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第一篇：藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案試題

藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案試題

科室＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿

分數(shù)＿＿＿＿＿

一、填空題

1.在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織，常表現(xiàn)為＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、皮膚＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿，過后色素沉著，呈＿＿＿＿＿。3.高危藥物外滲的臨床表現(xiàn)：＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

4.藥物外滲需評估發(fā)生外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的＿＿＿、＿＿＿＿ 外滲藥物的＿＿＿，＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿，疼痛的＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿（脹痛、刺痛、燒灼）。

5.高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿至少＿＿＿。

二、問答題

1.藥物外滲的應(yīng)急處置流程？

2.化療藥物外滲如何處理？

第二篇：防藥物外滲的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案

防藥物外滲的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案

靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見的護理問題。當藥物外滲時輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。現(xiàn)制定防藥物外滲的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案如下：

防藥物外滲的預(yù)防措施：

1、提高穿刺成功率

加強基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

2、血管的選擇

首先，應(yīng)避開有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端。小兒、意識障礙、病危的患者盡量使用留置針，因留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3～4天，避免反復(fù)穿刺，保護了血管。

3、掌握藥物的性能、特點及使用注意事項，注意輸入藥物的濃度及速度，輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。高滲液如20%的甘露醇、營養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時間，在輸入這些藥物時應(yīng)減慢輸液速度同時應(yīng)在輸液過程的中間輸入，在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察，必須確保針頭在血管內(nèi)。

4、提高病人的預(yù)防意識

輸液前告訴病人藥物外滲后導(dǎo)致的后果，輸上液后交待注意事項，勿動輸液的肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時及時報告。

5、加強責任心，多巡視，特別是危重患者，巡視時發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位，輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要密切觀察注射部位，要進行床頭交接班。

6、做好患者的宣教

交待使用留置針的好處，保護留置針的方法，在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護理人員報告。

藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案：

1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭，另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。

2、報告護士長，護士長報告護理部。

3、必要時科護士長邀請醫(yī)師、藥劑師、護理專家會診。

4、根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進行局部處理，根據(jù)需要進行封閉。

5、藥液外滲24小時內(nèi)用25%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。

6、藥液外滲48小時內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進局部外滲藥液的吸收。

7、加強交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護理紀錄。

8、全體護士開會討論分析原因，提出改進措施。

9、護士長填寫護理不良事件報告表1周內(nèi)交大內(nèi)科護士長。

第三篇：藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理指引

靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、靜脈輸液時應(yīng)加強巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲時立即停止液體輸入，保留針頭換新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。

2、及時報告值班醫(yī)生及護士長

3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。

4、評估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。

5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強度，給予以下適當?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行）。

（1）局部濕熱敷，可用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。（2）血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷。

（3）陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉促進藥物擴散、稀釋、吸收。

（4）強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部環(huán)封。

（5）高滲性藥物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外滲：濕熱敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂+地塞米松5~10mg局部濕敷至少24小時。

6、輕度外滲（面積≤5cm2）局部環(huán)封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≥5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

7、抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行靜脈輸液。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛程度、臂圍。

9、安慰病人，做好心理疏導(dǎo)。

二、處理指引

發(fā)現(xiàn)藥物外滲→立即停止藥物輸注→報告值班醫(yī)生、護士長→了解藥物種類、性質(zhì)→評估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環(huán)封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴密觀察局部皮膚顏色、溫度→加強心理疏導(dǎo)。

第四篇：化療藥物外滲預(yù)防措施及護理

化療藥物外滲預(yù)防措施及護理

蔡敏

【摘要】化療是臨床治療腫瘤的重要手段，隨著化療時間的延長及對靜脈的反復(fù)損傷，在輸液過程中藥物外滲時有發(fā)生，給腫瘤患者造成嚴重的傷害，并影響患者的治療和康復(fù)。在臨床上做好化療藥物外滲的防護尤為重要，一旦發(fā)生，護理人員能夠迅速采取正確的護理措施，減少外滲化療藥物的危害，減輕患者的痛苦，提高護理質(zhì)量。筆者2011年1月1日—12月31日共121例次患者經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物，其中9例次在輸注化療藥物時出現(xiàn)不同程度的外滲。經(jīng)妥善處理后，均得到很好控制，未出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥?，F(xiàn)報告如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 本組121例次中，男65例次，女56例次;患者年齡20～72歲，中位年齡57.5歲。其中肺癌46例次，乳腺癌29例次，食管癌6例次，宮頸癌11例次，鼻咽癌5例次，卵巢癌8例次，胃癌16例次。

