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第一篇：醫(yī)院后勤工作總結
當絲絲涼意與陣陣寒風結伴而來，當片片黃葉與點點白霜相依而行，20xx年醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級的領導下，在全體員工的辛勤勞動下，全面圍繞保衛(wèi)和內部建設兩大任務，認真組織后勤服務，營造出寧靜、和諧的醫(yī)院氛圍；精心開展后勤工作，完善相關規(guī)章制度，著力抓好內部隊伍建設，取得較為突出的成績，
具體來說有以下幾個方面：
一、認真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務重，但我科隨時跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進了醫(yī)院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。下半年警務室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開展。可以說，這兩次次施工，嚴抓了工作效率，保證了工作質量。
二、精心開展綠化工程，大力化醫(yī)院化工
主要工作有：上半年完成了院內綠化帶與人行道板路沿石的改造，下半年完成了白蟻的防治。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認真監(jiān)督，盡職盡責，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫(yī)院化工美化的威脅之強，積極開展了白蟻的.防治工作，為保護醫(yī)院的化工掃除了障礙。
三、適應醫(yī)院發(fā)展趨勢，努力優(yōu)化食堂工作
首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監(jiān)督。20xx年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科積極響應這一決定，協(xié)調配合了有關工作，對食堂的賬務進行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會。我科上半年共召開三次會議，就有關問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改進了伙食。從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應和提高伙食水平的目的。其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。
三月分，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達到了物盡其用的目的。另外，根據我院的特點，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關規(guī)章制度，提升了內部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位責任制的認識；履行職責，做好預防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生；依法辦事，嚴肅查處違紀亂章人員。
四、堅守崗位，及時完成維修任
院內場地之大，科室之多，使得維修工作復雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內各種零星維修任務，保障了水、電的及時到位和空調電燈等設施設備的有效運轉。
五、立足本職，積極做好物資采購工作
每逢春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等重大節(jié)日，后勤科就積極做好這些重大節(jié)日福利物資的采購與發(fā)放。
六、創(chuàng)新，保持積極進取的心態(tài)
為了使醫(yī)院工作能順利高效地開展，保證醫(yī)院水電設備的順利運轉，保障醫(yī)院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專業(yè)培訓，并反映良好。用亞洲首富商人李嘉誠的話說就是：“用自己的眼光注視世界，始終保持創(chuàng)新意識！”
后勤工作繁雜沉重，涉及面廣，影響范圍大。但后勤工作又是必不可少而且至關重要的。但我相信，通過我科的努力，后勤人員將會認真工作，奮發(fā)向上，為醫(yī)院工作的開展增光添彩！
第二篇：醫(yī)院后勤工作總結
一、工作思路
20xx年后勤科工作的基本思路是：圍繞一個中心，搞好兩個服務。圍繞一個中心，即工作要始終圍繞醫(yī)院正常運營這個中心。搞好兩個服務，一是搞好為臨床工作的服務，為臨床工作提供優(yōu)質保障；二是搞好為員工和患者的生活服務，解決醫(yī)務人員的后顧之憂，讓全院職工以旺盛的精力和充沛的體力投入到臨床工作中去，為全面提高我院的醫(yī)療質量而努力奮斗。
二、工作目標
本年度后勤工作的總體目標是：做到六個確保、五個力爭。六個確保是：確保醫(yī)院環(huán)境建設及醫(yī)療設備、醫(yī)院設施的維護、維修；確保物資的采購、保管、供應及時到位；確保醫(yī)院水電氣正常供應；確保醫(yī)院車輛安全正常運行；確保醫(yī)院保衛(wèi)制度落實到實處：確保醫(yī)院食堂的安全、衛(wèi)生、豐富。五個力爭是：力爭進一步完善后勤管理制度、流程、獎懲制度；力爭進一步完善醫(yī)院設施；力爭進一步提高服務質量；力爭進一步提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；力爭進一步節(jié)約后勤開支成本。
