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為了更好地落實惠民便民措施，切實改善群眾就醫(yī)體驗，扎實推進“三好一滿意”活動深入開展，根據(jù)衛(wèi)生廳《關于印發(fā)xx省公立醫(yī)院“三改二推一評議”活動方案的通知》（x衛(wèi)醫(yī)〔〕35號）及xx年全省衛(wèi)生工作要點，結合我院效能建設、行風建設工作制定本方案。
一、總體要求
深化以病人為中心的服務理念，著力解決群眾反映看病就醫(yī)難的突出問題，把改善服務流程、服務環(huán)境、服務質量，積極推行預約診療、節(jié)假日門診，開展社會評議醫(yī)院活動（以下簡稱“三改二推一評議”）作為醫(yī)院開展“三好一滿意”活動的重要抓手和措施，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，持續(xù)改進醫(yī)療質量，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量，進一步改善群眾就醫(yī)體驗，構建和諧醫(yī)患關系，使群眾切身感受到公立醫(yī)院改革帶來的成效。通過活動，推出一批適合我院“服務創(chuàng)新”的好經(jīng)驗和好做法，以形成優(yōu)質服務的長效機制。
二、活動范圍
全院各科室。
三、工作內(nèi)容、要求和責任分解
（一）改善服務流程
1、堅持以人為本，以病人為中心的服務理念，科學、合理設計醫(yī)療服務流程，采取有效措施，創(chuàng)新和簡化門急診就診流程、出入院流程、轉科、轉診流程等，做到流程有序、連貫、便捷，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)。（責任科室：醫(yī)務科、護理部、門診部、財務科）
2、優(yōu)化門診流程布局結構，實行分科、分層、分片候診、掛號和收費，減少掛號、取藥、候診排隊次數(shù)，明顯縮短患者等候時間。（責任科室：門診部、財務科）
3、門診實行“先診療、后結算”，急危重患者實行首診負責制，優(yōu)先處置，做到先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費，及時辦理住院手續(xù)。（責任科室：醫(yī)務科、門診部、財務科）
4、改善入、出院服務，做到“一站式”服務，辦理入、出院，轉院手續(xù)便捷，積極創(chuàng)造條件為患者提供預約出院結算服務、分時段或床邊辦理出院手續(xù)等，為老年人、殘疾人及無近親屬陪護、行動不便等特殊患者入、出院提供多種便民服務措施。（責任科室：財務科）
5、推行省、市同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查、檢驗結果互認。提供方便快捷的檢查結果查詢服務，確保信息的準確性，尊重患者隱私權。（責任科室：醫(yī)務科、）
6、根據(jù)門診就診患者流量調配醫(yī)療資源，實行門診服務窗口和診室彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，增配人員，有序分流病人。（責任科室：門診部、醫(yī)務科、財務科、藥劑科）
7、建立門診與醫(yī)技科室之間的協(xié)調機制，加強門診和醫(yī)技科室之間的協(xié)調配合，做到普通醫(yī)技檢查當日完成檢查和報告。（責任科室：醫(yī)務科）
（二）改善服務環(huán)境
1、醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適，建筑布局符合患者就診流程要求和醫(yī)院感染管理需要，有殘疾人無障礙設施，環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和《無煙醫(yī)療機構（試行）》的相關要求，環(huán)境美化、綠化、道路硬化，達到醫(yī)院環(huán)境標準要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（責任科室：總務科、感控辦）
2、醫(yī)院就診秩序良好，有咨詢服務臺、就診指南、醫(yī)院建筑平面圖。有適宜的就診者車輛停放區(qū)域，有暢通無障礙的救護車通道。（責任科室：客服中心、保衛(wèi)科、總務科）
