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第一篇：輸液外滲護(hù)理

輸液外滲患兒護(hù)理

輸液外滲是指輸液過程中藥物漏出或滲浸到皮下組織中。是輸液時經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，一旦發(fā)生，必須采取積極正確的措施，減少患者的痛苦，防止護(hù)患糾紛，達(dá)到治療的目的。所以認(rèn)真分析發(fā)生輸液外滲的原因，采取積極的防治措施，具有重要的意義。

靜脈給藥是患病兒防病、治病、搶救危重患兒的一種方法、有效的一種途徑，而且常用的是小兒頭皮靜脈，小兒頭皮靜脈非常豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)，且靜脈表淺易見，不易滑動，便于固定，因此，小兒多采用頭皮靜脈輸液，注射時應(yīng)鑒別頭皮靜脈與頭皮動脈，如果誤入動脈回血呈沖擊狀，推注藥液阻力大。局部出現(xiàn)樹枝分布狀蒼白，清醒患兒可出現(xiàn)痛苦面容，但是由于患兒易動，哭鬧等多種原因，經(jīng)常引起靜脈藥液外滲，使患兒注射部位皮膚蒼白或者是暗紅，注射部位并疼痛難忍，局部腫脹，甚至引起組織壞死及關(guān)節(jié)活動受限等，增加了患兒的痛苦，損傷了患兒的健康，并且給護(hù)理人員帶來一些重復(fù)做事的困擾，在工作中如果有患兒哭鬧不安情況下護(hù)理人員要多觀察患兒輸液部位是不是藥液外滲引起患兒哭鬧不安等因素。

1輸液外滲的常見原因

1.1外力因素（1）多數(shù)患者由于大意，觸碰針頭，或解手取物，使針頭滑脫，造成外滲。（2）小兒在輸液過程中由于天性好動，不懂得配合，肢體又難以固定，容易造成針頭滑脫和靜脈破損。同時，由于嬰幼兒表達(dá)能力不強(qiáng)，容易造成外滲加重。（3）老年人行為控制能力減弱，皮膚松弛、靜脈脆弱，稍有不慎，就會造成針頭移位或靜脈破損，此外，老年人反應(yīng)遲鈍，痛閾減低，是造成外滲加重的重要原因。（4）意識障礙的患者：如肝性腦病、肺性腦病、中風(fēng)、顱腦外傷的患者，由于昏迷、躁狂、知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

1.2血管因素（1）微循環(huán)障礙：如失血、脫水、休克等，使血管塌陷，通透性增加，容易發(fā)生外滲。（2）靜脈炎：由于血管壁炎癥使血管壁通透性增高，容易發(fā)生外滲。（3）血管硬化：如老年人血管硬化而且脆弱，慢性病反復(fù)穿刺也會使血管硬化，容易造成藥液外滲。（3）敷貼過大：覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（4）在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近的血管，由于這些部位活動度大，血管不固定容易外滲，而且一旦外滲損傷程度較嚴(yán)重。

1.3藥物因素（1）高滲性藥物，如高滲葡萄糖、甘露醇、鈣劑等，對

血管刺激比較大，易造成血管收縮、痙攣，使藥物外滲，甚至發(fā)生靜脈炎。（2）血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等，也容易造成外滲。

（3）化療藥對血管損傷比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生滲漏，容易造成組織壞死，后果非常嚴(yán)重。

技術(shù)因素

1、穿刺過淺或過深。穿刺過淺時，針頭斜面沒有完全進(jìn)入血管，使部分藥液滲漏到血管外。而穿刺過深時，針頭損傷血管對側(cè)，造成藥液外滲，乃至于皮下瘀血。

2、輸注刺激性藥物時沒有保護(hù)好靜脈，造成血管痙攣以至于藥液外滲。

3、同一部位穿刺過多，造成靜脈的損傷及護(hù)理風(fēng)險管理在輸液室的應(yīng)用

護(hù)理風(fēng)險管理理論在輸液室管理工作中的應(yīng)用。方法：通過識別、評估可能存在的或潛在的可引發(fā)風(fēng)險的因素；運用風(fēng)險管理的理論進(jìn)行預(yù)防和控制，使輸液室的護(hù)理風(fēng)險降到最低，確保病人的安全。