三、工作措施
1。優(yōu)化、修改醫(yī)院后勤管理制度、工作流程。
（1）根據20xx年工作經驗總結，按照我院實際情況修改、完善后勤各項管理制度，做到精簡、實用。
（2）從20xx年的工作中發(fā)現(xiàn)的流程問題及反饋的意見來修改各項工
作流程，包括維修、采購等，并將工作流程貫徹到各科室及各位員工身上。
2。加強后勤職工的思想建設、制度學習。
（1）認真學習和貫徹落實職工例會對后勤工作的各項要求，增強服務意識，提高服務質量。
（2）認真落實精細化管理的各項要求，為臨床工作創(chuàng)造優(yōu)良條件，在搞好服務的過程中，實現(xiàn)自身價值，貢獻自己的力量。
3。加強醫(yī)院物資、設備管理。
（1）嚴格物資購進，物資領出制度，非易損耗品領出新的，必須收回舊的。
（2）月底對庫房進行盤點，做到帳物相符。
（3）固定資產形成檔案，物品的入庫、出庫嚴格登記手續(xù)。
4。節(jié)約后勤支出，節(jié)約使用水電氣。
（1）加強全院職工愛護公物的公德心，達到物品的最長使用壽命。
（2）加強采購的價格審核和質量把關，盡量購買物美價廉的物品。
（3）節(jié)約使用水電氣，做到人離電（水、氣）斷，防止安全隱患的發(fā)生。
5。做好醫(yī)院清潔工作。
（1）加強清潔工院感染知識的培訓，讓其意識到清潔工作對院感染的重要性。
（2）增強對清潔工的.管理力度，明確職責、責任，嚴格考核、獎懲分明。
（3）提高醫(yī)院清潔質量。
6。提高維修工作的質量與時效性。
（1）優(yōu)化維修流程，提高時效性。
（2）嚴格挑選維修材料質量、提高維修工作質量。
7、提高保衛(wèi)人員職能。
（1）繼續(xù)加強院內車輛管理，大力整治亂停亂放現(xiàn)象，保證車輛停放安全有序。
（2）做好醫(yī)患糾紛的調處工作，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，利用與城西派出所共建警務室的便利關系，請公安機關提早介入，防止矛盾激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
（3）加強保衛(wèi)隊伍的思想作風建設，以良好的姿態(tài)投入到工作中去。
（4）加強醫(yī)院的巡視保護，以實現(xiàn)良好的治安環(huán)境。
8、嚴格執(zhí)行禁煙、控煙的管理規(guī)定
（1）利用LED廣告宣傳屏，進行音響同步宣傳吸煙有害健康等知識。
（2）動員所有人員對所有在院內吸煙者進行吸煙勸阻，設立專職控煙勸導員。
（3）通過健康教育、宣傳欄及開展等各種活動等多種形式，積極宣傳吸煙有害健康等知識。
9、完成院內出現(xiàn)的一些臨時性工作。
10、把安全防范工作放在首位。
第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤保障規(guī)章制度
為加強鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室賬務處理，依據省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村一體化管理實施意見》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施辦法》規(guī)定，特制定本制度。
一、管理原則
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的財務實行專戶管理，分室核算。
二、財務人員及帳目設置
1、衛(wèi)生院設主管會計1名，統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生室的帳目管理和財務監(jiān)督。各衛(wèi)生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會計。
2、衛(wèi)生院為各衛(wèi)生室設置總帳、收支明細帳、財產物資明細帳。衛(wèi)生室設現(xiàn)金日記帳、財產物資明細帳。出納員負責現(xiàn)金日記帳，藥品會計負責財產物資明細帳。
三、收入管理
1、統(tǒng)一執(zhí)行縣物價局制訂的收費標準，各衛(wèi)生室不得擅自變更。
2、衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。
3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。
4、實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。
5、衛(wèi)生室實行收費開據制度，收費員每收一筆款項均應開據正式的醫(yī)療收費專用票據。收費票據由收費員按規(guī)定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領購，不得私自購買。主管會計負責各站票據的編號、領發(fā)、繳銷。
6、衛(wèi)生室的收入分為：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫(yī)療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛(wèi)生服務收入列入財政專項補助收入。
7、旬末收費員將本旬收入合計數(shù)報藥品會計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會計，經藥品會計核對無誤后，收費員、藥品會計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。
