千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《社區(qū)服務(wù)計(jì)劃方案(優(yōu)秀范文五篇)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《社區(qū)服務(wù)計(jì)劃方案(優(yōu)秀范文五篇)》。

第一篇：社區(qū)服務(wù)活動(dòng)計(jì)劃方案

根據(jù)教育部頒布的《普通高中課程方案（實(shí)驗(yàn)）》，為確保綜合實(shí)踐活動(dòng)課程中社會(huì)實(shí)踐與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施，結(jié)合我校教育教學(xué)實(shí)際，經(jīng)學(xué)校研究，指定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是國(guó)家規(guī)定、地方指導(dǎo)、學(xué)校開發(fā)和實(shí)施的必修課程，是一種基于學(xué)生的直接體驗(yàn)，密切聯(lián)系學(xué)生生活和社會(huì)，體現(xiàn)對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用的實(shí)踐性課程。在實(shí)施綜合實(shí)踐活動(dòng)課程特別是社會(huì)實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)結(jié)合學(xué)生及當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)課程原則，科學(xué)確定本課程的內(nèi)容總體框架，在此框架下實(shí)施相關(guān)的主題活動(dòng)內(nèi)容，保證課程的順利實(shí)施，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。

二、組織機(jī)構(gòu)

學(xué)校成立社會(huì)實(shí)踐與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)教研室，組織指定活動(dòng)方案和階段性實(shí)施計(jì)劃，協(xié)調(diào)與家長(zhǎng)、社區(qū)等有關(guān)部門機(jī)構(gòu)的關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的具體實(shí)施及學(xué)生活動(dòng)的評(píng)價(jià)、考核、學(xué)分認(rèn)定等工作，確保社會(huì)實(shí)踐與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)的順利開展。

主 任：魯 沖

副主任：王淑明

成 員：張永強(qiáng) 劉凌云 尹曙光 王照鋒 韓 輝 各班主任、副班主任、各社團(tuán)指導(dǎo)教師

三、實(shí)施目標(biāo)

我校社會(huì)實(shí)踐與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)的主題是“走進(jìn)生活，服務(wù)鄒平，面向未來，促進(jìn)發(fā)展”。在活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、主體意識(shí)、合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的`全面提升。

（一）社會(huì)實(shí)踐

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)主要通過工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行國(guó)防教育、勞動(dòng)教育、法制教育，培養(yǎng)組織紀(jì)律性、集體觀念、吃苦耐勞精神和社會(huì)責(zé)任感，達(dá)到以下目標(biāo)：

1．使學(xué)生關(guān)心社會(huì)和科技進(jìn)步、關(guān)心地球和生存環(huán)境、關(guān)心可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)責(zé)任感。

2．養(yǎng)成勞動(dòng)觀念，形成一般勞動(dòng)技能。

3．使學(xué)生獲得參與研究、社會(huì)實(shí)踐與服務(wù)學(xué)習(xí)的體驗(yàn)。

4．培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、組織能力和實(shí)踐操作能力以及適應(yīng)環(huán)境的能力。

（二）社區(qū)服務(wù)：

社區(qū)服務(wù)主要通過學(xué)生在本社區(qū)的集體或個(gè)人形式參加各種公益活動(dòng)，為社區(qū)的建議和發(fā)展服務(wù)，進(jìn)行社會(huì)責(zé)任意識(shí)、助人為樂精神的教育，達(dá)到以下目標(biāo)：

1．使學(xué)生關(guān)心社區(qū)的兩個(gè)文明建設(shè)，主動(dòng)參與社區(qū)的公益活動(dòng)，形成誠(chéng)懇助人、樂于奉獻(xiàn)的積極態(tài)度和情感。

2．培養(yǎng)學(xué)生的公民意識(shí)、參與意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和主人翁精神。

3．使學(xué)生學(xué)會(huì)現(xiàn)代社會(huì)人際交往的本領(lǐng)，提高善于溝通的能力，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)。

4．使學(xué)生進(jìn)一步了解社會(huì)生活和社會(huì)環(huán)境，增長(zhǎng)從事社會(huì)活動(dòng)所需的知識(shí)，增強(qiáng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)生活的能力。

四、實(shí)施原則

1、綜合性：強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域和學(xué)科間的相互滲透，重視知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能的綜合運(yùn)用。

2、實(shí)踐性：強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)教育，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲取親身感受和直接經(jīng)驗(yàn)，并養(yǎng)成實(shí)踐意識(shí)，形成為終身學(xué)習(xí)，獲得生存能力的綜合實(shí)踐能力。

3、活動(dòng)性：強(qiáng)調(diào)針對(duì)初中學(xué)生的年齡特點(diǎn)，以活動(dòng)作為教育的載體，開展豐富多彩、形成多樣的主題教育活動(dòng)，努力讓學(xué)生“活”起來，“動(dòng)”起來。

4、開放性：強(qiáng)調(diào)“開放”，努力做到教育時(shí)空的開放，組織形式的開放，教學(xué)要求與內(nèi)容的開放，教育資源與教師隊(duì)伍的開放，教育管理和教育評(píng)估的開放。

5、自主性：強(qiáng)調(diào)充分尊重學(xué)生的需要和興趣，學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自主設(shè)計(jì)，探究解決問題的方法，自主決定活動(dòng)結(jié)果呈現(xiàn)的形式，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的主體意識(shí)和探究能力。

五、活動(dòng)評(píng)價(jià)

1、評(píng)價(jià)原則：一是注重學(xué)生參與原則，二是關(guān)注學(xué)生過程體驗(yàn)原則，三是綜合而全面原則，四是激勵(lì)學(xué)生原則。

2、評(píng)價(jià)內(nèi)容：一是參與活動(dòng)的學(xué)時(shí)量與態(tài)度，二是在活動(dòng)中所獲得的體驗(yàn)情況，三是知識(shí)、方法、技能掌握情況，四是創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的發(fā)展情況，五是活動(dòng)的收獲與成果。

3、評(píng)價(jià)形式：一是教師的評(píng)價(jià)與學(xué)生的自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，二是對(duì)小組的評(píng)價(jià)與對(duì)組內(nèi)個(gè)人的評(píng)價(jià)相結(jié)合，三是對(duì)書面材料或考試的評(píng)價(jià)與對(duì)學(xué)生口頭報(bào)告、活動(dòng)、展示的評(píng)價(jià)相結(jié)合，四是定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，以定性評(píng)價(jià)為主。

六、教學(xué)內(nèi)容

（一）社會(huì)實(shí)踐：

社會(huì)實(shí)踐包括社會(huì)各行各業(yè)的體驗(yàn)性活動(dòng)，內(nèi)容包括：國(guó)防教育、校內(nèi)自我服務(wù)性勞動(dòng)、校外學(xué)工學(xué)農(nóng)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐基地參觀考察活動(dòng)及其他社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)等。學(xué)校積極創(chuàng)設(shè)條件，整合校內(nèi)外資源，協(xié)調(diào)設(shè)立多個(gè)校外社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)基地，學(xué)校積極組建各類社團(tuán)，多種渠道為學(xué)生打建開展實(shí)踐活動(dòng)的平臺(tái)。

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)由學(xué)校統(tǒng)一組織，根據(jù)需要以班級(jí)或小組為單位開展活動(dòng)，以小組為單位的，每組不少于5人。每學(xué)年總數(shù)不少于1周，三年不少于3周。活動(dòng)后及時(shí)記錄《鄒平一中學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)登記表》：國(guó)防教育、校內(nèi)自我服務(wù)性活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐基地參觀考察等班級(jí)統(tǒng)一記錄，德育處確認(rèn)；社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)工學(xué)農(nóng)、社會(huì)調(diào)查等小組活動(dòng)，由活動(dòng)小組記錄，相關(guān)社團(tuán)指導(dǎo)教師、家長(zhǎng)、社區(qū)等簽字蓋章，德育處確認(rèn)?；顒?dòng)記錄及時(shí)上報(bào)，一學(xué)年統(tǒng)計(jì)一次。