護(hù)理風(fēng)險是指存在于整個診療護(hù)理過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。[1]它始終貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，有時即便是極為簡單或微不足道的臨床護(hù)理活動都帶有風(fēng)險[2]，護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估并采取正確行動的過程，它是通過護(hù)理風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。[3]在輸液室的護(hù)理過程中，有相當(dāng)多潛在或明顯的護(hù)理風(fēng)險，如何采取積極有效的防范措施，對各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效控制，減少護(hù)理風(fēng)險，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。

為了減輕藥液給患兒帶來的損害和痛苦，文章中重介紹硫酸鎂濕敷治療藥液外滲的療效現(xiàn)報到如下：

一、臨床資料及方法

1一般資料

選用2010年1月-2011年9月進(jìn)入我科住院患病兒，發(fā)生藥液靜脈外滲患兒15起，根據(jù)外滲程度可分為，輕度外滲，中度外滲，重度外滲，輕度：外滲者注射部位疼痛，局部腫脹面積不超過兩個厘米，患兒能忍受，中度：注射部位難忍，局部腫脹面積在兩個至四個厘米，重度：局部腫脹面積在四個厘米以上，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，患兒哭鬧不安，及時發(fā)現(xiàn)去除腫脹部位的針以后，患兒哭鬧有所緩解?，F(xiàn)在將發(fā)生起數(shù)分為兩個小組，兩個小組年齡、性別、相

同疾病等各方面歸在一起。

2方法

把發(fā)生輸液外滲患兒16起采用分組對照方法，一組8個分配，收集患兒資料，對一組進(jìn)行溫水濕熱敷法，取一層紗布侵透后覆蓋于患處，持續(xù)性濕敷30分中，對一組進(jìn)行使用硫酸鎂10毫升加入100毫升生理鹽水中，取一層紗布侵透藥液后覆蓋于腫脹處，持續(xù)性濕敷30分鐘。兩組濕敷時間均為藥液外滲后十二小時后進(jìn)行，然后觀察濕敷結(jié)果。

二、結(jié)果

用一層紗布侵透的溫開水后覆蓋于患處持續(xù)性患兒，滲出部分患兒的皮膚呈白色，組織雖消點腫，但是濕敷部位皮膚粗糙，患兒仍有哭鬧不安，使用硫酸鎂加入生理鹽水的，患兒皮膚腫脹消退，腫脹部位并變松弛，皮膚不粗糙，患兒哭鬧有所緩解，也能安靜入睡。

三、體會

酸鎂加上生理鹽水持續(xù)濕熱敷的效果明顯比溫開水濕熱敷的效果要好的多。

四、作用

硫酸鎂粉劑外敷可以消腫，用于治療肢體外傷后腫脹等，硫酸鎂針劑口服的話，起到導(dǎo)瀉作用，可以使病人出現(xiàn)腹瀉等。硫酸鎂針劑靜滴可以用來補(bǔ)充人體鎂離子的不足，還可以起到鎮(zhèn)靜作用，也可以用于治療先兆子癇，但不可以治療心臟病。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜，抗驚厥以及減低顱內(nèi)壓作用。

口服硫酸鎂在腸道吸收很少，口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽?？诜蛩徭V水溶液到達(dá)腸腔后，具有一定滲透壓，使腸內(nèi)滲透壓水分不被腸壁吸收，腸內(nèi)保有大量水分，能機(jī)械地刺激腸蠕動而排便。

對心血管系統(tǒng)的作用，注射給藥，過量鎂離子可直接擴(kuò)張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙。肌肉注射一次1-2毫升，靜脈滴注，一次1-3毫升，將硫酸鎂10毫升用葡萄糖注射液稀釋成百分之一濃度緩慢注射。

硫酸鎂粉劑外敷可以消腫用于治療肢體外傷后腫脹，幫助改造粗糙皮膚等。硫酸鎂易容于水，內(nèi)服不吸收，水溶液中的離子和硫酸根離子均不易為腸壁所

吸收。使腸內(nèi)滲透壓增高，體液的水分向腸腔移動，使腸腔容積增加，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性的引起腸蠕動增加。而導(dǎo)瀉其作用在全部腸道，故作用快而強(qiáng)。作導(dǎo)瀉和十二指腸引流劑。硫酸鎂靜脈注射和肌肉注射主要用于抗驚厥，它可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，降壓作用，臨床主要用于緩解子癇，破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象的急救，也用作解鋇的毒。

