)習(xí)上級紀(jì)檢部門廉潔自律有關(guān)規(guī)定,自覺接受廉政部門的監(jiān)督檢查,做到警鐘長鳴,不斷增強自律意識和拒腐防變能力。
二要以《黨風(fēng)廉政責(zé)任書》所規(guī)定的內(nèi)容和要求為行為準(zhǔn)則,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。具體工作中,在有關(guān)程序和細(xì)節(jié)上公開透明,嚴(yán)格政策,為經(jīng)濟發(fā)展和服務(wù)人民群眾用好權(quán),把好關(guān),要在廉政責(zé)任書的基礎(chǔ)上加以細(xì)化,明確個人及本人所聯(lián)系的部門執(zhí)行好廉政制度的具體規(guī)定,堅決杜絕吃、拿、卡、要等違紀(jì)行為。
三要對所聯(lián)系中心、辦的同志進行經(jīng)常性思想溝通,及時把握本單位廉政建設(shè)執(zhí)行情況。深入基層,聽取群眾意見,針對存在的實際問題,及時改正,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。同時,自己也要虛心接受群眾監(jiān)督,傾聽下屬意見,對照廉潔自律規(guī)定和有關(guān)規(guī)章制度,經(jīng)常性對照檢查。身先士卒,發(fā)揮好模范帶頭作用。
總之,在抓黨風(fēng)廉政建設(shè)和個人廉潔自律方面,我嚴(yán)格執(zhí)行了有關(guān)的制度規(guī)定,無一例不廉潔行為發(fā)生,取得了一定成績。今后我要繼續(xù)按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求,堅持不懈地抓好個人及所聯(lián)系中心、辦的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,力爭工作再上一個臺階。
第四篇:個人述職述報告
在組織的安排下,我于11年3月任命到馬江社區(qū)。我主要負(fù)責(zé)民政、民兵工作.在這近一年的時間里,本人在上級黨委、管委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在社區(qū)全體干部職工的關(guān)心、幫助和支持下,以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準(zhǔn)則,堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,較好地完成了社區(qū)各項工作任務(wù)。現(xiàn)將開展的各項工作簡要總結(jié)如下:
一、嚴(yán)于律己,切實做到清正廉潔
在工作和生活中,我堅持自重、自省、自警。努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。紀(jì)律上,深入貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)。自覺遵守廉潔自律的規(guī)章制度。
二、加強作風(fēng)建設(shè)。
一年來對自身嚴(yán)格要求,嚴(yán)格遵守社區(qū)各項規(guī)章制度,通過自己的實際行動做好,在工作和生活當(dāng)中尊重領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,不斷改進工作方法;堅持做到不利于社區(qū)形象的事不做,不利于社區(qū)形象的話不說,積極維護社區(qū)的良好形象。
半年來的主要工作:
4―6月份給200多位80周歲以上老人辦理高齡補貼。
9月幫忙社區(qū)50名低保戶進行年檢工作。
10―12月份征收兩名兵役。
時常給低保戶,困難群眾送上慰問。生活必需品。
工作雖然繁瑣,復(fù)雜。但并不感覺累。我認(rèn)為這樣的工作對我來說是一個很好的經(jīng)歷。我更應(yīng)該盡可能的付出,來為需要的人做更多的事。
三、工作中的不足與今后的努力方向
今年的工作已經(jīng)結(jié)束,雖然取得了一定的成績,但也存在一些不足,主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)態(tài)度上不夠認(rèn)真、缺乏自覺性和積極性,存在著被動、應(yīng)付思想。工作上創(chuàng)新意識不強,遇到問題還是習(xí)慣于用老方法去理解,工作方法簡單,思路不寬,很多時候還是循規(guī)蹈矩,存在船到橋頭自然直的想法,還不能用全新的思維和方式去工作。