第二篇：社區(qū)工作規(guī)劃活動(dòng)方案

一、全面實(shí)施規(guī)范化管理

在原有基礎(chǔ)上修訂各部門工作手冊(cè)嗎，規(guī)范工作流程，按工作制度嚴(yán)格執(zhí)行，加大制度的執(zhí)行力度，讓管理工作有據(jù)可依。并規(guī)范管理，健全各式檔案，將以規(guī)范表格記錄作為工作重點(diǎn)，做到全面、詳實(shí)、有據(jù)可查。

二、執(zhí)行績(jī)效考核工作，提高服務(wù)工作質(zhì)量

以績(jī)效考核指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，明確各級(jí)工作職責(zé)，責(zé)任到人，通過檢查、考核，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，提高員工工作熱情，促進(jìn)工作有效完成。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)考核制度

根據(jù)公司培訓(xùn)方針，制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)水平。有針對(duì)性的開展崗位素質(zhì)教育，促進(jìn)員工愛崗敬業(yè)、服務(wù)意識(shí)等綜合素質(zhì)的提高。對(duì)員工從服務(wù)意識(shí)、禮儀禮貌、業(yè)務(wù)知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力、溝通能力、自律性等方面反復(fù)加強(qiáng)培訓(xùn)，并在實(shí)際工作中檢查落實(shí)，提高管理服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高員工隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，為公司發(fā)展儲(chǔ)備人力資源。

四、結(jié)合小區(qū)實(shí)際建立嚴(yán)整的安防體系

從制度規(guī)范入手，責(zé)任到人，并規(guī)范監(jiān)督執(zhí)行，結(jié)合績(jī)效考核加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)小區(qū)住戶安防知識(shí)的宣傳力度，打開聯(lián)防共治的局面。

五、完善日常管理，開展便民工作，提高住戶滿意度

以制度規(guī)范日常工作管理，完善小區(qū)樓宇、消防、公共設(shè)施設(shè)備的維護(hù)，讓住戶滿意，大力開展家政清潔、花園養(yǎng)護(hù)、水電維修等有償服務(wù)，給業(yè)主提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

六、根據(jù)公司年度統(tǒng)籌計(jì)劃，開展社區(qū)文化活動(dòng)，創(chuàng)建-社區(qū)根據(jù)年度工作計(jì)劃，近階段的工作重點(diǎn)是：

1、根據(jù)營(yíng)運(yùn)中心下發(fā)的《設(shè)備/設(shè)施規(guī)范管理制度》、《電梯安全管理程序》、《工作計(jì)劃管理制度》等制度規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，逐項(xiàng)整改完善，按實(shí)施日期落實(shí)到位。

2、根據(jù)《績(jī)效考核制度》中日常工作考核標(biāo)準(zhǔn)組織各部門員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)，明確崗位工作要求。

3、擬定車輛臨停收費(fèi)可行性方案。

4、配合運(yùn)營(yíng)中心“溫馨社區(qū)生活剪影”等社區(qū)文化活動(dòng)的開展，組織相關(guān)部門做好準(zhǔn)備工作。

5、按部門計(jì)劃完成當(dāng)月培訓(xùn)工作。

20--年--區(qū)將以務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，以公司的整體工作方針為方向，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)及考核指標(biāo)，在服務(wù)質(zhì)量提升年中創(chuàng)出佳績(jī)。

第三篇：社區(qū)服務(wù)實(shí)施活動(dòng)方案

一、指導(dǎo)思想和意義

1、指導(dǎo)思想：將研究性學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，要求學(xué)生走出校園，走向社會(huì)，去關(guān)心社會(huì)發(fā)展，去關(guān)注社會(huì)問題，去嘗試解決自己研究的社會(huì)問題，成為學(xué)生課余生活的有益補(bǔ)充，開辟出有自己特色的社會(huì)實(shí)踐的新途徑。

2、意義：

1)改變學(xué)習(xí)方式，拓展學(xué)習(xí)資源，拓寬發(fā)展空間。

2)參與社會(huì)實(shí)踐，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)生存體驗(yàn)。

3)主動(dòng)服務(wù)社區(qū)，形成服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任。

二、社會(huì)實(shí)踐的組織形式：

組織形式：小組合作模式。學(xué)生一般由6—10人組成社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)小組，自己推選組長(zhǎng)，聘請(qǐng)有一定專長(zhǎng)的成年人(如本校教師、學(xué)生家長(zhǎng)等)為指導(dǎo)老師。研究過程中，活動(dòng)小組成員有分有合，互相協(xié)作。

具體過程參考如下：

a、編組、選題

b、聘指導(dǎo)教師

c、制定活動(dòng)方案

d、小組研究設(shè)計(jì)具體操作(設(shè)計(jì)訪談表格、問卷;制定參觀、觀察、活動(dòng)計(jì)劃;準(zhǔn)備錄音機(jī)、錄像機(jī)等活動(dòng)工具)

e、實(shí)踐活動(dòng)(觀察、訪談、問卷、實(shí)驗(yàn))

f、分析活動(dòng)資料(定量：用統(tǒng)計(jì)圖表定量分析自己的調(diào)查結(jié)果;定性：用比較與分類、歸納與演繹、分析與綜合、抽象與具體等方法分析整理后的資料，找出規(guī)律特點(diǎn)。)

g、撰寫社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

三、注意事項(xiàng)：

1、在生活中提煉。從社會(huì)生活中選定主題，讓學(xué)生關(guān)注社會(huì)，體驗(yàn)社會(huì)角色;熱愛生活，關(guān)注生活問題;學(xué)會(huì)健康愉悅地、自由而負(fù)責(zé)任地、智慧而有創(chuàng)意地生活。

2、在興趣中選擇。捕捉自己最感興趣的問題，開展研究。在合作探究的過程中，學(xué)生間相互感染、相互促進(jìn)，更好地發(fā)展興趣，培養(yǎng)特長(zhǎng)，提高綜合素質(zhì)。

3、合理利用各種資源。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為的資源庫(kù)，在綜合實(shí)踐活動(dòng)中，要充分利用網(wǎng)絡(luò)上的技術(shù)和資源，搜集信息、處理信息。同時(shí)要充分利用圖書資源，從圖書館中獲取自己所需要的內(nèi)容。

4、綜合運(yùn)用各種方法手段。從參與研究的對(duì)象來看，可以采用個(gè)人獨(dú)立探究的方式、小組合作探究的方式、學(xué)校合作探究的方式、跨學(xué)校合作的方式。從研究采取的手段來看，可以采用活動(dòng)設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、調(diào)查研究、參觀訪問、實(shí)驗(yàn)演示、表演交流、測(cè)量制作、社會(huì)宣傳、服務(wù)、總結(jié)、答辯、反思等學(xué)習(xí)活動(dòng)。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析

實(shí)習(xí)7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析

案例1 我國(guó)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間不長(zhǎng)，大部分群眾對(duì)這一新型服務(wù)還很陌生；有些人一談起全科醫(yī)生，就以“萬金油"呼之，認(rèn)為水平太低，不屑一顧，讓上門家訪的醫(yī)護(hù)人員吃“閉門羹”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員對(duì)此也很苦惱，有些人下社區(qū)已經(jīng)

一、兩年了，還是門庭冷落，慘淡經(jīng)營(yíng)。怎樣才能讓居民盡快地認(rèn)識(shí)我們的能力、歡迎我們的服務(wù)昵?

要想讓群眾認(rèn)識(shí)我們的服務(wù)能力和水平，首先要從大多數(shù)人的最基本衛(wèi)生服務(wù)需求——看病、就醫(yī)入手，做好每一個(gè)上門病人的接待和診治。如何迅速打開局面?

（以人為中心的健康照顧）

一位83歲男性高血壓及糖尿病患者，來到社區(qū)站。

病人：我患高血壓、糖尿病和冠心病二十多年了，到你們這里就是量量血壓，血糖都不用你們量，因?yàn)榕履銈兞坎粶?zhǔn)。

護(hù)士(瞥了他一眼)：那我先給您建份病歷吧?