8、月末出納員將處方封面匯總后報衛(wèi)生院結帳。（處方封面代替收入報表）
9、醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的應由室內人員擔保，并在一月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。
10、嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予1D10倍罰款。
四、支出管理
1、衛(wèi)生室的支出票據必須由經辦人簽字，并注明支出事由，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經室長審核后方可報帳。
2、月末，出納員將本月所有支出單據整理匯總后報主管會計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時出納員應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內容、單據張數(shù)，金額等內容。
3、主管會計應及時審核收支單據，對記載不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證退回衛(wèi)生室更正補充。
4、審核無誤后，主管會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續(xù)。
5、衛(wèi)生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產占用金、管理費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金。
6、人員支出實行總額控制，衛(wèi)生院根據各室上月業(yè)務收支實際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據各人工作實績確定個人分配份額。報衛(wèi)生院長審批后發(fā)放。（衛(wèi)生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產占用金、培訓費）
7、實行績效工資制。每月由負責人根據每人的工作實績，拿出具體分配方案，報衛(wèi)生院核準后發(fā)放。提留基金由院統(tǒng)管，歸室使用，主要用于衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置等。
8、藥品材料一律進藥房。醫(yī)療活動需領用藥材的，應先開處方，經衛(wèi)生室負責人審核后從藥房領取。月末，藥房將藥材領用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。
9、藥材支出平時由藥品會計根據每日處方按進藥均價計算，季末根據實際盤存數(shù)調整。
10、公用費支出實行總額控制。衛(wèi)生室公用費支出不得超過業(yè)務收入的6%。
五、藥品材料管理
1、衛(wèi)生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛(wèi)生院統(tǒng)一按進藥均價調撥，不得從其他渠道購進，違者按采購額1D5倍罰款，其中衛(wèi)生室負責人個人占罰款總額的40%。衛(wèi)生院設立中心藥庫，專人負責各室藥材的調撥工作，衛(wèi)生院要確保衛(wèi)生室及時獲得所需用藥材。
2、藥材調撥使用一式幾份的調撥單，調撥單要載明藥材的進價和零售價，同時注明藥材的品名、產地、規(guī)格、型號、批號等內容。院室根據調撥單作相應的帳務處理。
3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會計每旬根據藥房報來的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時按均價計算出每張?zhí)幏降乃幉某杀尽?/p>
4、藥品會計設立數(shù)量金額式藥材明細帳，根據調撥單和消耗表記帳。月底根據明細帳編制并上報庫存藥材統(tǒng)計表，具體反映藥材的調入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進銷存進行記錄，以便核對。
5、衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財務人員對各衛(wèi)生室處方劃價、藥材消耗的準確性、完整性、及時性進行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
6、季末由衛(wèi)生院對各衛(wèi)生室的藥材進行盤存，發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧，要查明原因，按規(guī)定處理。
六、固定資產管理
1、衛(wèi)生室的固定資產包括房屋、單位價值在700元以上（含700元）的醫(yī)療器械。
2、固定資產實行三級帳卡管理制度。衛(wèi)生院設固定資產總帳、明細帳，衛(wèi)生室設置帳卡。每年末由衛(wèi)生院對各室固定資產進行清查、核實，做到帳帳相符、帳實相符，對盤盈盤虧的固定資產應報院長審批后按規(guī)定處理。
3、衛(wèi)生室的固定資產由衛(wèi)生院根據實際需要統(tǒng)一購建，歸衛(wèi)生院所有。衛(wèi)生院根據各衛(wèi)生室業(yè)務收入的一定比例逐月收取固定資產占用金。