1.2 治療方法 根據(jù)病理診斷或臨床診斷，采取常規(guī)方案進行化療，化療時間為2～6周期，常用化療藥物為: 順鉑、紫杉醇、健擇、環(huán)磷酰胺、阿霉素等。對化療藥物外滲多采用局部封閉、冷敷、熱敷等治療。結(jié)果

121例次患者中，9例次出現(xiàn)化療藥物外滲，其中肺癌4例次，乳腺癌3例次，食管癌1例次，鼻咽癌1例次;輸順鉑時藥物外滲6例次，輸阿霉素時藥物外滲3例次。

3.化療藥物外滲預(yù)防

（1）醫(yī)患雙方應(yīng)做好心理準備。

（2）病人血管質(zhì)量的好壞是影響靜脈炎發(fā)生率的重要因素之一。（3）熟練穿刺技術(shù)：（4）聯(lián)合用藥

（5）推注藥物時應(yīng)證實靜脈穿刺成功。

（6）最佳用藥途徑是深靜脈置管，刺激性小，可完全避免靜脈炎及外滲發(fā)生。（7）用藥前醫(yī)護人員應(yīng)仔細參閱藥品說明書。4 護理措施

4.1 患者宣教（1）給患者講解化療藥物的作用、不良反應(yīng)及處理方法、化療方案，使其對化療有正確的認識，同時給以心理疏導(dǎo)，使患者增強抗病信心，使化療順利進行，簽署化療同意書，且在護理病歷上記錄宣教的內(nèi)容。（2）講解強刺激性藥物首選中心靜脈途徑給藥的優(yōu)點，取得患者配合。（3）教會患者識別藥物的刺激性，化療當天向患者交代清楚哪一瓶液體是強刺激性藥物，哪一瓶是一般刺激性藥物，切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。（4）叮囑患者在輸注強刺激性藥物時，盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動，注意輸液肢體的活動，避免注射針頭移位，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。（5）詢問輸注化療藥物時患者的感覺，輸注過程中有無注射部位疼痛、腫脹感，如有上述感覺立即向護士匯報，以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況;

4.2 合理選擇血管 長期化療的患者，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃，尤其注意保護大靜脈，常規(guī)采血和輸液應(yīng)選用小血管，由遠心端到近心端交替使用;對于發(fā)皰性、刺激性藥物，一般選用前臂靜脈或遠離關(guān)節(jié)上下2～3cm處的血管交替給藥，不選用手足背小血管，注意避開肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)部位，防止?jié)B漏后引起肌腱攣縮和神經(jīng)功能障礙;輸入發(fā)皰性、刺激性藥物前，對使用的血管進行正確判斷(血管位置、回血情況、靜脈是否通暢等)，同時將判斷結(jié)果告訴患者及家屬,使其確認靜脈穿刺是成功的，萬一藥物滲漏，患者能正確面對，減少對護士操作方面的責怪。對行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患者，避免在患側(cè)上肢進行化療,上腔靜脈阻塞綜合征的患者避免在上肢進行化療

4.3。正確使用藥物 掌握正確的給藥方法、濃度、輸入速度。避免用含有化療藥物的針頭直接穿刺血管或拔針，先輸入生理鹽水回血無滲漏后再輸入化療藥物，輸注完畢用等滲液沖洗，使輸液管中殘余藥液全部輸入。聯(lián)合用藥時，應(yīng)先了解藥物刺激性的大小，先輸入低濃度，再輸入高濃度化療藥物，兩種化療藥之間用等滲液快速沖洗。輸液化療時，護士密切監(jiān)護，直至藥物完全輸入體內(nèi)。

4.4 熟練穿刺技術(shù) 穿刺前熱敷血管，使局部靜脈擴張，提高一次性靜脈穿刺成功率，如穿刺失敗，不使用同一靜脈的遠端，以免藥物從前一次穿刺處外滲。對脆性血管采用小力度、小角度，緩慢平行進針，見回血后不再進針的方法[5]。穿刺成功后正確固定針頭，避免針頭滑脫和刺破血管壁，拔針后準確按壓針眼2～5min(有出血傾向增加按壓時間)，避免藥液沿針眼外滲。

