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第一篇：ICU氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

ICU氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

1．立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2．當(dāng)患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

3．如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。

4．其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5．配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6．嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

7．病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。8．患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：

（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

（3）在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。

（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

[程序]

立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程

火災(zāi)的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。

2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

消化道出血護(hù)理常規(guī)

1.按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.休息與臥位 大出血時絕對臥床休息，大出血時病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適體位并定時更換體位，注意保暖；少量出血者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。

3.飲食管理 嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應(yīng)予禁食；少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。

4.治療護(hù)理 準(zhǔn)備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。5.病情觀察

1)監(jiān)測指標(biāo)： 生命體征、精神和意識狀態(tài)、觀察皮膚和甲床色澤、準(zhǔn)確記錄出入量、定期復(fù)查血常規(guī)、監(jiān)測血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?)周圍循環(huán)狀況的觀察，準(zhǔn)確記錄出入量。

3)出血量的估計，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。

4)繼續(xù)或再次出血的判斷。如反復(fù)嘔血；黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進(jìn)；周圍循環(huán)衰竭，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降；在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

5)加強(qiáng)對原發(fā)病觀察，對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，就注意觀察有無并發(fā)感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項如有異常及時匯報醫(yī)生，并積極配合處理。

6急診性胃鏡檢查及治療時，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。

7.生活護(hù)理 出血期間，協(xié)助患者完成個人日常生活護(hù)理。做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。8.心理護(hù)理 出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒 說明安靜休息有利于止血，9.健康指導(dǎo)：

1)針對原發(fā)病的指導(dǎo)：幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識，以減少再度出血的危險。醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。定期復(fù)查

2)一般知識指導(dǎo)

i.患者合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。

ii.生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，iii.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類藥物。

3)

指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門診隨訪。

三、值班、交接班制度

1． 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。

2． 每班必須按時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報告、護(hù)理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3． 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

4． 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。5． 交班內(nèi)容及要求：

（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室護(hù)理交班報告。

（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。

（3）交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。

（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

第二篇：氣管插管使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

氣管插管使用呼吸機(jī)患者意外脫管防范措施及應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施：

1．氣管插管后，聽診肺部呼吸音，評估插管位置、深度并記錄。

2．妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，松緊能進(jìn)一指為宜。

3．對小兒、意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

4．向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸機(jī)時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折。

6．搬動病人時，專人固定氣管插管。

7．吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。

8．床旁備簡易呼吸器。

二、應(yīng)急預(yù)案：

1．病人突然拔除氣管插管或氣管插管脫出，立即通知醫(yī)生并呼叫他人幫忙。

2．如病人有自主呼吸，立即給予患者給予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸凈口鼻分泌物，并觀察血氧飽和度及生命體征情況。床旁備氣管插管箱，做好再次插管的準(zhǔn)備。

3．如病人無自主呼吸，立即接加壓面罩，呼吸機(jī)加壓給氧，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急氣管插管。

4．嚴(yán)密觀察生命體征，行血?dú)鈾z查。認(rèn)真記錄，并上報不良事件。

引流管滑脫整改措施

腹腔引流管滑脫整改措施

引流管脫落應(yīng)急預(yù)案

管道滑脫應(yīng)急預(yù)案

導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案

第三篇：氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。.備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。

3.根據(jù)心電監(jiān)測及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。4.根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5.醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先下胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6.麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

7.插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，并通知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動脈血?dú)狻?/p>