病人：我不建，我不在你們這里看病。

(護(hù)士一轉(zhuǎn)身進(jìn)里屋了)

醫(yī)生：想量血壓沒問題，但需要先休息一會(huì)。您坐下來好嗎?

病人：我家離你們這里很近，3-5分鐘就到了，一點(diǎn)都不累，不用休息!

醫(yī)生：不是因?yàn)槟眢w感到勞累了，是因?yàn)槟鷦倓偦顒?dòng)以后，心臟的活動(dòng)是比安靜情況下增強(qiáng)的，這樣測(cè)量的結(jié)果就不準(zhǔn)了。所以，您需要坐5分鐘，行嗎?

(病人就坐下了。醫(yī)生趁機(jī)詳細(xì)詢問了他的家庭情況、患病經(jīng)過、治療情況等，順手記錄在健康檔案里)

醫(yī)生(看表)：好，5分鐘到了，現(xiàn)在給你測(cè)量血壓吧!

(幫病人脫下袖子測(cè)量血壓，緊接著進(jìn)行了心肺聽診等檢查，之后又搬了一個(gè)凳子過來)

醫(yī)生：請(qǐng)把鞋子脫了，我要查一下您的足背動(dòng)脈。

病人：什么“足背動(dòng)脈”?

醫(yī)生(表情驚訝)：您得糖尿病20多年了，還不知道什么是足背動(dòng)脈嗎?

病人：20多年我一直在大醫(yī)院找專家看病，可沒有人說過這事啊?

醫(yī)生(誠(chéng)懇地)：糖尿病時(shí)間久了會(huì)影響您的動(dòng)脈血管、造成腳部潰爛一一您到大街上看看，三個(gè)截肢的人就有一個(gè)是因?yàn)樘悄虿∫鸬?您不想發(fā)展到這一步吧?那就得學(xué)會(huì)檢查自己的足背動(dòng)脈呀!

(病人順從地脫下鞋襪，接受了檢查．醫(yī)生囑咐他今天晚上睡前自己練習(xí)觸摸足背動(dòng)脈，病人擔(dān)心記不住正確位置，醫(yī)生讓護(hù)士用龍膽紫在足背動(dòng)脈位置上做出了標(biāo)記。)

(第二天上午，病人又來了，告訴醫(yī)生他在昨晚洗腳時(shí)已經(jīng)學(xué)會(huì)了觸摸足背動(dòng)脈．)

醫(yī)生：那您的洗腳水燙嗎?是誰給您倒的?

病人：是保姆給倒的，不燙，挺合適的。

醫(yī)生：她是怎么給您兌的?用什么方法試的溫度?

病人：她先倒熱水，再倒涼水，用手去試的，不燙就好了。

醫(yī)生：這里有兩個(gè)錨誤：第一，應(yīng)該先倒涼水，后倒熱水，免得萬一您忘了第二步驟，就燙傷了自己；第二，應(yīng)該用胳膊肘試，而不是用手試，因?yàn)槿藢?duì)于溫度的感覺，手與肘之間相差兩度呢一一胳膊肘對(duì)熱更敏感些。

病人：是嗎?我還真沒聽說過呢。

(第三天病人來時(shí)，告訴醫(yī)生他學(xué)會(huì)了兌洗腳水。

醫(yī)生：那您洗完腳擦腳嗎?用什么樣的毛巾，擦什么部位?

(病人說，要擦腳，用淘汰了的洗臉毛巾，腳的上下左右都擦到。)

醫(yī)生：您這里又出毛病啦。糖尿病人的擦腳可有學(xué)問了，一定要用新的、軟的毛巾，不要太厚，還不能有機(jī)器扎過的邊，免得碰破腳的皮膚．我可以送您一條毛巾，以后您就照這樣的買(取出一條事先準(zhǔn)備好的樣品，大約1元錢一條)。也不能光擦腳的表面，腳趾縫間和趾甲也要擦干，不然殘留的水就可能造成腳的感染，因?yàn)槟难豪锾欠制?，?xì)菌容易繁殖。

病人：太好啦，大夫，我一定聽你的話。以后我就在你這里看病了，你連腳的問題都說得這么細(xì)，那么別的方面你一定更有學(xué)問啦。我到哪個(gè)大醫(yī)院能得到這樣細(xì)致的服務(wù)呀?

(這樣，僅僅三次接觸就讓患者信任了社區(qū)全科醫(yī)生的診療能力和水平，從而愿意利用社區(qū)站的基本醫(yī)療服務(wù)．)

案例思考：

1-病人一進(jìn)門的“開場(chǎng)白”說明了什么?護(hù)士的應(yīng)對(duì)該怎么評(píng)價(jià)?

2．對(duì)醫(yī)生讓病人量血壓前先休息一會(huì)兒的做法如何評(píng)價(jià)?

3．從醫(yī)生的查體過程和足背動(dòng)脈檢查中你體會(huì)到了什么?

4．用龍膽紫標(biāo)記足背動(dòng)脈的做法可取嗎?

5．給糖尿病人送擦腳毛巾，可以起到什么作用?，6．病人為什么每天都到站上來?試分析醫(yī)生一病人博弈過程。

案例2（以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧）

某市××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)著該地附近5個(gè)居民委員會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有5名社區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時(shí)還有一名護(hù)士；夜班值班醫(yī)生1名。

2001年6月20日20：30，有一名社區(qū)居民帶著其上小學(xué)的兒子前來看病，主述該童在回家后精神差，感覺腹內(nèi)脹痛、惡心、渾身無力，有低燒．全科醫(yī)生A判斷可能是普通的胃腸炎，對(duì)其進(jìn)行了對(duì)癥治療．22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到同樣病例1名，同樣方法處理，并未引起注意．

6月21日凌晨3：00，值夜班的B醫(yī)生也接到1名類似病例；8：30上早班的C醫(yī)生．陸續(xù)接到3名同樣癥狀小學(xué)生．但都未引起重視．

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所轄5個(gè)居委會(huì)共有居民5000余人，所有值班醫(yī)生每天都要將當(dāng)天的出診及接診情況分別進(jìn)行記錄，并報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息統(tǒng)計(jì)室。信息統(tǒng)計(jì)室的統(tǒng)計(jì)員小D統(tǒng)計(jì)、匯總了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上報(bào)的信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相近的幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所報(bào)的病例癥狀十分相似、接診時(shí)間都很相近，馬上引起了小D的警覺和懷疑。

小D立即向中心主任進(jìn)行匯報(bào)，并向附近的2家三級(jí)醫(yī)院，1家二級(jí)醫(yī)院門、急診進(jìn)行詢問，發(fā)現(xiàn)相同病例20余人，病人均來自該區(qū)某重點(diǎn)小學(xué)。小D馬上聯(lián)系該區(qū)衛(wèi)生防疫部門，去學(xué)校進(jìn)一步調(diào)查．調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校有相同癥狀學(xué)生100余人，防疫部門了解到該校大部分學(xué)生中午在學(xué)校食堂進(jìn)餐，懷疑是食物中毒，故對(duì)該校食堂食物進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，對(duì)學(xué)生糞便進(jìn)行提取抽樣，進(jìn)一步調(diào)查學(xué)生的進(jìn)餐食物等情況來確定原因。

案例思考：

1．x×社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站A、B、C三位全科醫(yī)生為什么均未對(duì)類似病例引起注意和重視?

2．小D根據(jù)什么對(duì)類似病例引起了警覺和懷疑呢?。

3．此案例說明了什么問題?

案例3

2003年，在某市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作會(huì)議上，分組討論主管局長(zhǎng)的工作報(bào)告時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組的大多數(shù)信息管理人員都異口同聲地抱怨各自的主管領(lǐng)導(dǎo)不重視信息工作．

A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息室的負(fù)責(zé)入說，我們中心主任從來不去我們科室，好像這個(gè)中心沒有我們這個(gè)科室一樣．有一次我們要求更新計(jì)算機(jī)，我們中心主任說：“還更新計(jì)算機(jī)呢，我看是該研究你們科室解散的問題了!”