4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產應由衛(wèi)生室負責人報告院長后按規(guī)定處理。
七、其他
1、執(zhí)業(yè)責任金、藥品周轉金、培訓費、固定資產占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專門用途的資金，由衛(wèi)生院按規(guī)定用途?？顚Ｓ谩?/p>
2、主管會計應按月記帳、算帳，編報會計報表并及時反饋給各衛(wèi)生室。
第四篇：醫(yī)院各種規(guī)章制度
門診工作制度
一、在院長領導下-負責做好門診全面管理工作。
二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況-加強信息反饋-提高服務質量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理-達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經常檢查科室各項工作落實情況-進行分析-發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作-提出改進工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度-經院長批準后組織實施。
六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設-搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查-進行分析改進工作措施-提高服務水平。
八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的管理-加強門診?？平ㄔO。
b超、心電圖室工作制度
一、擬定有病員作b超、心電檢查前的準備及禁食等相關注意事項。
二、向到達科室病人解釋超聲檢查或心電檢查是無損傷、無痛苦、安全的檢查方法-消除病人的緊張恐懼感。
三、先開機預熱并檢查電源-待穩(wěn)壓2-3分鐘后-方可開儀器開關。
四、根據申請單檢查內容合理安排病員*-同時做到語言親
切、態(tài)度和藹。
五、對做肝臟檢查患者-要詢問肝功能的檢查情況-以便采取相應的預防隔離措施。
六、b超檢查陽*報告率?40%。
七、超聲檢查自檢查開始到開具結果時間?30分鐘。
八、報告單字跡清楚、描述用語、用詞恰當、科學規(guī)范。
實驗室工作制度
一、刻苦鉆研業(yè)務-堅持以病人為中心-對病人如親人-態(tài)度和藹-有問必答。講究醫(yī)德-禮貌待客，病人，-語言文明-耐心解釋-工作積極認真-一絲不茍-做到報告及時準確。
二、收集標本時-嚴格查對-標本不合要求時-應重新采集-對不能檢驗的標本要妥善保管-常規(guī)檢驗即到即檢并及時發(fā)出報告-急診檢驗標本隨時隨檢-隨時發(fā)出報告。
三、要認真核對檢驗結果-認真填寫報告單-作好結果記錄-簽名發(fā)出報告-急診標本應認真核對-發(fā)現(xiàn)檢驗結果與臨床不符或有疑問時-主動與臨床科室聯(lián)系-重新檢驗-發(fā)現(xiàn)特殊陽*結果-應主動報告-院外報告應由科主任簽字。
四、檢驗標本在發(fā)出報告后應保留24h-常規(guī)標本及用具立即消毒-被污染的器皿應該高壓滅菌后方可洗滌-對可疑和病原微生物的標本應經消毒后送指定地點焚燒-防止交叉感染。
五、保*檢驗質量-每1-2周檢查一次標準曲線-檢查一次試劑
質量-并核對儀器靈敏度-發(fā)現(xiàn)問題-隨時解決。
六、建立實驗室室內質量控制制度-積極參加室間質評活動-以保*檢驗質量。
七、菌種、毒種、劇毒試劑-易燃、易爆、強*、強堿及貴重儀器應指定專人保管。
八、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度-及時做好各項檢驗結果記錄。
胃鏡室工作制度
一、熱情接待檢診的患者-耐心給患者講解檢查前及檢查后的注意事項-消除患者的顧慮-取得密切配合-以便順利完成檢查任務。
二、嚴格按技術*作規(guī)程進行檢查。檢查中要仔細-*作力求做到快、準、安全-嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。
三、愛護儀器-每次用完胃鏡后必須消毒擦洗干凈-妥善保管。若因保管不善或*作不當造成的設備損害-要追查工作人員責任-并酌情賠償。
四、搞好預約和登記工作。預約時-要向患者詳細交待檢查日期和檢查前的注意事宜-并囑患者將以往的檢查資料帶來檢查時參考。登記項目要填寫齊全-如照像、活檢-活檢病理號均要記錄清楚-防止發(fā)生差錯。
五、認真填寫送檢單中的欄目-采取的標本應和送檢單及時送到病理科-標本須注明取材部位及數(shù)量-若患者同時有兩個以上的標本時-應在標本瓶注明同一編號-以免弄亂造成差錯。
六、以嚴肅認真的科學態(tài)度做好資料的歸檔及保管工作-以便教學和科研總結。
七、保持胃鏡室的清潔-整齊。
放*科工作制度
一、各項x線檢查-應先由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢-各種特殊造影檢查一般應先預約。
二、特檢攝片、重要攝片和門診攝片-一般應待片子合格后方可囑病人離開。
三、危重或做特殊檢查的病人-必要時應由臨床醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查，對不宜搬動的病人-在條件具備時可到床旁檢查。 四、x線診斷要密切結合臨床-進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告-應經上級醫(yī)師審閱簽名。透視檢查一般及時出報告-一般門診攝片檢查力爭2小時內報告-重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經集體閱片后出報告。