三、硫酸鎂的功效

硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜反射性地引起總膽管括約肌松弛膽收縮，從而足進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次2-5毫升，每日三次，飯前或餐間口服，常用于治療驚厥，子癇，尿毒癥，破傷風(fēng)及高血壓腦病等。硫酸鎂可用于治療便秘，腸內(nèi)異常發(fā)酵，與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易于排出，每次將5-20毫升硫酸鎂溶于100-400毫升溫開水中，清晨一次口服。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及降低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥，子癇，尿毒癥，破傷風(fēng)及高血壓腦病等。多以硫酸鎂10毫升深部肌內(nèi)注射或用葡萄糖注射液稀釋成百分之二的溶液緩慢滴注。但應(yīng)注意直接靜注或大劑量肌注硫酸鎂很危險，一般每次量多用15毫升即可。使用時應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況，膝反射遲鈍是鎂離子足量的標(biāo)志。

鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有極其重要的作用，生長發(fā)育期中的兒童如果有消化不良以及應(yīng)用維生素D時，應(yīng)補(bǔ)充鎂鹽。

鎂具有許多與鉀相似的生理功能，由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似，故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經(jīng)過補(bǔ)鉀而癥狀無改善時，應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能，這樣才可使低鎂血癥得到及時糾正。

因此，長期輸液的患兒，在補(bǔ)鉀的同時要注意補(bǔ)鎂。每日輸液中可加1克的硫酸鎂，可防止低鎂血癥的發(fā)生。

心功能不全的病人使用洋地黃藥物時，可適當(dāng)補(bǔ)充鎂鹽，防止低鎂而加重洋地黃的毒性。臨床上用鎂鹽治療心功能過速常常有效。

口服硫酸鎂在腸道吸收很少，但口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽?？诜蛩徭V水溶液到達(dá)腸腔后，具有一定滲透壓使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。腸內(nèi)保有大量水分，能機(jī)械地刺激腸的蠕動而排便。

因此硫酸鎂可用于治療便秘，腸內(nèi)異常發(fā)酵，與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易

于排出，可每次將5克-20克的硫酸鎂溶液100-400毫升溫開水中，清晨一次口服。濃度不易太高5％為佳，否則排便延遲。

硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜反射性地引起總膽管括約肌松弛。膽囊收縮，從而促進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次2-5克，每日3次，飯前或餐間口服。5％硫酸鎂稀釋為33％5mlTid。硫酸鎂可用作消化道造影，消炎去腫，使用5％硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎祛腫的功效。

四、熱敷

在臨床上發(fā)現(xiàn)，并不是所有的藥液外滲部都給予熱敷，而應(yīng)根據(jù)外滲藥物特性決定。應(yīng)注意，熱敷時間必須在藥液外滲后12h內(nèi)進(jìn)行，如果藥液外滲后超過12h，注射部位皮膚暗紅，已產(chǎn)生局部出血者，若此時熱敷，使局部組織的溫度增高，代謝加快，耗氧增加，會加速組織的壞死，故不能熱敷。

五、預(yù)防靜脈輸液的外滲

提高靜脈穿刺一次成功率，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端在做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺；選擇合適的靜脈，正確的選擇靜脈，有計劃的使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端；意識障礙，病危的患兒，化療時盡量使用留置針，使用留置針時選用粗直的血管：掌握藥物的性能，特點及使用的注意事項；注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺，間羥胺等時應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2-3h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通透性增高，使用刺激性大得藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物；加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視，特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位；一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時更換注射部位。輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時要增加巡視次數(shù)，加強(qiáng)靜脈管理，盡量使用留置針。做好患者宣教，在輸液時要求患者盡量減少活動，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護(hù)理人員報告。如果使用留置針，要交代保管留置針的方法。拔針后正確按壓：輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。拇指沿血管方向縱行向上按壓棉球，將兩個穿刺點同時壓?。ㄆつw穿刺點和靜脈穿刺點），防止?jié)B血。按壓時間不少于3min，因血小板及其他凝血物質(zhì)形成“生理性凝血”需1～3min。

切忌在按壓處來回揉動，按壓的力度要適中。正確拔針與按壓可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下瘀血和再次輸液時發(fā)生滲漏，輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進(jìn)行床頭交接班。

六、心理護(hù)理

在進(jìn)行濕敷護(hù)理的同時，要配合心理護(hù)理。當(dāng)病人有良好的心理狀態(tài)配合臨床治療，對疾病的康復(fù)起著促進(jìn)作用。一旦發(fā)現(xiàn)病人藥液外滲，應(yīng)及時給予安慰解釋工作，避免產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒。尤其是女患兒，他們一般比較脆弱，對疼痛較敏感，情緒容易變化，要對他們解釋清楚目的、方法，使他們積極配合治療。