3、改善門急診和住院設施條件，提供飲水、電話、健康教育等服務設施。門診工作區(qū)滿足患者就診需要，安裝候診排隊提示系統(tǒng)，配備適宜座椅的候診休息區(qū)，按日平均就診人次需求配備輪椅、推車等設備。住院病房整潔寧靜，有安全、舒適的病房床單元設施，凈使用面積達到醫(yī)院基本標準。醫(yī)院膳食、衛(wèi)生洗浴等后勤服務設施設備滿足住院患者需要。配有衛(wèi)生、清潔、無味、防滑的衛(wèi)生間，包括專供殘疾人使用的衛(wèi)生設施。（責任科室：總務科、護理部、門診部）
4、急診與門診、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等有明顯的識別與路徑標識，標識用規(guī)范、清楚、醒目、導向易懂，做到標識與服務區(qū)域或路徑完全相同。醫(yī)院工作人員佩戴標示規(guī)范，易于患者識別。（責任科室：客服中心、人事科、黨辦）
5、有保護患者隱私的設施和管理措施，有私密性良好的診療環(huán)境和醫(yī)患溝通及知情告知場所，多人病房各病床之間有間隔設施。（責任科室：、醫(yī)務科、護理部）
6、積極開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動和醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化建設，醫(yī)院達到“平安醫(yī)院”標準和安全生產(chǎn)標準化三級要求，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。（責任科室：醫(yī)務科、護理部）
7、貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，客戶服務中心負責處理患者投訴，做到及時處理并答復投訴人。通過各種形式，在顯要地點公布投訴管理部門、地點、接待時間、聯(lián)系方式以及投訴電話。醫(yī)院投訴電話為0599――5815005（責任科室：客服中心、黨辦）
8、按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》規(guī)定，在門診和住院部電子顯示屏和公開欄上公開醫(yī)療服務價格、藥品和醫(yī)用耗材價格等，并向患者提供查詢服務和費用清單。（責任科室：財務科、藥管科、辦公室、客服中心、）
（三）改善服務質量
1、增加醫(yī)院人力資源配置，根據(jù)醫(yī)院實際開放病床數(shù)，按照相關標準配足配齊衛(wèi)生技術人員，其中病床與病房護士之比應達到1：0.4，為改善服務質量提供人力資源保障。（責任科室：人事科）
2、完善門診信息管理平臺，以電子顯示屏、公開欄、醫(yī)院網(wǎng)站等方式向患者提供門診醫(yī)生出診信息，并及時更新，保障醫(yī)務人員按時出診。積極為患者提供導診、咨詢、叫號、打印服務和志愿者服務，幫助患者有效就診。為老年人、殘疾人等特殊患者提供優(yōu)先診療服務。（責任科室：醫(yī)務科、門診部、客服中心）
3、落實責任制整體護理，加強以護理內(nèi)涵建設為核心的優(yōu)質護理服務。總結開展優(yōu)質護理服務經(jīng)驗，增加優(yōu)質護理服務科室。（責任科室：護理部）
4、積極推進臨床路徑，有效縮短患者平均住院天數(shù)。嚴格按照衛(wèi)生部有關要求開展臨床路徑管理。（責任科室：醫(yī)務科）
5、開展“醫(yī)療質量萬里行”和抗菌藥物臨床應用專項整治活動，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（責任科室：醫(yī)務科質控科）
6、實行社?？ň驮\“一卡通”，門診每項診療服務不單獨繳費，所有診療過程結束后再統(tǒng)一結算?；颊叱鲈嘿M用做到即時結報，方便病人報銷費用。（責任科室：醫(yī)保辦、財務科）
（四）推行預約診療服務
1、貫徹落實省政府辦公廳《關于xx省實施全省統(tǒng)一的醫(yī)院預約診療服務工作方案》，通過12320電話、xx省醫(yī)院預約診療服務平臺、醫(yī)院網(wǎng)站實現(xiàn)預約掛號，做到所有普通門診和專家門診號源全部開放預約；醫(yī)院患者月平均復診預約率達到50％以上，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復診預約率達到60％以上。（責任科室：客服中心、門診部）