五、x線片及相關資料屬重要的醫(yī)療工作資料-一般應由放*科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借用x線片需辦理一定手續(xù)并及時歸還。 六、除節(jié)假日外-每天要集體閱片-經常研究、診斷和提高技術-解決疑難問題-不斷提高工作質量。
七、嚴格遵守*作規(guī)程-做好防護工作-妥善安排工作人員的休假。 八、注意用電安全和設備安全-嚴防差錯事故。x線機應由*人員保養(yǎng)-定期檢修。
ct室工作制度
一、ct室應由專人負責-專人管理、使用、維護機器及有關設施-全室人員均應愛護有關設備。
二、準時開機、校機-認真檢查病人。
三、*作者應集中精力-嚴格按*作規(guī)程工作并注意觀察病人及機器狀況-嚴防各種差錯事故。
四、機器出現(xiàn)異常情況時應及時關機-斷電-并通知檢修人員。
五、病人出現(xiàn)不良反應時妥善處理-必要時緊急通知有關科室并積極協(xié)助、參與搶救-ct室內應備有必要的急救*品及設施。
六、開機前本室人員應巡視機房-確信無異常情況方可開機。下班時關好機器、水電及門窗等后方可離開。平時應注意水電安全。
七、工作間內應保持整潔、安靜-機房及病人準備室內禁止吸*-嚴禁攜帶易燃、易爆及其它危險品進入ct室。
八、未經同意-謝絕外人參觀。無關人員非請莫入-更不得私動機器。
九、認真做好各項登記統(tǒng)計及有關記錄工作-保管好相關資料。存檔的ct片與報告一律不外借-特殊情況經研究后酌定。
十、做好防護工作-妥善安排工作人員的休假。
中醫(yī)科工作制度
一、就診病人必須先掛號-按照先后順序就診-老年病員可優(yōu)先就診。
二、熱情接待病人-耐心解答問題-詳細詢問病史-全面仔細檢查-力求正確診斷-治療設施得力-必要時轉上級醫(yī)院診治。
三、根據理-法-方-*的原則-認真及時書寫中醫(yī)門診病歷-病歷記載要完整-準確-整潔-要簽全名-并詳細向病人交代病情及注意事項。
四、實行首診負責制-堅守工作崗位-不得擅離職守-堅持醫(yī)療原則-按規(guī)定出具醫(yī)療*。
五、講究醫(yī)德-儀表端正-衣帽整齊-室內整潔-做好科內安全-防火-防盜工作。
六、做好科內空氣-物體表面-地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作-防止和控制醫(yī)院內交叉感染-一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人-立即采取隔離等相關措施。
西*房工作制度
一、*房工作人員要嚴格執(zhí)行處方管理制度-必須憑本院醫(yī)師簽字的處方調配發(fā)*。
二、收方后應核對處方內容、姓名、*別、年齡、劑量、服用方法、配伍禁忌、醫(yī)生簽字等-確認無誤后方可調配。
三、遇有*品用法用量不妥或有配伍禁忌處方時-必須由醫(yī)師更
正后再調配-*房工作人員不可擅自更改處方內容，凡處方不符合規(guī)定有權拒絕調配。
四、如因治療需要而超過劑量用*-醫(yī)師應在超劑量處簽字-否則*房工作人員可拒絕調配。
五、*時應遵守調配技術常規(guī)-稱量、計數(shù)要準確，禁止取*時用手直接接觸*品。
六、調配含有毒*與精神*品及**品的處方時應遵照毒、麻、及精神*品管理規(guī)定執(zhí)行。
七、*時如屬瓶簽模糊或*品標志不清楚的*品暫不發(fā)放-必須查詢清楚后方可調配。
八、處方調配后-需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發(fā)*。
九、發(fā)出的*品-必須將服用方法詳細寫在瓶簽或*袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明[服前搖勻-或[用前搖勻"-外用*注明[不可內服"等字樣-并向患者講明用法及注意事項。
十、科室內要保持整潔衛(wèi)生-非工作人員不得入內。
**品管理制度
一、醫(yī)院*劑科**品管理-要責任到人-每季度開展一次**品使用管理專項檢查-并記錄檢查結果。
二、**品做到專人負責-專柜加鎖-專用賬冊-專用處方、專冊登記。
三、**品應存放在有安全防盜功能的鐵皮箱或保險箱內。*庫應每月盤點一次。*房應每日進行統(tǒng)計。**品應按需領用-不得大批領用。**品發(fā)貨時應嚴格執(zhí)行雙人核對簽名制度-并當面點清數(shù)量-檢查質量-領*人清點驗收無誤后-方可出庫。
四、具有**品處方權的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上技術職稱-并經考核能正確使用**品-本院醫(yī)務人員的**品處方權需經醫(yī)務科考核批準-并將醫(yī)師簽字式樣送*劑科備查。
五、**品處方應書寫工整-字跡清晰-寫明病情-醫(yī)師簽全名-發(fā)*及核對人員均應簽全名-并進行**品處方登記-醫(yī)務人員不得為自己開方使用*品。**品每張?zhí)幏阶?劑不得超過常用量-只限患者就診時使用-嚴禁交患者自用。片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量-連續(xù)使用不得超過七天。對于一般病人第一類精神*品每次處方量不超過3日常用-第二類精神*品每次處方量不超過7日常用量。
六、禁止非法使用、儲存、轉讓或借用**品-對違反規(guī)定濫用**品者-*劑科有權拒絕發(fā)*。
七、醫(yī)院搶救病人時-急需**品者-如手續(xù)不完備時-可先發(fā)放該病例一次*使用劑量之后補辦手續(xù)。