4.5 藥物輸注方法 靜脈穿刺時，選擇針頭應(yīng)考慮血管直徑，一般針頭不宜太粗(除蓋諾遵醫(yī)囑要采取9號針穿刺之外)，多采用6號半至7號靜脈針。先用空注射器抽10～20ml生理鹽水連接頭皮針，確保穿刺成功，局部無滲漏后再應(yīng)用化療藥物滴注。根據(jù)藥物的性質(zhì)和特點進行稀釋，靜脈注射宜緩，注射前后均須用至少20ml生理鹽水沖入。化療結(jié)束時。再注入10～20生理鹽水沖洗后方可拔針。拔針時，先關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)，用無菌棉球輕按壓于穿刺部位，再迅速拔出針頭，一般按壓時間為4～6 min，以防藥物帶入皮下組織,引起針眼局部淤血。

4.6 增強觀察力度 每15～30min巡視患者1次，檢查注射部位有無回血及外滲。有報道指出：液體外滲主要發(fā)生在輸液2h后，而發(fā)生在1～2h的外滲，是穿刺手法或血管細小引起的。嚴格交接班，每班交班內(nèi)容包括:化療藥物名稱、注射部位、輸注時間、藥物余量、輸液通暢情況。

化療藥物外滲的處理

5.1 防止藥物外滲 化療中護理人員應(yīng)加強責任心，勤巡視病房，勤詢問患者的主觀感覺，觀察靜脈反應(yīng)，掌握藥物外滲的早期表現(xiàn)，如果注射部位出現(xiàn)水腫或點滴不暢，患者感刺痛、燒灼，則提示可能有藥液外滲，立即停止用藥，抽吸針頭及血管外藥液，然后用生理鹽水沖洗后拔針。在化療期間和化療1周內(nèi)，沿靜脈方向在皮膚表面使用喜療妥軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎?；熀蠊膭罨颊叨嘧鲋w運動，經(jīng)常按摩四肢末梢血管，輕搓手背，多做手臂伸握動作，增加血液循環(huán)，減少藥物停留時間，減少藥物刺激和靜脈炎的發(fā)生。

5.2 ① 應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。②護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患 者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

③ 護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的 10%，再重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑不足損失量。④ 出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即遵醫(yī)囑作皮下封閉。⑤ 護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲出的情況，如：皮膚顏 色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。⑥局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜； 濕傅面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。

⑦ 外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

⑧ 患者自甘外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何 方式的熱敷。⑨ 因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給于清創(chuàng)、換藥處理。

⑩ 抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。外滲部位未全愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注 射。護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心 理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

5.4 藥物外滲后知識的宣教 由于絕大多數(shù)患者對化療藥物外滲后知識的缺乏和認識不足，理解為一般的外滲腫脹應(yīng)該用熱敷，事實上化療藥物外滲卻恰恰相反，需行冷敷，除了植物類抗腫瘤藥如長春新堿、鬼臼類是用硫酸鎂熱敷外，其他藥物都必須行冷敷，目的是為了延緩細胞毒性藥物的吸收。

討論

臨床中使用化療藥物時有時會出現(xiàn)化療藥物的外滲，可能會給腫瘤患者造成嚴重的永久的傷害，出現(xiàn)化療藥物的外滲，有主觀原因，也有客觀的因素，可有以下幾個方面：(1)藥物因素：如藥物的pH值過高或過低、滲透壓高、配置藥物濃度過高等;(2)血管因素：經(jīng)常采集血標本或靜脈注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加，在這些情況下如果外周靜脈化療可能會出現(xiàn)外滲;(3)操作因素：穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺，選擇血管不當，針頭固定不牢，拔針后按壓針眼不準確等;(4)其他因素：如淋巴水腫、輸液量大、病人不合作而穿破血管、針頭滑脫、患者血小板數(shù)量少、靜脈注射部位彎曲等。

總之,化療藥物對血管的刺激大、毒副作用強，本文通過加強對全身化療中各項護理措施，無1例因操作不當而發(fā)生藥物外滲致皮下組織壞死及交叉感染,取得了滿意的效果。因此，做好腫瘤患者的血管護理，正確地選擇血管，提高穿刺技術(shù)，正確的輸注方式以及加強巡視和交流，提高患者的自護能力，科學(xué)、合理、有效地護理好腫瘤患者的血管是減少周圍性靜脈炎的重要措施，同時也保障了全身化療的順利實施。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少他們的痛苦，延緩其生命并提高生存質(zhì)量。

【參考文獻】丁榮霜,鞠桂芳.腫瘤康復(fù)護理300問.濟南：山東文化音像出版社，2004，129.2 畢麗云.整體護理健康教育手冊.廣州:廣東科技出版社，2000,355.3 吳煜.腫瘤病人家庭康復(fù).北京:金盾出版社，2003，229.