2、建立完善的預約診療管理制度，明確主管領導、主管部門及管理人員，設計科學合理、可操作的預約診療服務流程，加強醫(yī)院預約診療服務管理信息化建設，實現(xiàn)預約號源動態(tài)調配。根據(jù)預約情況科學安排預約出診醫(yī)師、診室等醫(yī)療資源，努力縮短預約時間與實際就診時間間隔。（責任科室：客服中心、門診部）
（五）推行節(jié)假日門診
實施節(jié)假日門診，在保證開放內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗和藥劑等主要科室的基礎上，逐步擴大節(jié)假日門診的臨床科室開放數(shù)量，充實節(jié)假日門診力量，逐步開展延時門診、夜間門診等醫(yī)療服務形式。（責任科室：門診部、醫(yī)務科）
（六）開展社會評議醫(yī)院活動
圍繞“三改二推”工作，通過召開座談會、明察暗訪、問卷調查、電話回訪等多種形式，廣泛征求對醫(yī)院服務的意見和建議，查找存在問題，提出切實可行的整改措施，落實整改效果，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，提高群眾滿意度。（責任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落實責任，加強組織領導。為加強“三改二推一評議”活動的組織領導，明確工作任務和目標，醫(yī)院成立活動領導小組，由巢毅院長任組長，劉勇、童興旺、蘭行遠副院長任副組長，陳建宜、林富全、林德建、李麗萍、肖忠欽、黃枝盛等為小組成員。領導小組下設辦公室（掛靠客服中心），劉勇兼任辦公室主任，林富全、趙美英為辦公室成員。各科室要把“三改二推一評議”活動與“三好一滿意”活動相結合，做到同部署、同檢查、同落實，提高活動的整體水平。要采取積極有效措施，在醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度、服務流程和服務模式上下功夫，把推行惠民便民措施作為醫(yī)院服務模式改革和制度納入常規(guī)管理。把便民惠民措施和推進體制機制綜合改革緊密結合起來，使兩者相互支持、相互促進、相向而行，盡快提升醫(yī)院服務水平，不斷改善群眾看病就醫(yī)體驗，讓人民群眾直接享受到改革帶來的好處。要建立并實行目標責任制，明確領導和職能部門、各臨床、后勤科室的職責，將工作任務分解到科室，層層抓好落實。要加大經(jīng)費投入，增加和改善惠民便民設施設備。
（二）廣泛動員，做好宣傳教育工作。要加大“三改二推一評議”活動宣傳力度，通過宣傳教育，使全體員工充分認識開展“三改二推一評議”活動的重要意義，全面掌握“三改二推一評議”活動內(nèi)容和工作要求，積極自覺主動參與到活動中來。要及時總結推廣經(jīng)驗，表彰和樹立先進典型，營造良好的活動氛圍。
（三）查找問題，認真進行整改。醫(yī)院領導和各職能部門負責人要定期深入臨床一線進行調查研究，結合醫(yī)院實際，從患者的角度就如何改善群眾就醫(yī)體驗，方便群眾就醫(yī)，提出具體的改進措施和辦法。職能科室要結合創(chuàng)建三乙醫(yī)院工作，對醫(yī)院現(xiàn)有就醫(yī)流程、規(guī)章制度進行一次全面的梳理，能夠簡化的就醫(yī)程序要予以簡化；需要修改的制度要進行修改。做到群眾反映的難點在那里，整改措施就到那里，真正為患者著想。要加強培訓工作，使全體工作人員掌握變更后的服務流程和規(guī)章制度，并在工作中得到貫徹落實。
（四）加強督查，確保工作落到實處?；顒愚k公室通過日常檢查、平常暗訪和專項抽查等形式，加強對醫(yī)院開展“三改二推一評議”活動的督查，定期通報督查情況，推廣好的經(jīng)驗做法，對工作力度不大，進展不快，成效不明顯的科室、部門予以通報。
（五）明確賞罰，確保工作形成長效機制。醫(yī)院設立“服務創(chuàng)新獎”，鼓勵科室和個人為改善優(yōu)化醫(yī)院服務流程、服務環(huán)境和服務質量獻計獻策。對積極提出合理建議，經(jīng)院部研究決定落實并取得實效的科室和個人，年終由提議人申請，院部核實，給予一定經(jīng)濟獎勵。對在活動實施過程中拒不配合院部整改決定或故意拖延、阻礙整改進度和成效不顯著的科室和個人，取消當年度所在科室優(yōu)質服務獎。