七、小結(jié)

面對患者對醫(yī)療服務(wù)、治療水平越來越高的要求，從專業(yè)理論、操作技巧、新知識等方面有重點地對護(hù)士開展繼續(xù)教育，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展十分必要。

靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲更具有重要意義。用溫水熱敷治療藥液靜脈外滲，療效較差，藥液靜脈外滲超過12h熱敷，會使局部濕度增高、代謝加快、耗氧加速而使組織壞死。若是小范圍外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，12h內(nèi)可以用濕熱敷；若是大范圍的外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用25％的硫酸鎂持續(xù)濕敷的效果明顯好于熱敷法，療效佳，且靜脈藥液外滲7d內(nèi)還可以治療，費用低無副反應(yīng)，解決臨床藥液外滲對輸液工作帶來不便的困擾。此護(hù)理簡單方便，成本低廉，具有推廣應(yīng)用的實際意義。

綜上所述，由各種原因引起的靜脈輸液外滲，臨床上并不少見，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及采取各種積極有效的防治措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生還是能夠避免的。同時加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高自身的相關(guān)專業(yè)知識水平，有預(yù)見性地觀察和護(hù)理，做到早預(yù)防，早處理，是防止靜脈輸液外滲的基本保證。

第二篇：輸液外滲的機(jī)制

輸液外滲的機(jī)制

輸液外滲的機(jī)制如下:（1）血管受到藥物的化學(xué)刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放，以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應(yīng);（2）藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低;（3）液體靜壓增加;（4）繼發(fā)感染，因細(xì)菌及其毒素的作用，炎癥細(xì)胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫 ［1］。3 外滲的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水泡，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。4 外滲的后果

患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院日，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂，嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。5 外滲的預(yù)防

5.1 提高穿刺一次成功率 加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家長陪伴的教會家長正確的照顧方法。已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端再作穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

5.2 選擇合適靜脈 正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端，兒科病房和意識障礙、病危的患者、化療時盡量使用留置針，使用留置針時選擇粗直的血管。因留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留5天 ［2］，避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。

5.3 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項 注意輸入藥物的濃度及速度，小兒一般按1～2滴/（kg·min）速度輸入，持續(xù)輸入多巴胺、多巴酚丁胺時，應(yīng)用留置針開辟兩條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高 ［3］。使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

5.4 加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視 特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位。輸注化療或其他容易引起組織壞死的藥物時要進(jìn)行床頭交接班。

5.5 做好患者宣教 交代使用留置針的好處，保管留置針的方法;在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護(hù)理人員報告。

5.6 正確拔針 輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，一般為5～10min ［4］，切忌在按壓處來回揉動，按壓的力度要適中。正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。6 預(yù)防外滲的對策

6.1 小范圍外滲（1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退。如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。6.2 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精、0.5%的碘伏持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉。亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管的藥物多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、654-2濕敷，也有介紹說用馬鈴薯、生姜外敷。

6.3 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷。也有介紹用雞蛋清外敷的。

第三篇：靜脈輸液藥物外滲的預(yù)防及處理

靜脈輸液藥物外滲的預(yù)防及處理

靜脈給藥是臨床主要給藥途徑之一, 在輸渡過程中由于多種原因致藥液外滲, 造成皮膚血管受損, 是臨床護(hù)理工作中常見的護(hù)理問題,是不是輸液外滲 = 護(hù)理事故？

一、藥物外滲的病因?qū)W

1、藥物因素

2、機(jī)械損傷

3、生理因素

4、血管因素

1、藥物因素

? 輸入的藥物濃度過高 ?

速度過快

?

輸入的藥物引起血漿pH 值及滲透壓改變, 藥物本身的毒性作用等 ? 均可引起血管壁損傷, 使其通透性增高, 而發(fā)生輸液外滲。輸液外滲的高危藥物

? 高滲液體如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;? 血管收縮藥如： 多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、神經(jīng)垂體素 ? 陽離子液如：氯化鈉、葡萄糖酸鈣 ? 堿性溶液如：碳酸氫鈉

? 抗腫瘤藥物如： 阿霉素、順鉑、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、長春新堿、甲氨碟呤等。

2、機(jī)械損傷

機(jī)械性損傷的原因多為：

穿刺技術(shù)不熟練, 致一次給藥多次穿刺, 選擇血管不當(dāng)