為更好地總結(jié)經(jīng)驗,今后本人將從以下幾個方面努力:
一、努力克服自己的畏難情緒,提高工作質(zhì)量和效率,積極配合領(lǐng)導(dǎo)同事們把工作做得更好。對領(lǐng)導(dǎo)交辦的每一項工作,分清輕重緩急,科學(xué)安排時間,按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。
二、積極開拓進取,提高工作水平.做到干一行愛一行,遇到問題多看多問多想,多向周圍的同志請教;要開拓創(chuàng)新,積極進取,靈活運用合理的方法和措施,開展工作,處理問題,努力提高自己工作的能力。
三、加強自身建設(shè),提高服務(wù)水平。進一步解放思想,緊跟不斷發(fā)展變化的新形勢,特別是對社區(qū)要發(fā)展我們要增強大局意識、責(zé)任意識、憂患意識,在強化服務(wù)意識上下功夫;加強與同事間的思想交流,做到相互幫助、相互尊重、相互信任、以誠相待。
回顧一年來的工作,我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上取得了新的進步。工作也有失誤,也認(rèn)識到自己還有很多不足之處,特別是理論知識水平還比較低,有急躁情緒和顧此失彼現(xiàn)象,水平還有待進一步提高。今后我將在領(lǐng)導(dǎo)和同事們幫助下,進一步提高思想認(rèn)識,團結(jié)社區(qū)人員,努力的干好本職工作。爭取百尺竿頭更進一步。
第五篇:住醫(yī)規(guī)培結(jié)業(yè)考試之公共基礎(chǔ)實驗設(shè)計
診斷實驗:確定和排除疾病的試驗方法?;静襟E:確立金標(biāo)準(zhǔn)、選擇研究對象、估計樣本含量、同步檢測、根基實驗結(jié)果、評價其診斷價值。
可靠性評價:重復(fù)性、精確性??刂品椒ǎ涸囼灧椒ǖ臉?biāo)準(zhǔn)化、研究對象的同質(zhì)性。 符合率=粗一致率=(真陽性+真陰性所占比例)觀察一致率,Kappa值,機遇一致率 真實性評價:正確結(jié)果(真陽性+真陰性)錯誤結(jié)果(假陽性+假陰性) 似然比:陽性似然比,陰性似然比;約登指數(shù)=靈敏度+特異度 不同診斷水平對靈敏度、特異度的影響。
ROC曲線:受試者工作特征曲線,靈敏度為縱坐標(biāo),假陽性率(1-特異度)為橫坐標(biāo)。曲線下面面積越大,說明該方法越好。
參考值:確定方法:統(tǒng)計學(xué)方法,危險度決定法,預(yù)后界限,實用界限,確定診斷標(biāo)準(zhǔn)原則。 預(yù)測值:陽性預(yù)測值+陰性預(yù)測值。影響因素:試驗方法的真實性和實驗對象的患病率。 靈敏度越高,陰性預(yù)測值越高;特異度越高,陽性預(yù)測值越大。
提高實驗效率的方法:選擇合適的方法和指標(biāo),選擇患病率搞得人群(高危人群),采用聯(lián)合試驗(串聯(lián)-系列實驗和并聯(lián)-平行實驗)。
串聯(lián):用兩種以上實驗,只有全部結(jié)果陽性裁定為陽性,提高特異度。 并聯(lián):同時進行多項實驗,只要一項陽性就可定為陽性,提高靈敏度。
醫(yī)學(xué)研究三個基本要素:研究因素(處理因素或暴露因素)、研究對象、試驗效應(yīng)(觀察指標(biāo))。
a《5%。檢驗效能(1-B)》75% 特異性:能準(zhǔn)確研究因素的效應(yīng)本質(zhì)的指標(biāo)。 精確度:精密度和準(zhǔn)確度。
靈敏度:指標(biāo)能正確反映效應(yīng)變化的最小數(shù)量或最小水平。
醫(yī)學(xué)研究的誤差、偏倚及控制
抽樣誤差:又稱變量誤差或隨機誤差,大小方向不固定,但可根據(jù)公式估計,規(guī)律存在,呈正態(tài)分布??梢酝ㄟ^增加樣本量減少誤差。
系統(tǒng)誤差:研究結(jié)果與真實結(jié)果的差距,又稱偏倚。有固定方向和大小,可以消除,可重復(fù)出現(xiàn),偏倚是造成歪曲研究真實性和重復(fù)性的重要原因。
