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第一篇：上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題原因分析整改措施
2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題匯總分析
根據(jù)2018年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次，專(zhuān)項(xiàng)檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過(guò)程中出現(xiàn)頻次較高的問(wèn)題，組織質(zhì)控組人員進(jìn)行討論分析，并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下：
一、護(hù)理管理：
存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：
1、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，內(nèi)容不全面2次（
3、6月）
2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體，不全面，流于形式2次（
3、5月）
二、護(hù)理質(zhì)量管理：
存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：
1、出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查未達(dá)到100%，匯總分析及整改措施不全
2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士3次（
3、5、6月）
3、缺陷討論內(nèi)容無(wú)意義，分析不深入，整改措施缺乏針對(duì)性3次（
4、5、6月）
4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全面3次（
3、4、5月）
三、責(zé)任制整體護(hù)理：
存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：
1、高危患者評(píng)估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（
2、4、6月）
2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全，護(hù)理問(wèn)題及措施欠全面3次（
3、4、6月）
3、護(hù)理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（
3、4、6月）
4、健康教育效果差5次（
1、3、4、5、6月）
5、壓瘡高危病人措施不到位3次（
2、3、4月）
6、墜床高危病人措施不到位5次（
1、2、3、5、6月）
7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（
4、5、6月）
8、輸液卡簽字不全3次（
1、2、5月）
9、患者指甲長(zhǎng)，床單位亂3次（
1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（
1、4、5月）
四、患者安全：
存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：
1、搶救車(chē)物品過(guò)期3次（
3、4、6月）
2、換液核對(duì)不規(guī)范4次（
1、4、5、6月）
3、病人未戴腕帶3次（
3、4、5月）
五、藥品安全：
存在問(wèn)題及出現(xiàn)頻次：
1、近期藥品無(wú)標(biāo)識(shí)3次（
2、3、6月）
2、甘露醇結(jié)晶2次（
2、4月）
2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題匯總分析
一、護(hù)理管理：
（一）原因分析
1.未對(duì)上周出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤 2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面
3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少專(zhuān)科特色
（二）整改措施
1.檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)追蹤
2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作，制定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容 3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問(wèn)、考核，加入科室專(zhuān)科特色內(nèi)容
二、護(hù)理質(zhì)量管理：
（一）原因分析
1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查未親自進(jìn)行，患者滿(mǎn)意度調(diào)查的意義理解不到位，知識(shí)缺乏
2.入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少
3.對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與
4.不良事件討論分析不及時(shí)，未做到全員討論分析，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位
（二）整改措施
1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查要親自進(jìn)行，及時(shí)與患者及家屬溝通交流，準(zhǔn)確找到問(wèn)題根源，學(xué)習(xí)患者滿(mǎn)意度相關(guān)知識(shí)
2.入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教
3.學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因
4.及時(shí)對(duì)不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)，通過(guò)討論分析警示護(hù)士，提高安全意識(shí)
三、責(zé)任制整體護(hù)理
（一）原因分析
1.對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏，對(duì)高?；颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估
2.責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位
3.護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育
4.健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)太多，病人不信任、不理解 5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn) 6.宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意識(shí)，標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少，家屬不理解
7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核
8.對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育不到位，未進(jìn)行輸液核對(duì)，未落實(shí)績(jī)效考核
9.入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換床單不及時(shí)，物品準(zhǔn)備不充足
10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開(kāi)時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士未按時(shí)巡視病房。
（二）整改措施
1.學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u(píng)估方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理站不詢(xún)問(wèn)病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳
2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性，專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查 3.對(duì)護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育
4.根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料
5.按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育
6.反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多協(xié)助
7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核 8.進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績(jī)效考核
9.入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作到位，根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單，物品準(zhǔn)備充足
10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者，患者離開(kāi)時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡視病房。
四、患者安全
（一）原因分析
1.搶救車(chē)檢查不及時(shí)，用封條的搶救車(chē)用藥后簽寫(xiě)新的封閉日期，造成簡(jiǎn)易呼吸器過(guò)期
2.護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無(wú)執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位
（二）整改措施
1.搶救車(chē)檢查及時(shí)，用藥后簽寫(xiě)原來(lái)的失效日期，到期后及時(shí)消毒
2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教
五、藥品安全
（一）原因分析 1.藥品未檢查，缺乏藥品過(guò)期的危險(xiǎn)意識(shí)，無(wú)標(biāo)識(shí)貼
2.對(duì)使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時(shí)處理
（二）整改措施
1.藥品按時(shí)檢查，對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育，到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼，及時(shí)粘貼 2.對(duì)不規(guī)范使用甘露醇的危害進(jìn)行教育，按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理