針頭固定不當(dāng)（固定不牢、患者不合作、躁動不安、低齡兒童對疾病的認(rèn)知程度較低，對躁動不安, 精神異常、嬰幼兒患者肢體適當(dāng)束縛、固定防止針頭脫出）

拔針后按壓針眼不正確（凝血不正常）

給藥方法不當(dāng)對長期靜脈給藥者可選用留置針保留血管, 以減少穿刺的次數(shù)

3、生理因素

病人靜脈彈性降低, 對針管的包繞能力減弱, 易使藥液順著針管滲漏到外周組織中, 靠近關(guān)節(jié)的靜脈和深靜脈尤易發(fā)生外滲。? 老年人常為慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤等, 血管長期營養(yǎng)障礙, 使管壁通透性明顯增高、彈性降低, 損傷后修復(fù)功能降低, 也易發(fā)生輸液外滲。

? 昏迷、嚴(yán)重脫水, 此類患者微循環(huán)受損, 血管通透性增加, 手術(shù)麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反復(fù)接受靜脈給藥的癌癥患者以及靜脈炎患者, 此類患者血管結(jié)構(gòu)與功能障礙, 靜脈輸液或外滲的可能性明顯增大。

4、血管因素

? 注速度過快，局部血管難以承受急劇增高的腔內(nèi)壓力，反復(fù)穿刺損傷靜脈的完整性并導(dǎo)致破損。

二、預(yù) 防 措 施

? 1 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練：提高靜脈穿刺技術(shù), 力爭一針見血, 避免刺破血管。? 2 正確選擇穿刺靜脈

? 3 避免藥物濃度過高和輸液速度過快對血管的損傷 ? 4 做好心理護(hù)理、加強(qiáng)巡視觀察

5、加強(qiáng)告知

? 對靜脈輸入高危藥物時充分告知患者及陪護(hù)，讓其了解、認(rèn)識靜脈輸液基本的、必要的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識, 做到相互配合, 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)務(wù)人員，提高患者的依從性，降低糾紛發(fā)生的風(fēng)險。

三、處 理 措 施

?

物理療法 ：

?

1、有熱敷、冷敷、紅外熱照射等方法, 對于靜脈輸液外滲局部出現(xiàn)的紅、腫、痛及局部炎癥反應(yīng), 緩解藥物外滲引起的癥狀有一定療效,。取熱水袋、熱毛巾局部熱敷, 水溫不超過60 ℃ , 紅外線局部照射距離，每次10分鐘,以免燙傷, 通過物理療法促進(jìn)外滲藥物的吸收與分散, 并能減輕藥物外滲所致皮膚傷害。?

2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在滲出部 ?

3、新鮮土豆切成薄片，外敷在滲出部，干了再換一片 ?

4、用蘆薈汁外敷

常見外滲藥處理

1、紅霉素、地西?。?/p>

外滲時局部會產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)宜選擇 冷敷效果更佳。

2、去甲腎上腺素、多巴胺：

應(yīng)用特異性藥物能夠直接對抗?jié)B出藥物的毒理作用,具有較強(qiáng)的組織損傷修復(fù)作用。如血管收縮藥物去甲腎上腺素、多巴胺等藥物外滲時使局部缺氧, 皮膚顏色改變, 嚴(yán)重者出現(xiàn)局部皮下組織壞死, 酚妥拉明、山莨膽堿敷于局部, 能起到擴(kuò)張血管, 改善微循環(huán)作用, 熱敷交替使用效果更佳。?

3、濃度過高的藥物如： 25%甘露醇、碳酸氫鈉、脂肪乳

由于滴速過快易致外滲,局部用利多卡因+vitC封閉再 取硫酸鎂濕熱敷, 每半小時更換一次, 同時觀察局部皮膚滲出后腫脹消退情況和顏色的變化。也可采用喜療妥軟膏外涂皮膚患處，包括脂肪乳外滲時也可以使用。

?

4、鈣劑抗素血管活性藥：丹參注射液外敷

5、靜脈炎：

?