B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員講，我們室在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初期幫著全科醫(yī)生建了兩萬多份居民健康檔案，裝了滿滿一大屋子，凡來我們中心參觀的都要來這里看，幾乎成了中心的一大亮點(diǎn)．如果不是為了應(yīng)付參觀團(tuán)，我們室也保承往了．

c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員說，一年到頭我們每天忙個(gè)不停，不是填登記表，就是寫報(bào)病卡，一年下來這些卡、冊(cè)、表、薄裝了滿滿兩柜子?？稍谀杲K總結(jié)會(huì)上，中心主任問我：“你們整天忙什么?忙出個(gè)什么結(jié)果來?”聽了這些話，讓我們很傷心．”

案例思考：

1．為什么主管領(lǐng)導(dǎo)不重視統(tǒng)計(jì)信息工作?

2．信息管理人員的工作到位了么7

．

3．中心主任問的“結(jié)果”指的可能是什么?

4．信息管理人員如何做才能受到領(lǐng)導(dǎo)的重視?

案例4

項(xiàng)目決策中的風(fēng)險(xiǎn)管理

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，職工69人，開設(shè)病床30張．近年來積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全員更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為社區(qū)居民與患者提供綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎．2髟進(jìn)一步拓展服務(wù)功能，開展社區(qū)新項(xiàng)目，中心主任下社區(qū)聽取意見，并召開職土大會(huì)發(fā)動(dòng)全體員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，擬定2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行專題調(diào)研，即“親子樂園”和“老年病房”項(xiàng)目。

中心主任組織一班人到開展親子樂園項(xiàng)目的婦女兒童保健中心和開設(shè)老年護(hù)理病房的兄弟單位學(xué)習(xí)，并向有關(guān)專家咨詢，然后結(jié)合單位實(shí)際認(rèn)真研究討論項(xiàng)目的預(yù)期效果、效益以及可行性和風(fēng)險(xiǎn)性，反復(fù)衡量利弊．提出綜合調(diào)研意見．其主要觀點(diǎn)是：

親子樂園項(xiàng)目是近年來深受家長(zhǎng)歡迎的項(xiàng)目，預(yù)期效益良好．但是該中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既缺少嬰幼兒教育保健的專業(yè)人員，更缺少寬敞房間作為活動(dòng)場(chǎng)所，開展有困難；現(xiàn)在兒童家長(zhǎng)期望值高，開展起來兒童安全、保健質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益都有風(fēng)險(xiǎn)．

老年病房項(xiàng)目針對(duì)社區(qū)老年人多、子女多無暇照顧的特點(diǎn)和中心病房病床使用率一直不高的問題，預(yù)期效益良好，中心作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年病防治是強(qiáng)項(xiàng)，但是該中心以前曾經(jīng)發(fā)生過2起住院老年患者跳樓自殺事件，處理很棘手，因?yàn)槔夏耆艘钟舭Y較多，與外界溝通不良，子女又忙于工作，關(guān)心不夠，很容易發(fā)生意外；而且老年人病情復(fù)雜、變化快；生活護(hù)理要求高，因此開展起來也有很大風(fēng)險(xiǎn)．

中心主任就以上調(diào)研意見，進(jìn)行反復(fù)權(quán)衡，認(rèn)為搞兒童教育保健不是中心強(qiáng)項(xiàng)，而且不具備房屋條件：不安全，風(fēng)險(xiǎn)大，親子樂園項(xiàng)目不宜上馬．而老年病房可充分利用中心原有的病房、設(shè)備、人員的各種衛(wèi)生資源，是中心強(qiáng)項(xiàng)，把握比較大，雖然也存在不少風(fēng)險(xiǎn)因素，但是如果加強(qiáng)員工教育、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、制定完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格考核管理，這些風(fēng)險(xiǎn)不是不能預(yù)防的，最終決定開設(shè)老年病房。運(yùn)轉(zhuǎn)兩年來，居民非常歡迎，病床使用率達(dá)到100%，而且充分利用中心各種檢查和治療設(shè)施設(shè)備，由于加強(qiáng)管理，醫(yī)務(wù)人員工作熱情高、責(zé)任心強(qiáng)，沒有發(fā)生一起投訴和糾紛，在低收費(fèi)的情況下，每年病房收入近400萬，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

案例

兩起意外死亡的不同后果

某市城區(qū)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)模相近，由于兩個(gè)中心主任的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和對(duì)質(zhì)量管理的重視程度不同，培訓(xùn)教育與規(guī)范管理的力度相差甚遠(yuǎn)，以至在遇到類似的意外死亡事件時(shí)，導(dǎo)致完全不同的結(jié)果。

2004年7月，患者女性，46歲，某日到甲中心看病。接診醫(yī)生詢問其基本情況，知該患者為企業(yè)下崗人員，經(jīng)濟(jì)困難，家里人包括自己患病時(shí)，能忍就忍，很少上醫(yī)院。兩天來因感覺頭暈，頭脹，脖子后背僵硬就診。醫(yī)生為其測(cè)血壓160／100mmHg，考慮其經(jīng)濟(jì)情況沒有再做其它檢查，給她開了“壽比山”?；颊哒f她沒有醫(yī)保，不能報(bào)銷，要求醫(yī)生以患者丈夫李某的名子開了處方取藥。2天后，患者感覺病情未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)干活后腰痛，再次來到該中心的中醫(yī)科進(jìn)行針灸治療。

次日下午患者繼續(xù)來扎針灸。提及因家庭瑣事生氣，感覺頸部僵硬、沉重，醫(yī)生囑其臥位局部針灸。針灸結(jié)束后，患者剛從床上坐起，就出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物中有紅色內(nèi)容物。針灸醫(yī)生當(dāng)即為其測(cè)量血壓160／110mmHg，問患者是否需要與家屬聯(lián)系，患者說不用。醫(yī)生囑其臥床休息，10分鐘后，病情未好轉(zhuǎn)，醫(yī)生電話告知患者家屬，并向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)借氧氣瓶，介紹病情時(shí)，接受護(hù)士長(zhǎng)建議立刻請(qǐng)來全科醫(yī)生。此時(shí)，患者已昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，壓眶反射消失，立刻組織搶救，并拔打“120”急救電話，急救車趕到時(shí)，患者呼吸、心跳已停止，經(jīng)搶救無效死亡。

病人家屬來到后，情緒非常激動(dòng)，當(dāng)場(chǎng)封存了搶救藥品。當(dāng)封存門診病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)針灸醫(yī)生并未為患者建立病歷，門診日志上記載其丈夫李某的名字，性別為男。2小時(shí)后醫(yī)、護(hù)人員完成搶救記錄，但經(jīng)核對(duì)，醫(yī)生與護(hù)士的搶救記錄時(shí)間與藥物劑量不一致，而其記錄又與針灸醫(yī)生描述不同，至此，中心只得將該針灸醫(yī)生保護(hù)起來。病人家屬邀來一些社會(huì)閑散人員既不拉走尸體，也拒絕尸檢。終日在院內(nèi)吵鬧，圍觀的人越聚越多。結(jié)果：死者尸體在中心內(nèi)停放，死者家屬在中心院內(nèi)搭設(shè)欞堂2天2夜。經(jīng)多方調(diào)解，醫(yī)院賠付死者家屬11萬元結(jié)案。

(2)患者，男性，60歲，社區(qū)內(nèi)居民。某日到乙中心就診，自述有冠心病史，前2周感覺心慌，在總醫(yī)院帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常。本次因上呼吸道感染來院就診，醫(yī)生為其開了3天抗生素輸液治療。

次日早晨7點(diǎn)20分，患者獨(dú)自一人來院輸液，在大廳等采期間突然栽倒，醫(yī)生與護(hù)士立即將其抬到病床上進(jìn)行搶救，當(dāng)時(shí)患者已昏迷，芯電圖示室顫。在場(chǎng)值班醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，經(jīng)搶救無效死亡。隨后在中心主任指揮下，安排人員分別與派出所聯(lián)系，尋找病人家屬；安頓死者尸體，相關(guān)人員各負(fù)其責(zé)。經(jīng)治醫(yī)生與護(hù)士清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)完成搶救和護(hù)理記錄。中心工作井然有序，正常接診病人．