八、專門負責**品的管理人員應為*素質好-熟悉**品有關法規(guī)-具有*士，或相當于*士，以上技術職稱的人員。
**品處方管理制度
，一，處方權
一、使用**品的醫(yī)務人員必須是取得主治醫(yī)師任職資格-或按規(guī)定經**品使用知識的培訓、考核-經考核合格-并在醫(yī)院注冊從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師-才具有**品的處方權，資格，。
二、有**品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師-停止在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時其**品處方權即被自動取消。
，二，處方書寫要求
一、使用**品必須在病歷上記載-并與處方記載的內容相一致-每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠?。使用**品必須用**品專用處方，淡紅*處方，開具-處方右上腳分別標注[麻"。
二、**品處方必須完整、字跡清晰，寫明姓名-*別-年齡、*編號、地址、診斷-年、月、日等-醫(yī)師應簽全名。簽名必須與各*房及醫(yī)務科簽名留樣相一致。
三、醫(yī)務人員不得為自己和家人開具**品。
四、*處方**品用量:**品為一次用量-**品控，緩，釋制劑處方一次不超過七日用量-其他劑型的**品處方一次不超過三日用量。
五、對不符合規(guī)定的處方-*劑人員有權拒絕發(fā)*。
六、中、晚期癌癥病人及中、重度慢*疼痛患者-使用**品-處方不得超過三日用量，其他劑型處方不得超過七日用量。
七、為提高晚期癌癥病人的生活質量-對癌癥病人，有近期診斷
*書或**品專用卡，鎮(zhèn)痛使用嗎啡，制劑，-可由有**品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據病情和患者耐受情況決定用量。
八、應積極推行規(guī)范化疼痛和慢*非癌痛治療指導原則-提倡無創(chuàng)給*。鹽*哌替啶注*劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢*疼痛的治療。
九、**品處方至少保存3年-備查。銷毀**品及精神*品處方需經醫(yī)院主管領導批準-登記備案后-方可銷毀。
體外震波碎石室工作制度
一、碎石治療室由專人負責-布局要合理-*作人員進入治療室必須衣著整齊-非*作人員及患者不得進入治療室。
二、嚴格把握好碎石的適應癥和禁忌癥-保障醫(yī)療安全-嚴防差錯事故發(fā)生。
三、掌握碎石機的一般原理、*能、使用及*作技術-嚴格遵守*作規(guī)程-規(guī)范*作碎石機。
四、詳細填寫碎石前檢查及碎石申請單-對于急診患者-要隨到隨查。
五、負責病員碎石前后的b超診斷、復查-及時作好診斷報告，做好碎石治療工作-作好治療記錄-力求文字簡練，通順，準確，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。
六、碎石機指定專人管理、保養(yǎng)，注意用電安全-嚴防差錯事故-定期進行檢修并做好記錄。
七、每日離開治療室前-必須關好機器及水、電開關-切斷電源。
八、碎石治療室保持清潔-每周碎石機及相關設備作清潔衛(wèi)生一次。
婦科工作制度
一、熱情接待病人-耐心解答問題-詳細詢問病史-認真仔細檢查-合理應用輔助檢查-力求正確診斷-科學合理治療。
二、做到因病施治-合理、安全、科學的用*-規(guī)范書寫病歷處方-各項記錄完整-注意向病人交待病情和有關事項。資料妥善保存-認真填寫卡片-字跡清楚-內容完整-數(shù)據準確-上報及時。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術*作規(guī)程-認真細致-嚴謹精心施行各項手術-要保*質量-講究實效-防止差錯-杜絕事故-減少并發(fā)癥。
四、宣傳婦幼衛(wèi)生知識-開展咨詢服務-做好計劃生育技術指導和婦女五期，經、孕、產、哺、更年期，勞動保護工作-有計劃地查治婦女病-開展婦女保健。
五、對需入院病人-應做必要的輔助檢查-做出初步診斷-填寫[住院通知單"-辦理入院手續(xù)-方可入院。
六、實行首診負責制-堅守工作崗位-不得擅離職守-隨時巡視病人-做到隨喊隨到-認真查診-及時處治。
七、妥善保管各種器械*品-登記造冊-專人負責-定期檢查-及時補充和更換-防止缺少和損壞-保*各項工作的正常開展。
八、講究醫(yī)德-盡職盡責-衣帽整齊-室內整潔-做好科內安全、
防火、防盜工作。
九、做好科內空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作-防止和控制醫(yī)院內交叉感染-一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人-立即采取隔離等相關措施。
財務科工作制度
一、負責全院的財務工作-樹立為醫(yī)療第一線服務的思想-保*醫(yī)院經費合理使用。
二、貫徹有關財務會計的法令、制度和指示-遵守國家財經紀律。財務人員要廉潔奉公-堅持原則-不以工作之便謀取私利。
三、要及時正確地編制年度財務預算和季度財務計劃-辦理會計業(yè)務-按照規(guī)定和期限報送會計報表。
四、及時組織催收欠費-防止拖欠-嚴格控制呆帳。
五、負責財務監(jiān)督。定期清查庫存現(xiàn)金和材料-克服浪費和積壓-保*財產的安全-防止不良現(xiàn)象的發(fā)生。
六、積極參加醫(yī)院的經濟管理工作。分析財務計劃執(zhí)行情況-挖掘增收節(jié)支潛力-計算獎金標準和數(shù)額。辦理發(fā)放*、津貼補貼、獎金等工作。