由于長期靜脈輸入刺激性較大的藥物, 使血管出現(xiàn)炎性反應(yīng), 沿著血管走行出現(xiàn)條索狀, 并且有紅、腫、熱、痛感覺,用康惠爾透明貼沿著血管走行粘貼3-4天。

化 療 藥 物 局部毒副反應(yīng)(外滲)的主要表現(xiàn)

1、輸液過程中患者常表現(xiàn)出腫脹及急性燒灼樣痛。

2、外滲液體在注射部位聚集形成硬結(jié)，嚴(yán)重可出現(xiàn)皰疹及大水泡，出現(xiàn)潰瘍及廣泛組織壞死。

3、“靜脈怒張”反應(yīng)：這一反應(yīng)的特征是沿前臂靜脈道路方向的紅線，注藥局部可以有血斑、水腫、痛、淺表的皰疹和水皰。

化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

1、化療給藥必須由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員執(zhí)行或指導(dǎo)。

2、輸液中嚴(yán)密觀察，一般15?a30分鐘巡視一次，細(xì)心觀察有無紅腫、滲出、疼痛，重視患者主訴，主訴輸液部位有疼痛及燒灼感，不管局部是否腫脹，都要立即停止用藥，按外滲程序處理，同時注意回訪，一般化療藥物外滲觀察不少于10天。

3、如果同時使用多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性藥物，如果兩種均為發(fā)泡性，應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間應(yīng)用生理鹽水或糖水沖洗管道，間隔時間不得少于15—20分鐘。

4、在輸液前應(yīng)向患者講解藥物滲出的主要表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢，教患者學(xué)會關(guān)閉輸液器，及時呼叫護(hù)士，盡量減少化療藥物滲出量?；熕幬锿鉂B的預(yù)防及護(hù)理

發(fā)生外滲，及時給予解毒處理 ①立即停止輸液；

②保留針頭，并吸出外滲液，接注射器推注地密米松5mg拔出針頭； ③病變肢體抬高至少96h；

④局部冷敷6—12h，一般忌熱敷，注意預(yù)防凍傷；

⑤用美寶濕潤燒傷膏外敷，也可用50%mgSo4濕敷，多愛膚軟膏外涂，水膠體敷料使用；

⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封閉； ⑦積極進(jìn)行有針對性的解毒處理。吡柔吡星化療外滲 處理：

1、用50%mgSo4濕敷

2、美寶濕潤燒傷膏外敷

3、多愛膚軟膏外涂

4、水膠體敷料

5、微波治療

6、抬高患肢

第四篇：小兒輸液外滲的處理方法最終版

小兒靜脈輸液過程中外滲的處理方法

靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，當(dāng)藥物外滲時輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此要以預(yù)防為主，外滲時也要處理妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦。一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對細(xì)胞組織的毒性作用。

原則（1）促進(jìn)液體重吸收。（2）使用拮抗劑藥物效應(yīng)。（3）滅活外滲藥物的毒性。

具體方法

目前輸液外滲治療方法主要有冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷等。冷敷使用于充血水腫為主的急性滲漏性損傷；熱敷使用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變。熱敷稍有不慎，易造成患兒皮膚燙傷，小兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，局部用藥能迅速吸收，有時甚至發(fā)生一些不良反應(yīng)。因此，對于小兒輸液外滲局部藥物處理較為慎重。

對血管刺激性較小的藥物 如抗生素類：（1）腫塊5cm×5cm時，一般在藥液外滲的48h內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如多巴胺、間羥胺，去甲腎上腺等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。（3）對血管刺激性較大的藥物（局部產(chǎn)生無菌炎癥反應(yīng)）如：紅霉素或沙星類藥物，應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂濕敷（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液濕敷（可對抗微血管痙攣，提高細(xì)胞免疫及補(bǔ)體含量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，而達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，控制炎癥的的）。

陽離子溶液與高滲溶液（1）鈣劑：首選硫酸鎂濕敷（因其對抗作用強(qiáng)），其次，也可采用0.5%654-2濕敷。（2）甘露醇發(fā)生滲漏時，初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，還可采用75%的酒精濕敷。

注意點：滲漏超過24h以后，不可熱敷。因此時，局部皮膚蒼白，之后逐漸轉(zhuǎn)暗紅色，可產(chǎn)生局部出血，如此時熱敷，可造成局部皮膚溫度升高、代謝增強(qiáng)、細(xì)胞耗氧量增加，可加速組織壞死。3 擴(kuò)血管藥物 上述方法均可采用。持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應(yīng)用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死，刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強(qiáng)的藥物。

升壓藥 去甲腎上腺素、阿拉明等，滲漏輕微時-熱敷、嚴(yán)重時按醫(yī)囑處理，可局部封閉，654-2濕敷等（也可用酚妥拉明封閉，氫化可的松濕敷）。

抗腫瘤藥物 少量滲漏：只要可疑滲漏，立即停止輸注，然后先將針內(nèi)藥回吸出來，再注入5～10ml生理鹽水，稀釋局部藥物濃度，同時冰敷（收縮血管、減少吸收、緩解疼痛、抑制局部炎性反應(yīng)）。其他按醫(yī)囑執(zhí)行。