當(dāng)9點(diǎn)多病人家屬聞?dòng)嵹s到時(shí)對(duì)發(fā)生情況和搶救過程不相信，當(dāng)場(chǎng)封存搶救藥品和復(fù)印病歷資料。上午11點(diǎn)死者家屬將尸體運(yùn)走，并聲稱找專家咨詢．由于搶救中各環(huán)節(jié)均無差錯(cuò)，搶救記錄完整，3日后，死者家屬再一次來到醫(yī)院詳細(xì)地詢問了搶救情況，繼續(xù)復(fù)印了一些資料，之后，死者家屬未再與醫(yī)院聯(lián)系。

案例分析5：

××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站地處B市東北郊××地區(qū)(近20年迅速發(fā)展起來的城區(qū))。轄區(qū)面積約2．4平方公里，管轄4個(gè)居委會(huì)共7979戶，2081 6人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是80年代末與小區(qū)建設(shè)配套的一棟2層小樓，房屋建筑面積415平方米，使用面積369平方米，獨(dú)立院落。

1998年全市大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)，同年10月本地區(qū)建站，醫(yī)院派25_名醫(yī)務(wù)人員。但是工作內(nèi)容僅開展常規(guī)門診醫(yī)療服務(wù)；工作時(shí)間為周一到周五早8點(diǎn)一下午4點(diǎn)，不開展出診服務(wù)。醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在獎(jiǎng)金方面給于120％平均獎(jiǎng)的傾斜，全年人員支出超過業(yè)務(wù)收入。

截至到2001年1 O月建立健康檔案35份，日平均門診人次8．5人，全年業(yè)務(wù)收入106297元。經(jīng)常是下午3點(diǎn)下班，周圍居民隔三差五到醫(yī)院狀告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的種種問題。

2001年10月醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過認(rèn)真考慮，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須走一條新路，于是在全院范圍內(nèi)進(jìn)行“××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目標(biāo)管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，全員公開競(jìng)聘上崗活動(dòng)”．競(jìng)聘條件主要是：不論年齡職稱，談?dòng)?jì)劃、論發(fā)展，全院職工投票，票多上崗。請(qǐng)全院職工對(duì)三名競(jìng)聘者投票選擇，最終一名外科臨床醫(yī)師競(jìng)聘成功。

2001年11月新站長(zhǎng)與醫(yī)院簽訂了責(zé)任書，走馬上任。

新站長(zhǎng)上任后便著手開展了以下這些工作：

1．加強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系：居委會(huì)和社區(qū)站相互參加每周的工作例會(huì)，共同組織社區(qū)居民活動(dòng)(健康教育講座、體育比賽，歌詠比賽等)，開展居民聊天活動(dòng)。

2．改造格局：將原來的大診室為一對(duì)一的全科診室、修建門前無障礙坡道、走廊方便扶手，洗手間配備呼叫鈴以便患者遇到緊急情況呼叫，并配置自動(dòng)沖水系統(tǒng)和不銹鋼可折疊坐便器，走廊里安裝了殘疾人電話、無線呼叫系統(tǒng)和背景音樂系統(tǒng)等．

3．進(jìn)行社區(qū)健康調(diào)查，做社區(qū)診斷：根據(jù)社區(qū)診斷中本社區(qū)老年人多的特點(diǎn)增設(shè)了中醫(yī)專家診室、前列腺診室和骨傷按摩診室等科室，化驗(yàn)室、中藥房；增加了血球分析儀、尿分析儀、煎藥機(jī)等設(shè)備；

4．?dāng)U大服務(wù)范圍：開展中醫(yī)特色服務(wù)增加了代煎代送中藥、免費(fèi)送氧氣上門，免費(fèi)提供治療儀器入戶治療；開診社區(qū)護(hù)理服務(wù)出診的服務(wù)項(xiàng)目。開展免費(fèi)體檢項(xiàng)目，每年春季為轄區(qū)老年人進(jìn)行一次減免費(fèi)用體檢(55歲以上成本收費(fèi)、80歲以上全部免費(fèi))；安排專車、專人免費(fèi)接送行動(dòng)不便老人就診、轉(zhuǎn)診；

5．開展契約式醫(yī)療服務(wù)，有五個(gè)不同收費(fèi)層次的合同內(nèi)容供居民選擇，適應(yīng)從普通居民到高收入人士不同層次的人群．

4年過去了現(xiàn)在是什么樣?

截止到2005年底，對(duì)小區(qū)1．8萬余常駐居民進(jìn)行了健康調(diào)查并建立健康信息和健康檔案；為轄區(qū)153名殘?zhí)等诉M(jìn)行了登記并開展康復(fù)管理；減／免費(fèi)為小區(qū)居民健康體檢5次，共／,gg~1400余人，連續(xù)管理高血壓患者1068人，建立高血壓患者俱樂部，糖尿病患者168人；治療儀器2000余人次，為居民免費(fèi)出車101次，免費(fèi)送氧上門544罐；日門診量平均超過160人次，僅2005年開展各類健康教育活動(dòng)35場(chǎng)，受教育人數(shù)8000人次。

2005年正式成為中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院臨床培訓(xùn)基地，開展科研課題“社區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥干預(yù)防治糖尿病”已經(jīng)啟動(dòng)，并取得初步成效；與中醫(yī)藥大學(xué)共同組織健康教育活動(dòng)15次，參加活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到1200余人次．

2005年全年社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入達(dá)到592萬元；職工人均月工資收入達(dá)到3000元以上(2000-8000元)．

案例思考：

1．2001年11月前后幾年工作內(nèi)容發(fā)生變化您認(rèn)為是否符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的要求?

2．新站長(zhǎng)上任后所作的工作您是否贊同?如果是您會(huì)怎么做?為什么?

3．如果您是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，在2001年10月您會(huì)怎么辦?

4．根據(jù)((國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》今后還應(yīng)做哪些 工作?

5．2001年11月前后的對(duì)比對(duì)您最有啟發(fā)的是什么?從此案例中您認(rèn)為還 能反映出那些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題?

案例分析6

某轄區(qū)共有1 3個(gè)居委會(huì)，5．9萬人口，老年人口占轄區(qū)中人口的18％。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源比較豐富，在不足30分鐘路程內(nèi)僅三級(jí)醫(yī)院就有兩家。

轄區(qū)內(nèi)的一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一所20世紀(jì)70年代建立的一級(jí)醫(yī)院，設(shè)有地段保健科、門診及50張病床，主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1998年掛牌轉(zhuǎn)建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。轉(zhuǎn)建后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本維持原來的等待患者門診的服務(wù)模式，經(jīng)濟(jì)效益不理想，有時(shí)連工資都難以保證。

為了能使轉(zhuǎn)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有比較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)看到旁邊一所三級(jí)醫(yī)院骨科患者十分多，經(jīng)常掛不上號(hào)，認(rèn)為這是發(fā)展的市場(chǎng)。于是1999年初中心領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定高薪聘請(qǐng)一位三級(jí)醫(yī)院退休的骨科教授，增加中心內(nèi)的床位，建立骨傷特色專科．于是中心在提襟見肘的情況下，投資進(jìn)行了中心內(nèi)病房改造，床位迅速由原來的50張?jiān)鲋?0張；中心內(nèi)的所有中青年醫(yī)師都找院長(zhǎng)，希望進(jìn)病房提高專業(yè)能力。于是中心將年富力強(qiáng)的、思想好、技術(shù)過硬的業(yè)務(wù)骨干全部抽調(diào)到病房，希望給中心帶來理想的效益．而將各科室不“感冒”的人員派到建立的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中應(yīng)付一般的日常門診工作。

但是到年底，中心病床使用率僅達(dá)到46．3％，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)十分不理想。建立的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站更是入不付出，而且中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作在全區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度考核中僅居第四，倒數(shù)第三。

考核結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和中心領(lǐng)導(dǎo)班子重新認(rèn)真分析了本中心的具體情況，包括本中心目前現(xiàn)狀、人員情況、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源情況、轄區(qū)內(nèi)居民情況。根據(jù)分析的結(jié)果，并召開職工大會(huì)發(fā)動(dòng)全體員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，對(duì)中心的工作進(jìn)行了新的定位．