七、按照銀行制度規(guī)定-加強現(xiàn)金管理。
八、按照國家會計制度規(guī)定-負責各項會計事務處理-做到記帳、算帳、報帳及時-科目準確-手續(xù)完備-數(shù)字真實-帳目清楚-帳*相符-帳款相符-帳帳相符-憑*裝訂整齊-日清月結。
九、領導有關人員做好住院和門診病人記帳、收費工作。不斷改進服務態(tài)度
十、協(xié)助有關部門加強各類醫(yī)保費用的管理。
十一、辦理院領導交辦的臨時*工作。
醫(yī)院辦公室工作制度
一、醫(yī)院辦公室在院長、副院長領導下-院辦公室具體開展的工作-其職責主要是全院的秘書工作。
二、辦公室工作者應當認真學習時事*-努力學習工具書-提高文書知識和秘書業(yè)務水平。遵守醫(yī)院規(guī)章制度-面向基層-深入實際-勤政廉潔-搞好服務-盡職盡責地完成好本職工作。
三、安排各種行政會議-做好各種會議記錄-并負責會議事項的催辦落實。負責政務信息搜集、整理并撰寫會議講話稿、通訊稿、院內新聞報導-以綜合文書資料的統(tǒng)計和上報-為領導決策提供科學依據。
四、負責行政自制公文的處理-綜合全院工作計劃、總結、規(guī)劃、草擬宣傳資料、草擬有關行政公文、簽發(fā)工作簡報。
五、依據檔案管理法規(guī)、科學地實施文書檔案的利用工作-年終對有關文件和資料進行立卷歸檔-并負責管理保存好文書檔案。
六、負責醫(yī)院會議室清潔衛(wèi)生及來賓的接待工作。
七、負責院長、副院長臨時交辦的工作任務。認真做好機要保密工作-執(zhí)行保密法規(guī)-進行保密教育。
醫(yī)院電梯管理制度
一、使用電梯應文明*作-嚴禁用鑰匙等硬物按動或拍打顯示按鈕及隨意使用*鈴按鈕。
二、文明乘梯-不得在電梯轎廂內吸*、吐痰、丟棄雜物-不得損壞轎廂內各種設施。
三、電梯運行中突發(fā)故障-應按*按鈕*-冷靜耐心等待救援-不可采取拍打按鈕、轎廂或強制撬門等行為-以免發(fā)生危險。
四、嚴禁電梯超載運行-電梯超載*-后上的乘客應自覺退出轎廂-耐心待乘。
五、不得因等人或搬運物品方便而阻擋電梯嬌門正常關閉-搬運物品須事先與當值護衛(wèi)人員聯(lián)系-避免嬌門開啟時間過長-導致電梯門機燒毀-造成電梯停運。
六、嚴禁運載超大、超重物品。
七、發(fā)生火*時-嚴禁搭乘電梯-避免被困轎廂-造成生命危險。
八、電梯維修、保養(yǎng)期間-不得強行搭乘-避免發(fā)生人員、設備意外事故。
總務科工作制度
一、總務科在院領導的指導下開展工作-實行科長負責制。
二、總務科要牢固樹立為笫一線服務的思想-堅持下修、下送、下收、上門服務的態(tài)度-提高工作質量。
三、及時迅速、保質保量地組織好醫(yī)院的后勤管理、物質供應、
設備維修、房屋修建-院容衛(wèi)生等工作-保*醫(yī)、教、防工作的順利進行。
四、制定年度、月度工作計劃、檢查督促落實情況。
五、每月召開科務會議-討論工作計劃-研究總務科的重大問題。
六、每周行政查房-及時了解醫(yī)療第一線對總務工作的要求并及時解決相關問題。
七、每月進行一次全院安全檢查-發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
庫房管理制度
一、庫存物品要建賬建卡-做到入庫有驗收-出庫有憑*-登記賬目及時-保*庫存物品數(shù)字準確-帳、卡、物相符-做到逐日清點。
二、各種物資按類存放-順序編號建卡。凡經批準報殘物品和帳外物品-應登記明確-不得與其它物品混雜存放。
三、嚴格物品驗收入庫手續(xù)-驗收人員須清點數(shù)字、驗收質量后-方可簽字辦理入庫手續(xù)。
四、庫內不得代存其它物品，除極特殊情況-經院領導特批外，-其它一律拒絕存放。
五、保管人員應了解掌握各類物品的*能用途、使用方法-按領用單限定的品名、數(shù)量單價分發(fā)各類物品-做到計劃供應、滿足需要、防止浪費。
六、各種物資不得外供和私用-特殊領用情況必須經院領導批準。
七、庫房要保持通風、干燥、清潔-注意安全-做到防火、防盜、
防爆、防潮、防鼠-嚴謹*火。
醫(yī)院消防安全管理制度
一、本院消防工作貫徹[預防為主-防消結合"的方針-堅持[誰主管-誰負責"的原則-實行逐級防火責任制。
二、本院每位職工都有維護消防安全-保護消防設施、預防火災、報告火*、參加滅火的義務-必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。
三、各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下-做好醫(yī)療設備安全檢查-用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作-發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。
四、按消防法規(guī)定-確立我院消防安全重點部位:危險品倉庫、病區(qū)、計算機中心、職工集體宿舍、食堂。
五、凡劃定消防安全重點部位和禁止*火區(qū)域內-不準擅自動用明火及吸*-因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)-必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后-并采取相應消防安全措施-方可動火施工。
六、凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員-必須經培訓上崗-嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