抗癌藥物應(yīng)行二步注射法：鹽水引路-藥物輸注-鹽水沖注

6.藥物外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液，再用碘伏外涂。

附：

1.山莨菪堿濕敷治療靜脈輸液液體外滲

方法：先用0.5%碘伏棉棒消毒針眼及腫脹部位，山莨菪堿10 mg加NS 10 ml浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位，一小時更換藥液一次； 療效：山莨菪堿濕敷和50%硫酸鎂溶液濕敷均有較好的消腫、止痛效果。

原理：山莨菪堿為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，可使平滑肌松弛，有解除微血管痙攣作用，濕敷有促進(jìn)藥物迅速滲透到皮下組織，使血管平滑肌松弛，解除靜脈血管痙攣，擴(kuò)張局部血管的作用。改善微循環(huán)，以利于外滲液體的回吸收。

2.硫酸鎂濕敷治療靜脈輸液液體外滲

方法：先用0.5%碘伏棉棒消毒針眼及腫脹部位，硫酸鎂粉劑50 g加溫開水100 ml，浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位，一小時更換藥液一次。觀察兩組療效。

療效：50%硫酸鎂溶液濕敷均有較好的消腫、止痛效果

原理：硫酸鎂為輸液外滲的傳統(tǒng)用藥，其高滲性和藥理作用可緩解局部腫脹，解除血管痙攣和改善微循環(huán)，從而減輕炎癥反應(yīng)。

第五篇：輸液外滲

靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑，但輸液外滲在臨床上很難避免,這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關(guān)，但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時等一些主觀原因有關(guān)。因此，及時觀察和處理滲漏問題，是保障病人治療的一個重要問題。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈利用率。靜脈輸液外滲的原因

1、患者因素

（1）小兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長緊張，無形中給護(hù)理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度；在輸液過程中，小兒天生好動，難于固定，所以小兒外滲多于成人，嚴(yán)重外滲也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，導(dǎo)致疼痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，這些都容易引起注射針頭移位，造成靜脈輸液外滲。

（3）無法溝通的患者、昏迷患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。4）休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。（5）肥胖患者：血管看不清、觸不到，穿刺難度大。

2、藥物因素 主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素。包括藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響。刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。

3、疾病因素

（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。

4、技術(shù)因素 護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護(hù)理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵，在一個部位長時間輸液。（8）同一部位多次穿刺。

5、解剖部位

（1）遠(yuǎn)端小靜脈容易發(fā)生外滲；

（2）靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外滲；

（3）關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。容易引起外滲的常用藥物

血管收縮藥物：多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等。高滲性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙種球蛋白、碳酸氫鈉、懸浮紅細(xì)胞、硫噴妥鈉、高滲鹽水等。

靜脈高營養(yǎng)：脂肪乳、氨基酸、高濃度葡萄糖等。鈣劑：葡萄糖酸鈣、氯化鈣。鉀鹽

放射增強(qiáng)造影劑

化療藥物：長春新堿、順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。

液體外滲的病理生理學(xué)變化

a.留置針尖端刺破血管壁，導(dǎo)致輸入液體進(jìn)入血

管周圍組織。

b.雖然留置針尖端在血管內(nèi)，但是由于輸入液引

起的靜脈收縮或?qū)е录舛藢ρ鼙诘拇碳?，產(chǎn)

生了向后的壓力，使得輸入液從置管時留下的 針眼處滲漏。

c.高滲性或其他性質(zhì)的輸入液刺激血管壁，引起

液體的擴(kuò)散從而造成外滲。

靜脈輸液外滲的機(jī)制

（1）血管受到藥物的化學(xué)刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應(yīng)。（2）藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低。（3）液體靜壓增加。（4）繼發(fā)感染，因細(xì)菌及其毒素的作用，炎癥細(xì)胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫。靜脈輸液外滲局部臨床表現(xiàn)

（1）滲透壓高的藥物

開始腫脹、疼痛、紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色

（2）血管活性藥

數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛、燒灼痛，約8-10h變性壞死（3）化療藥

當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感，根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時變性壞死，局部紅潤 蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染 靜脈輸液滲漏對機(jī)體的危害