決定：保留40張病床，并改為老年及臨終關(guān)懷病房；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的力量，組成責(zé)任醫(yī)師、防保醫(yī)師及護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，由中心下派醫(yī)護(hù)人員建立4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站立即對(duì)轄區(qū)進(jìn)行社區(qū)診斷，做出社區(qū)診斷．

人群特征：老齡化社區(qū)；

經(jīng)濟(jì)特征：在本市屬于中低等收入天群；

健康情況：主要危險(xiǎn)因素為肥胖和膳食不合理；

疾病狀況：人群高血壓患病率為24％，人群糖尿病患病率為10％；冠心病為16％；腦卒中為7％。

根據(jù)社區(qū)診斷，中心進(jìn)一步確定以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作作為工作重點(diǎn)．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的重點(diǎn)工作為：加強(qiáng)健康教育等預(yù)防保健工作及慢性非傳染性疾病綜合防治和老年保健工作。具體方法是將中心現(xiàn)有的保健科化整為零，保健醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員共同組成團(tuán)隊(duì)下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為轄區(qū)內(nèi)所有老年人建立健康檔案，通過對(duì)健康檔案的分析，將有需求的患有慢性病的老年人進(jìn)行人盯人的管理，如利用老年活動(dòng)站定期集中進(jìn)行測(cè)量血壓、開展社區(qū)醫(yī)師一公衛(wèi)助理員、鄰居、家屬一病人三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行個(gè)體化治療保健干預(yù)方案，持健康保健合同卡的患者可在中心及中心所在所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨時(shí)測(cè)量血壓等。同時(shí)開展大型的健康教育講座和各種有關(guān)健康的活動(dòng)等預(yù)防保健工作。中心內(nèi)的40張病床也針對(duì)本社區(qū)老年人多、子女工作忙無暇照顧、老年人經(jīng)濟(jì)收入不太高的特點(diǎn)和作為原來的一級(jí)醫(yī)院，老年病的特點(diǎn)比較掌握，如多患有多種疾病，病情復(fù)雜，變化快；生活自理能力差，對(duì)生活護(hù)理的要求高；經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，要求獲得價(jià)格低廉的服務(wù)．這些服務(wù)不需要任何新的添置，完全可以利用中心原有的病房、設(shè)備等各種衛(wèi)生資源。而且開展老年人的服務(wù)是基層醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)，只要對(duì)現(xiàn)有的員工進(jìn)行部分調(diào)整，將更具有服務(wù)意識(shí)的員工調(diào)入病房，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)員工服務(wù)理念的教育、加強(qiáng)和培訓(xùn)如何做好醫(yī)患溝通、制定更完善細(xì)致的規(guī)章制度就可以得到群眾的認(rèn)可．

運(yùn)轉(zhuǎn)5年來，不但老年臨終關(guān)懷病房運(yùn)行良好，病床使用率100％-116％，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也深受居民。檢出高血壓患者的登記管理487.2％，現(xiàn)已成為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的典型。

案例思考：

1．同樣的地點(diǎn)，同樣的服務(wù)人群為什么前后會(huì)有如此大的差異?

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何定位?采取什么方法做好工作?

案例分析7：

某醫(yī)院于1997年1月日在一個(gè)居民比較密集的社區(qū)建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但是由于在這個(gè)站周邊已經(jīng)有2家一級(jí)醫(yī)院和一家二級(jí)醫(yī)院，還有8家國(guó)家部委的醫(yī)務(wù)室和7級(jí)要點(diǎn)。當(dāng)時(shí)選擇站址時(shí)只考慮了這里的居民比較密集，但忽略了全面的調(diào)研和實(shí)地考察．建站已經(jīng)快一個(gè)月了，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診和咨詢的只有50多人。在這種情況下，醫(yī)院主管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的副院長(zhǎng)要求站上的人員發(fā)放宣傳單和上門做健康檔案。可是這里的居民以往由于對(duì)這家醫(yī)院的口碑不好，都很少到這家醫(yī)院看病，幾乎全部都到附近較遠(yuǎn)的大醫(yī)院去看病．一個(gè)小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站怎么能夠競(jìng)爭(zhēng)過二級(jí)醫(yī)院呢?又怎么能讓原本已經(jīng)習(xí)慣去大醫(yī)院看病的百姓轉(zhuǎn)變觀念來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站呢?

2月20日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在居民宣傳欄張貼了一張布告：

時(shí)間：1997年2月26日上午9點(diǎn)

地點(diǎn)：小區(qū)門口的餐館，內(nèi)容：居民健康知識(shí)講座一一你健康嗎?

講座人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員

歡迎廣大居民積極踴躍參加!

并在布告最下方用小于其他內(nèi)容2號(hào)的字體寫上“屆時(shí)有小禮品發(fā)放”

布告貼出后，社區(qū)居民相互告知：本周日發(fā)放禮品，別忘了去領(lǐng)禮品。幾乎沒有居民講有講座。

原本為了要來領(lǐng)獎(jiǎng)品的居民，十分認(rèn)真地聽完了這堂健康教育課后，幾乎沒有人向以往那些爭(zhēng)先恐后的去領(lǐng)禮品，而是圍著講課醫(yī)生問與自己和家人有關(guān)的健康問題，認(rèn)真聽醫(yī)生解答每一個(gè)提問。更多的人急不可待地詢問：“下次課是什么時(shí)間?”、“能不能每周都講啊?”、“這課的內(nèi)容太好了!幾乎從來沒有聽過!”

一堂不起眼的健康教育講座，帶來了想不到的效果：

這個(gè)站的門診量2月份達(dá)到432人；3月份779人，4月份1 322人，5月份1587人??．

來聽健康教育講座的居民也在在增加：第一次課有禮品才來了62人，而后來沒有禮品發(fā)放卻每次都有上百人．

由于這個(gè)站的變化，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要求其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開展健康教育講座．幾年下來，周圍群眾對(duì)這所醫(yī)院的態(tài)度也發(fā)生了變化，不但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門診工作上升，醫(yī)院的門診量也在增加，甚至包括床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率也在提高．

案例分析8（以人為中心的健康照顧）

作為一名合格的全科醫(yī)生，提供的是一種新型的、個(gè)性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)，其中接診、問診、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、新型檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用以及人際交往、協(xié)調(diào)病人-家庭-社會(huì)關(guān)系、利用雙向轉(zhuǎn)診合理支配醫(yī)療資源的能力和技巧需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷提高。全科醫(yī)生獨(dú)特的診療方式、思路和服務(wù)內(nèi)容在全科醫(yī)療服務(wù)中具有鮮明的特色。

病例介紹：

拉爾夫，男，45歲，白種人，離婚，律師；

主訴：

燒心；

現(xiàn)病史：

過去6周，拉爾夫先生反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感，進(jìn)食后加重，特別是進(jìn)食辛辣、酸性食物后明顯。服抗酸藥和牛奶可以減輕。無惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。偶有與燒心不同的上腹痛。類似情況過去也曾發(fā)生過幾次，特別是在10年前離婚時(shí)明顯。

既往病史：

病人10余歲時(shí)有肝炎和股骨骨折史。

社會(huì)史：

病人離婚后獨(dú)自與兩只狗一起生活。他是律師所的合伙人，擅長(zhǎng)研究勞動(dòng)關(guān)系法。

個(gè)人史：

每日吸煙1盒，每晚飲1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，從不用鎮(zhèn)靜藥。

家族史：

父親66歲死于大腸癌。母親78歲做過手術(shù)。姐姐47歲患克隆病（節(jié)段性回腸炎）

系統(tǒng)回顧：

有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性頭疼和下背痛的病史。

生命體征：

血壓18.4/12kpa（138/90mmHg），脈搏：70次/min，呼吸：18次/min。

體格檢查：

身高180cm，體重84kg，病人緊張、焦慮。胸部叩診呈清音，竇性心律，無雜音，舟狀腹，上腹部輕壓痛，無包塊，存在腸鳴音。直腸、前列腺正常，直腸內(nèi)無包塊，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.關(guān)于既往病史，你還需了解什么？為什么？ 2.病人可能試圖告訴你的是什么？

