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Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、 當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫(yī)學上

相關因素，如有醫(yī)學上相關的危險因素時，應進行有關

預防跌倒（墜床）的評估。

2、 給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示

標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。

3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助，確?；颊?/p>

可以隨手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、

椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維

修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易

跌倒處設置扶手，并將扶手調(diào)整至適當?shù)母叨龋ㄆ跈z

查穩(wěn)固性。

7)、將環(huán)境中危險源移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，盡量

設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位

1

置。

8）、指導患者選擇適當?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋，鞋

底要粗糙、防滑、且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊以免影響腳

底感受。

9）、給予高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅

等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，

再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、 提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、 保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋雨時有人陪

伴）。

3、 將日常物品放于患者易取處。

4、 教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、 指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30

秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、 專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、 穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、 在床尾懸掛跌倒危險標記。

2

2、 病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、 告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全

指導。

4、 盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察

與護理。

5、 加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、 通知醫(yī)生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、 將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、 意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、 患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確?；颊叽采闲菹⒉⒂屑覍倥惆?。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。 3