偏倚分類:選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚;正偏倚和負(fù)偏倚;(流行病學(xué)中以相對危險度)趨向無效值、遠(yuǎn)離無效值、顛倒偏倚;
選擇偏倚:包括入院率偏倚或Berkson偏倚、檢出癥候偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、無應(yīng)答或失訪偏倚、易感性偏倚??刂品椒ǎ嚎茖W(xué)研究設(shè)計、掌握納入及排除標(biāo)準(zhǔn)、隨機化、提高應(yīng)答率。
信息偏倚:觀察性偏倚,錯誤分類。包括回憶偏倚、暴露懷疑偏倚、診斷懷疑偏倚、測量偏倚報告偏倚、錯誤分類偏倚(差異錯誤分類和無差異錯誤分類)??刂品椒ǎ弘S機應(yīng)答、同意標(biāo)準(zhǔn)、盲法收集資料、使用客觀研究指標(biāo)。
混雜偏倚:是研究肌病的獨立危險因子,與研究因素有關(guān),不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量??刂品椒ǎ合拗?、匹配、隨機;標(biāo)準(zhǔn)化放啊、分層分析、多元回歸模型分析
科研設(shè)計基本原則:隨機化、設(shè)立對照、盲法觀察、重復(fù)的原則。 科研設(shè)計包括鎮(zhèn)也涉及和統(tǒng)計設(shè)計。影響研究的創(chuàng)新性、科學(xué)性。 隨機化是數(shù)據(jù)統(tǒng)計的前提條件。包括隨機抽樣和分組。 抽樣方法:抽簽、摸球、投幣、隨機數(shù)字法。
人群研究抽樣方法:單純隨機、兩級或多級、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣。
隨機化分組方法:完全隨機、去租隨機、分層隨機、整群隨機。分層隨機分組可增加組間均衡性,提高實驗效率。
對照:一組除了不接受實驗組的干預(yù)措施,其他條件與實驗組相同。為了排除FeNi研究因素對結(jié)果的影響,反應(yīng)研究因素的真實效應(yīng)。原則:均衡。形式:空白對照、安慰劑對照、實驗對照、標(biāo)準(zhǔn)對照、自身對照。特殊類型:交叉對照、歷史對照。 盲法觀察:單盲、雙盲、三盲。
臨床科研設(shè)計:以病人為主要研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。分類方法:按專業(yè)分(基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究)、按研究內(nèi)容分(基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究)、按研究方法分類(觀察性研究、實驗性研究)。
臨床研究過程:科研選題(起點)、研究設(shè)計(專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計)、研究方案實施(調(diào)查、試驗、臨床觀察)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、總結(jié)歸納。
專業(yè)設(shè)計包括選題、建立假說、確定研究對象和實驗技術(shù)方法等。統(tǒng)計設(shè)計包括圍繞專業(yè)設(shè)計、確定統(tǒng)計設(shè)計類型、樣本大小、分組方法、統(tǒng)計分析指標(biāo)和方法等。
科研選題程序:提出問題、文獻評價、假設(shè)形成、立項。原則:
1、創(chuàng)新是科研的靈魂,是衡量科研課題最重要的價值標(biāo)準(zhǔn)(原始創(chuàng)新和次級創(chuàng)新)
2、科學(xué)性:
3、可行性
4、效益性
5、需要性
選題來源:指令性任務(wù)和個人選題(主要來源)
科研項目:國家級、部委級、地方政府、國外基金項目、單位科研、個人自擬項目
國家自然科學(xué)基金面上項目:面向全國,以中央所屬科研機構(gòu)和重點高校為主,從事基礎(chǔ)性科研人員均可申請。
選題的準(zhǔn)備:實踐經(jīng)驗、文獻調(diào)研、文獻種類(圖書、期刊、會議資料、內(nèi)部資料、一次二次三次文獻)
目的:查新
要求;廣、準(zhǔn)、快、新、省