3.為進(jìn)一步了解當(dāng)前他生活中存在的重要問題，你可能還會(huì)問什么問題？ 4.如果可能的話，還應(yīng)該做哪些輔助檢查？ 5.現(xiàn)在你有什么特殊的診斷計(jì)劃？

6.此時(shí)你的診斷是什么？你如何向病人解釋？

7.請(qǐng)說明這個(gè)疾患對(duì)拉爾夫先生可能意味著什么？目前他最擔(dān)心的是什么？ 8.病人詢問大便潛血陽(yáng)性意味著什么？

9.飲酒、吸煙對(duì)當(dāng)前的疾病可能有什么影響？ 10.在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來之前，你對(duì)拉爾夫先生的飲食、生活方式和用藥方面有什么樣的治療建議？ 11.有必要會(huì)診嗎？在什么情況下可能需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診？ 12.病人痊愈出院后應(yīng)該注意些什么？

案例分析9 深圳南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心社區(qū)診斷

南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心成立于2002年12月份，直接為科技園社區(qū)的居民提供健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病、婦幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病診治六大類服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)居民距社康中心最遠(yuǎn)約1 公里。

一、社區(qū)基本情況：高新區(qū)社區(qū)健康中心服務(wù)區(qū)域?yàn)榭萍紙@社區(qū)居委會(huì)，位于科技園中區(qū)，東起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北環(huán)大道。占地面積約1.9平方公里?？?cè)丝跀?shù)約12000人。常住戶籍1860戶，常住人口數(shù)約6200人，其中男2954人，女3246人。60歲以上老人（常住+暫?。?62人，75歲以上老人（常住+暫?。?人。0—6歲524人；育齡婦女2573人；已婚2164人，帶環(huán)婦女1493人，結(jié)扎人數(shù)62，本年度遷出人數(shù)36人，遷入人數(shù)57人，死亡人數(shù)2人。

暫住及流動(dòng)人口戶數(shù)1240戶，人口約5800人，其中男約2321人，女約3479人，育齡婦女3056人，已婚1079人，帶環(huán)婦女524人，結(jié)扎人數(shù)157,0—6歲兒童約137人，死亡人數(shù)0人。到目前為止，我們?nèi)霊粽{(diào)查3074戶，常住1844戶，暫住1230戶，并建立了家庭及個(gè)人檔案，大部分已輸入罡正電腦系統(tǒng)，實(shí)行電腦化管理，其中建檔2831戶，常住達(dá)72.3%，暫住達(dá)76.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示：

1、家庭構(gòu)成：核心家庭1484戶，主干家庭268戶，單身家庭354戶，單親家庭22戶，聯(lián)合家庭61戶。

2、性別分布：男5273人，女6727人，男女之比為0.8:1

二、高新區(qū)社區(qū)主要高危人群及主要危險(xiǎn)因素分析：

1、60歲以上老人主要危險(xiǎn)因素：

（1）、機(jī)體組織功能減退，免疫力下降，易患多種慢性感染性疾病；如：氣管炎、肺炎、腫瘤等；

（2）、孤獨(dú)感，常有不良心理因素，易發(fā)生抑郁癥和老年性癡呆；

（3）、老年動(dòng)脈硬化易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、椎動(dòng)脈供血不足等?。?/p>

（4）、部分老年人吸煙、飲酒，不利于老年保健養(yǎng)生；

（5）、部分人健康及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，有時(shí)患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)。

2、20歲至50歲人群主要危險(xiǎn)因素：

（1）、工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理不穩(wěn)定，部分人士有抑郁障礙。

（2）、科技園社區(qū)大部分是以高科技為主，這個(gè)年齡段的人群整天面對(duì)電腦，活動(dòng)少，易患頸椎病、腰椎病等。

（3）、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，不懂自我保健。

3、7歲以下兒童主要危險(xiǎn)因素：

（1）、正值發(fā)育階段，免疫功能尚未完善，加上幼兒園、學(xué)校的交叉感染，易患感染性疾病和傳染病。

（2）、無生活經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生意外。

三、社區(qū)主要健康問題：

在3月3至4月25日，我們對(duì)管轄34區(qū)、36區(qū)、37區(qū)、48區(qū)、58區(qū)、通信小區(qū)、金達(dá)中心、桑達(dá)苑社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)資源等調(diào)查，入戶調(diào)查了502戶，常住及暫住共約1907人；發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)居民的主要健康問題有兩個(gè)方面：高血壓和糖尿病。

四、社區(qū)主要健康問題分析、干預(yù)計(jì)劃及措施

1、高血壓：

目前發(fā)現(xiàn)高血壓病人61人，為社區(qū)居民主要健康問題，也是發(fā)病較高的疾病?！?發(fā)病危險(xiǎn)因素：

（1）、年齡：社區(qū)內(nèi)≥60歲老人462人，≥75歲老人9人，高血壓病人最小年齡為37歲，最大年齡為77歲，以中老年人居多。（2）、不良的生活和飲食習(xí)慣，過食海鮮及高脂、高碳水化合物，易致高脂血癥及動(dòng)脈硬化。部分人吸煙飲酒，孤獨(dú)、心情郁悶，精神緊張。

（3）、一部分高血壓患者有家族高血壓史，加之缺乏醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，無癥狀時(shí)不就醫(yī)，不吃藥，等癥狀出現(xiàn)時(shí)才治療，失去了控制高血壓的良機(jī)。▲ 疾病后果：

高血壓易致動(dòng)脈硬化，易發(fā)生腦卒中而致殘，冠心病致心肌梗死或卒死，腎功能障礙致腎衰。▲ 干預(yù)計(jì)劃：

（1）大力開展高血壓病的健康教育，提高居民對(duì)高血壓病的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高血壓病對(duì)身體帶來的危害，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力；

（2）、改進(jìn)不良生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，提倡低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙戒酒等，采取正確的生活方式；

（3）、開展群眾性體育活動(dòng)，消除不良的心理社會(huì)因素；

（4）、指導(dǎo)合理的非降壓藥物治療和降壓藥物治療； ▲ 干預(yù)措施：

（1）、積極主動(dòng)入戶及早發(fā)現(xiàn)高血壓病患者，開展20歲以上人群首診測(cè)血壓。對(duì)早期患者追蹤、觀察，采取非藥物治療措施，進(jìn)行一級(jí)干預(yù)；

（2）、舉辦了“高血壓病防治”的知講座，發(fā)放教育處方，經(jīng)常播放有關(guān)“高血壓病防治”的醫(yī)學(xué)錄像資料；

（3）、定期隨訪追蹤病人，監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期、不間斷、規(guī)律的合理應(yīng)用降壓藥治療，并對(duì)家人進(jìn)行教育，幫助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督按時(shí)服藥，在家里，對(duì)患者從身心上多給予關(guān)心、體貼、照顧；

2、糖尿病

轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者22人； ▲ 發(fā)病危險(xiǎn)因素：

（1）、糖尿病家族史；

（2）、高糖、高脂飲食；

（3）、不良的生活、飲食習(xí)慣； ▲ 疾病后果：

（1）、伴發(fā)缺血性腦卒中致殘；

（2）、伴發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死等；（3）、腎功能損害致腎衰；

（4）、伴發(fā)糖尿病眼底病變、末梢神經(jīng)痛、感染等； ▲ 干預(yù)計(jì)劃

（1）、積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行跟蹤隨防，采取一級(jí)干預(yù) ；

（2）、大力開展糖尿病的健康教育活動(dòng)，舉辦糖尿病知識(shí)講座，每年2—4次，提高居民對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力；

（3）、改進(jìn)不良的生活或飲食結(jié)構(gòu)；

（4）、堅(jiān)持體育鍛煉，消除不良的心理社會(huì)因素；

（5）、指導(dǎo)合理的降糖藥物治療，減少并發(fā)癥； ▲ 干預(yù)措施：

（1）、廣泛開展糖尿病篩查活動(dòng)，對(duì)40歲以上及有糖尿病家族史的肥胖人群免費(fèi)測(cè)血糖一次，發(fā)現(xiàn)高糖患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)非藥物治療；