第四篇：引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案

引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案

一、目的通過對引流管意外脫管的場景設(shè)計與模擬演練，強(qiáng)化科室護(hù)士應(yīng)急能力及 專業(yè)知識訓(xùn)練。

二、演練內(nèi)容

為緊急狀態(tài)下人力組織，現(xiàn)場急救、科室保障等方面

三、準(zhǔn)備階段（3.5---3.10）

（一）演練人員結(jié)構(gòu)和主要工作

1、指揮小組成員

組長：安晶

組員：曹蔚堂、張瑞蓮、祝文娟、朱生艷、羅晶、李廣鵬

指揮小組主要工作：指揮演練工作；制定演練計劃；組織成員；下達(dá)指示；協(xié)調(diào)工作；確認(rèn)成員；解決出現(xiàn)的問題。

2、現(xiàn)場急救組：由醫(yī)療組、護(hù)理組組成急救組主要工作：曹蔚堂、羅晶負(fù)責(zé)病人評估，祝文娟負(fù)責(zé)病情監(jiān)測，朱生艷負(fù)責(zé)記錄，范燕慧負(fù)責(zé)電話溝通，張瑞蓮負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備。

3、通訊組：由辦公護(hù)士范燕慧承擔(dān)

主要工作：負(fù)責(zé)溝通及科室醫(yī)生和相關(guān)部門人員。

4、科室保障組

由組護(hù)士李廣鵬負(fù)責(zé)

5、場地準(zhǔn)備

ICU病房806床

四、實(shí)施階段

情景模擬：09時30分806床管床護(hù)士突然呼叫：806床胸腔閉式引流管脫出，趕快叫大夫，小組人員迅速趕到806病房。

1、管床護(hù)士立即以油紗布覆蓋穿刺處，同時由辦公護(hù)士通知主管醫(yī)師

1、醫(yī)師到達(dá)后給予加壓包扎

2、協(xié)助患者取坐位

3、監(jiān)測患者呼吸、血氧飽和度、心率正常，詢問患者有無胸悶憋氣癥狀

4、觀察患者穿刺周圍無皮下氣腫發(fā)生

5、聯(lián)系放射科行床邊胸片檢查

6、胸片結(jié)果提示雙肺復(fù)張良好，請胸外科醫(yī)師會診后指示密切觀察患者呼吸、氧合情況，注意患者主訴

7、詳細(xì)記錄經(jīng)過，并按不良事件上報流程上報

8、護(hù)士長總結(jié)此次演練過程，強(qiáng)調(diào)此類病人床邊必須備好油紗，做好患者病情的評估及監(jiān)測

五、效果評估

通過此次胸腔閉式引流管意外脫管應(yīng)急預(yù)案模擬演練，使科室護(hù)士遇到此類緊急事件時及時積極處理，協(xié)作良好，過程有條不紊，保證患者安全。

2013.3.7

第五篇：氣管插管或套管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

氣管插管或套管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫落，護(hù)士應(yīng)立即 進(jìn)行緊急處理，請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。

二、有自主呼吸的患者發(fā)生導(dǎo)管脫落時，應(yīng)加強(qiáng)患者的自 主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。無自主呼吸的患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如無竇道形成者，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開氣管切口處，將吸痰管插入氣道直接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。

三、重新置管后，連接呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)氧流量至100%，維 持血氧飽和度在96%以上。

四、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出 現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。

五、配合醫(yī)生抽血查動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī) 參數(shù)。

六、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔血氧飽和度的變 化，并做好記錄。

七、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時補(bǔ)記搶救記錄。

八、檢查分析脫管的原因，采取針對性防范措施，避免同 樣情況再次發(fā)生。

第六篇：氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

1.評估病人意識狀態(tài)、舒適度、插管深度、呼吸機(jī)條件以及是否約束。2.若病人自行拔管。

3.通知醫(yī)生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。

4.意識狀態(tài)加重、無自主呼吸者，及時應(yīng)用簡易呼吸器給予加壓供氧，協(xié)助醫(yī)生，重新氣管插管，并給予機(jī)械通氣。5.拔管后，喉頭水腫患者，立即遵醫(yī)囑給予激素類藥物，必要時協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開術(shù)。

6.意識清楚、自主呼吸恢復(fù)者，給予開放氣道、吸氧、觀察血氧飽和度變化，必要時及時準(zhǔn)備再次插管。