文獻評價:科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性
方法:檢索工具書、電子數(shù)據(jù)庫、在線數(shù)據(jù)庫
科研假說:科學(xué)性、假定性
形成基礎(chǔ):科學(xué)依據(jù)(科學(xué)事實:基本理論和實踐經(jīng)驗)、科學(xué)思維(邏輯思維和非邏輯思維:形象思維和直覺思維)
常見邏輯思維(Mill準(zhǔn)則:求同法、求異法、共變法、排除法、類推法)
實驗室實驗:以動物/模式生物,人體或者動物的器官、組織和細(xì)胞為研究對象的實驗。分為動物實驗和體外實驗。
動物實驗與體外實驗優(yōu)缺點
實例:拉丁方設(shè)計、正交設(shè)計、析因設(shè)計、序貫試驗
正交設(shè)計原理:安排多因素實驗、尋求最優(yōu)水平組合的一種高效率實驗設(shè)計方法,是實驗優(yōu)化常用技術(shù)。
全面實驗法優(yōu)缺點
簡單比較法優(yōu)缺點 才提出正交實驗
現(xiàn)場試驗:以自然人群作為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進行干預(yù)性研究,常用于對某種預(yù)防措施或者其他促進健康的措施的效果及進行評價。
設(shè)計類型:隨機對照試驗(RCT)、群組隨機對照試驗、類實驗(因為受實際條件所限不能隨機分組或不能設(shè)立平行的對照組)。 評價疫苗的有效性和安全性
現(xiàn)場試驗設(shè)計與實施:
1、明確研究目的
2、確定研究類型、
3、選擇研究現(xiàn)場
4、選擇研究對象
5、確定干預(yù)措施
6、隨機分組
7、確定觀察期限
8、其他:倫理審核
臨床實驗:是指任何在人體(病人或就愛能夠抗志愿者)進行藥物的系統(tǒng)性研究,以證實或揭示實驗藥物的作用、不良反應(yīng)/藥物的吸收分布代謝排泄,目的是確定實驗藥物的療效與安全性。在醫(yī)院或其他醫(yī)療環(huán)境下進行,以病人為研究對象的實驗性研究。基本設(shè)計類型:平行設(shè)計RCT、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、序貫設(shè)計、類實驗(半隨機對照、非隨機對照) 臨床實驗設(shè)計與實施:
1、明確研究目的
2、研究對象/樣本量
3、研究因素與觀察指標(biāo)
4、三大原則:隨機、對照、盲法
5、其他:倫理問題/質(zhì)量控制
新藥臨床試驗分期:1期臨床試驗:志愿者,初步臨床藥理學(xué)與人體安全性評價實驗。(20-30例)
2期盲法隨機對照的小范圍試驗,進一步評價新藥有效和安全性。一般成立專門委員和小組,對各試驗點進行監(jiān)控(不少于100例) 3期擴大的多中心試驗,盲法隨機對照,不少于100例
4期 為上市后的監(jiān)測,在廣泛使用觀察療效和不良反應(yīng),大于2000例。一般臨床實驗指
2、3期實驗。
隨機對照試驗RCT前瞻性、干預(yù)試驗性研究。最規(guī)范、最理想的臨床實驗,最嚴(yán)謹(jǐn)、最可靠的科學(xué)方法。臨床研究中隨機對照是金標(biāo)準(zhǔn)。
四級設(shè)計方案
系統(tǒng)綜述治療效果證據(jù)質(zhì)量分級最高。
診斷標(biāo)準(zhǔn)是確定研究對象的首要條件:納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
對照是區(qū)分處理因素與非處理因素的效應(yīng),是哦比較的必要基礎(chǔ),確定治療或藥物毒副反應(yīng)的可靠方法。
隨機最重要是為了防止對研究對象的選擇分組分配時人為主觀因素的干擾。
安慰劑效應(yīng)
醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計:有效分析中兩個樣本率比較的Z檢驗屬于計數(shù)資料。
配對設(shè)計:異體配對、自身配對(前后配對、左右配對)、交叉配對
配伍組設(shè)計又稱隨機區(qū)組設(shè)計,是配對設(shè)計的擴展,處理因素為三個或以上。
拉丁方設(shè)計為交叉設(shè)計的擴展。
析因設(shè)計是一種多因素的交叉分組設(shè)計。
正交設(shè)計:安排多因素實驗、尋求最優(yōu)。
序貫試驗分開放性和閉鎖性,經(jīng)濟快速