（2）、舉辦“糖尿病知識(shí)及防治”的科普講座，不定時(shí)發(fā)放健康教育處方；

（3）、定期跟蹤隨防病人，監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)病人長(zhǎng)期不間斷、規(guī)律合理使用降糖藥物；

南山醫(yī)院高新區(qū)社康中心

2003年10月

第五篇：社區(qū)居民服務(wù)計(jì)劃書

一、項(xiàng)目背景

我國(guó)目前面臨嚴(yán)重的人口老齡化趨勢(shì)。這意味著我國(guó)需要養(yǎng)老的人口在激增。我國(guó)目前老年人照顧的現(xiàn)實(shí)是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能在弱化、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。在這一背景下，一些既不愿意到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不愿拖累子女的半失能老人就必須獨(dú)自照顧自己，生活的極其不方便讓他們只能待在家里，與社區(qū)服務(wù)隔絕。為了更好地為這些老人服務(wù)，作為人們?nèi)粘＞幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”，不可避免的成為輔助社會(huì)、支援家庭的中間環(huán)節(jié)，“鄰里幫扶和社區(qū)日間照顧”也日漸成為可發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。而我們這個(gè)組織旨在幫助這些半失能老人提供一些基本的日間照顧服務(wù)，通過鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)為他們建立一個(gè)社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)。

二、理念

1、馬斯洛需要層次理論：馬斯洛理論把需求從低到高分成生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類。失能老人是生活不能完全自理、需要一定照料的老人，他們需要我們的照料，以確保其基本的安全的需要，日間照顧主要為生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)，滿足老人安全需要、歸屬與愛的需要。

2、埃里克森的生命周期理論：大多數(shù)人到老年時(shí)都能保持原來的狀態(tài)，但埃里克森認(rèn)為，人還有一種危機(jī)要克服。過去的歲月和經(jīng)歷，走向死亡的必然性，使老年人要么達(dá)到一種自我整合，要么產(chǎn)生失望感。以滿足的心情回憶往事的人，將以一種完善感走完最后的發(fā)展階段。埃里克森寫到：“人對(duì)唯一的一次生命，是將它作為不得不是這個(gè)樣子而接受的，是將它作為必然的、不允許有其他替代物而接受的，是以人的生活是人自己的責(zé)任這樣一個(gè)事實(shí)而接受的?！辈荒苄纬蛇@種良好整合的人會(huì)落入失望的境地。他們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在時(shí)間是太少了，年輕人擁有的選擇和機(jī)會(huì)，他們都沒有了，一生已經(jīng)過去，他們希望用完全不同的方式重新生活一遍，這樣的人常常通過對(duì)他人的厭惡和輕蔑來表達(dá)他們的失望。通過日間照料讓老人們可享受“白天入托接受照顧，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老新模式。

3、社區(qū)照顧是通過運(yùn)用社區(qū)的各種正式與非正式資源，盡量做到使需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們?cè)瓉硎煜さ纳瞽h(huán)境下維持獨(dú)立的生活，而同時(shí)又能獲得必要的照顧，從而避免不必要的住院或隔離。

4、符號(hào)互動(dòng)理論：此理論認(rèn)為，人們是在他們的社會(huì)環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據(jù)他人對(duì)自己的評(píng)判、態(tài)度來思考自身的。一旦他人把我們歸入自我概念，我們便會(huì)不由自主地根據(jù)他人劃分對(duì)自己作出反應(yīng)，從而形成自我概念。日間照顧為生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)，充分體現(xiàn)了我們對(duì)老年人的關(guān)心，讓他們感覺到自己存在的價(jià)值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價(jià)值觀念。

5、生態(tài)觀理論，強(qiáng)調(diào)整合服務(wù)對(duì)象個(gè)人、家庭、朋友、鄰居以及整個(gè)社區(qū)的資源，從而為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。

三、需求分析

當(dāng)前，我國(guó)老齡化越來越嚴(yán)重，社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升，其中半失能老年人占了幾乎三分之一的部分。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，居家養(yǎng)老幾乎成了90%老人的首選，而半失能長(zhǎng)者的需求也主要就是三大塊：基本物質(zhì)保障、醫(yī)療救助、寂寞排解，社區(qū)日間照顧可以是滿足半失能長(zhǎng)者需求，同時(shí)減輕家庭負(fù)擔(dān)的好方法。

因?yàn)槟壳敖?jīng)費(fèi)短缺、條件有限；缺乏專業(yè)的工作人員和志愿者隊(duì)伍；加上為老服務(wù)的民間組織缺乏，因此我們只能先考慮最困難的群體，以社區(qū)中的半失能長(zhǎng)者為服務(wù)對(duì)象，為他們提供社區(qū)日間照顧，同時(shí)構(gòu)建鄰里幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的有機(jī)結(jié)合，構(gòu)筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。當(dāng)然，在我們的組織發(fā)展起來后，我們不僅要建立完備的社區(qū)老年服務(wù)體系，而且要讓我們的服務(wù)覆蓋到社區(qū)所有的半失能老人。

四、項(xiàng)目計(jì)劃

（一）初期

1、開展專題調(diào)研，了解社區(qū)狀況。通過調(diào)查問卷、電話訪談等方式了解該社區(qū)中老年人的生活狀況，基本需要和實(shí)際需求。

2、進(jìn)行科學(xué)分類，著重分析半失能老人的實(shí)際需求。把關(guān)于半失能老人的狀況整理分類，制定組織能夠提供服務(wù)的老人名單，找出這些老人的實(shí)際需求，并且根據(jù)老人不同的實(shí)際需求，把老人進(jìn)行分類，建立服務(wù)檔案。

3、建立工作關(guān)系，奠定服務(wù)基礎(chǔ)。通過上門進(jìn)行訪談或者社區(qū)居委

會(huì)的介紹，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通了解，掌握其實(shí)際情況，并與之建立基本的工作關(guān)系，建立服務(wù)基礎(chǔ)。

4、走訪服務(wù)對(duì)象鄰居，了解鄰里情況。通過走訪服務(wù)對(duì)象的鄰居，了解他們的鄰里關(guān)系，鄰里關(guān)系和諧的可以加強(qiáng)他們之間的來往，鄰里關(guān)系一般的可以鼓勵(lì)他們之間的來往，爭(zhēng)取為服務(wù)對(duì)象建立更為有利的鄰舍協(xié)助網(wǎng)絡(luò)。

5、建立志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。建立志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，制定志愿者服務(wù)制度，以及其他相關(guān)的志愿者服務(wù)的相關(guān)活動(dòng)。使志愿者的價(jià)值能夠最大程度的發(fā)揮。

（二）中期

1、運(yùn)用多種形式進(jìn)行宣傳。充分發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)的功能，在社區(qū)中進(jìn)行黑板報(bào)、海報(bào)、講座宣傳，讓社區(qū)中的居民了解該組織的宗旨、服務(wù)內(nèi)容以及相關(guān)的其他內(nèi)容，推廣先進(jìn)助老服務(wù)理念和專業(yè)工作方法積極爭(zhēng)取社區(qū)居民的支持。

2、開展專業(yè)服務(wù)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求和問題，運(yùn)用社會(huì)工作方法，依據(jù)項(xiàng)目實(shí)施具體計(jì)劃，開展專項(xiàng)服務(wù)，并對(duì)老人的基本信息，家庭信息，之前的工作情況，身體狀況等做好詳細(xì)的記錄維護(hù)老年人的合法權(quán)益，滿足半失能長(zhǎng)者需求，同時(shí)減輕家庭負(fù)擔(dān)，充實(shí)和完善已有的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、做好志愿者招募工作，并對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。通過宣傳，盡可能多的招募志愿者，并且了解他們的專業(yè)技能，對(duì)于沒有專業(yè)技能的，則培養(yǎng)他們的基本老年服務(wù)技能。