1、靜脈損傷液體藥物外滲，引起血管四周大量結(jié)締組織增生，致使血管壁增厚，變硬，管腔縮小或堵塞。

2、局部組織損傷局部組織腫脹，輕者引起酸、麻、脹、痛等刺激癥狀，重者由于藥物毒性作用，如：化療藥、鈣劑等會造成局部組織壞死，如處置不當(dāng)，還可造成疤痕攣縮關(guān)節(jié)僵直，功能障礙等。

3、骨筋膜間隔綜合癥由于大量液體外滲，超過皮膚擴(kuò)張限度，致皮下組織壓力增高，血液循環(huán)受阻，造成神經(jīng)、肌肉組織缺血缺氧，從而使局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲入骨筋膜間造成缺血水腫，最終造成肢體感覺運動功能障礙。

靜脈輸液外滲的后果

患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂，嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故。

輸液滲漏的處理方法

一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對細(xì)胞組織的毒性作用。

處理原則

1）促進(jìn)液體重吸收。

2）使用拮抗劑藥物效應(yīng)。

3）滅活外滲藥物的毒性。緊急處理

一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。冷敷

冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散,從而減輕局部組織的損害，主要用于抗腫瘤藥物。如化療藥物外滲用2 ％一4 ％碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好效果，可用于滲漏早期，因可使血管收縮，促進(jìn)某些藥物局部滅活，使損傷的部位局限，但小兒冷敷掌握不當(dāng)易發(fā)生凍傷?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。(冷敷使用于充血水腫為主的急性滲漏性損傷)熱敷

只能用于一般性藥物滲漏，因其只能改善早期缺血情況，對已發(fā)生的嚴(yán)重缺血反而有害，而且熱敷還需要保持一定的溫度，掌握不當(dāng)易燙傷皮膚。熱敷可用于血管收縮劑、陽離子溶液、高滲液及化療藥外滲治療，如去甲腎上腺素、腎上腺素、阿拉明、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、長春新堿等外滲治療均可收到很好的效果。(熱敷使用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變)

藥物方法：

硫酸鎂濕敷：常用于靜脈外滲局部濕敷的藥物是25 ％硫酸鎂，分別用于多巴胺、化療藥物、高滲液、腦垂體后葉素、氯化鈣、氯化鉀等藥物外滲。硫酸鎂遇冷后容易結(jié)晶，對高滲性液體滲漏者可加重組織脫水，因此只能用于血管通透性高引起的外滲。

方法：將25%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時更換1次,持續(xù)濕敷。

乙醇外敷：75%-95 ％乙醇外敷用于滲漏性損傷的組織，因其能抑制皮膚表面病原微生物的活性，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)肌體抵抗力，抵制炎癥有關(guān)。此法方便經(jīng)濟(jì)，療效高，無任何不良反應(yīng)。

酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）

方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水5ml，取2層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30m in,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷。濕敷時間均為3~7d。

局部封閉：如局部皮膚出現(xiàn)水泡，呈紫黑色或壞死時，應(yīng)立即進(jìn)行封閉治療，常用的封閉藥物為0.25 ％一1 ％普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，隔日1 次，一般封閉3 一5 次即可痊愈。普魯卡因可減少局部組織血管收縮，改善局部組織的缺血、缺氧狀況，透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥液擴(kuò)水泡的處理（小水泡）

對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性

避免摩擦和熱敷

保持局部清潔并抬高局部肢體

每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷）水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）

傷口消毒

針頭在水泡的邊緣刺破水泡

無菌紗布覆蓋，吸干滲液

黏貼水凝膠片狀敷料

散、稀釋和吸收的作用

外滲藥物分類

根據(jù)對組織損傷程度分三類： 發(fā)皰性、刺激性化療藥物：外滲后可致局部灼傷、組織壞死。如阿霉素、表阿霉素、長春新堿等

高濃度、刺激性藥物：外滲后可致沿靜脈走向條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

（1）高滲性溶液，如:50%葡萄糖、10%氯化鈉、20%甘露醇、TPN、氨基酸、脂肪乳等；

（2）堿性溶液:5%碳酸氫鈉等；

（3）血管活性藥物:多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等；、（4）血管刺激性藥物：葡萄酸鈣、氯化鉀、七葉皂苷鈉、環(huán)丙沙星、胺碘酮等

普通藥物：外滲后僅有腫脹且很快吸收或經(jīng)熱敷吸收，無明顯局部刺激作用，但個體有差異