七、電器產品、燃氣用具等物品購臵必須符合國家質量標準-電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修-應嚴格遵守安全*作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。
八、任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)-嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具-確因工作需要-須經保衛(wèi)科同意-并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具-不得私自拉接電線-工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途-嚴格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
九、根據消防安全要求-院內配臵相應種類、數(shù)量的滅火器材設備-由保衛(wèi)科負責購臵布局、更換、檢查、管理-任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
十、加強消防安全宣傳教育和技術培訓-提高職工防火安全責任意識-做到新職工上崗前接受消防安全教育-特殊工種應經安全*作技術培訓后持*上崗。
十一、本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制-各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識-熟知本部門消防重點-滅火器材*作等-定期向職工宣傳消防常識-落實防火措施。
放*科設備保養(yǎng)維修制度
1、放*科設備保養(yǎng)和維修工作必須由放*科專職維修工程師負責。
2、定期維護必須按照規(guī)定的日程進行-并做好相應記錄。
3、設備*作人員每日開診前檢查設備運行情況-做好相應記錄。
4、設備發(fā)生故障時-維修人員應在第一時間趕到現(xiàn)場-盡可能排除故障。不能修復時-應立即與有關公司維修人員聯(lián)系-
并及時向科主任匯報和說明情況。
5、故障情況以及維修過程和結果必須記錄在案。
6、設備*能因各種原因達不到使用要求時-必須作好記錄-并向科主任匯報。
7、每月記錄設備的維修、保養(yǎng)情況-并交給相關人員歸檔。
院長行政查房制度
一、行政查房由院長或副院長帶領，各職能科室負責人參 加。由院辦公室安排并組織實施。
二、行政查房每月一次-基本固定于每月第一周星期三上 午-如有變動-另行通知。
三、查房重點內容:
1(危、重病人搶救治療情況，
2(醫(yī)療質量核心制度執(zhí)行情況和查房質量，
3(醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況，
4(病歷等醫(yī)療護理文書書寫質量，
5(新技術、新項目的開展情況，
6(醫(yī)德醫(yī)風建設情況，
7(主要醫(yī)療儀器設備、急救*品應用及管理情況， 8(衛(wèi)生及后勤保障情況，
9(人員到崗及院內各項規(guī)章制度落實情況。
四、行政查房要和現(xiàn)場辦公結合起來-凡能立即解決的問 題就地解
決，對暫不能解決的要講明原因或責成相關科室限期 解決。 五、凡在查房中-院領導確定有關職能科室辦理的事項- 職能科室要積極辦理-并將辦理結果三天之內以書面材料向院 長或分管院長匯報-并報院辦公室備案。
六、 院辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦- 并將承辦進展、處理結果向院長或分管院長匯報。
七、行政查房的記錄等文字*工作由院辦公室負責。
醫(yī)院人事管理制度
一、在國家勞動人事政策和相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度的范圍內-根據職工表現(xiàn)、能力、貢獻和工作需要-決定對職工的晉升、任免、獎懲、聘用和解聘。
二、根據醫(yī)院的發(fā)展和工作需要設定崗位-根據人員的*特長、工作能力、*素質、道德品質確定人員。
三、*技術人員職稱晉升在取得資質的基礎上-由院務會研究決定其聘任資格-可以高職低聘-低職高聘-并兌現(xiàn)相關待遇-記入檔案。
四、對科室負責人施行聘任制-由院務會研究決定聘任-對不服從領導、工作能力低下、不能團結同志、沒有凝聚力的要及時免去其職務。
五、科室工作人員施行雙向選擇的辦法-進行崗位聘任-對不服從科室負責的領導、不能勝任本職工作的-科室有權解聘-報院務會
批準。
六、聘用人員簽定1-3年的合同-試用期有1-3個月。
七、醫(yī)院指派、技術交流需要短期培訓的-醫(yī)院負責費用-*待遇不變。
八、臨時聘用人員的待遇按其工作崗位的不同確定。
醫(yī)院院務公開制度
一、院務公開的主要內容
凡是與醫(yī)院行政管理、衛(wèi)生改革密切相關和涉及職工切身利益的重要事項-除黨和國家規(guī)定的保密事項外-原則上都要在一定范圍內采取適當?shù)姆绞胶统绦蛴枰怨_。
(一)向社會公開的事項
1、規(guī)范準則公開。公開醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務人員行為準則，服務用語、服務規(guī)范、服務標準、服務承諾等。
2、醫(yī)療收費公開。公開醫(yī)療服務價格和*品價格。公開收費項目、標準、范圍和批準文號，*品品名、規(guī)格、價格和批準文號等，提供規(guī)范、明細的門診病人、住院病人一日收費清單，各項收費按國家規(guī)定依法管理。
3、管理制度公開。公開病人就醫(yī)事項-公開診療程序和規(guī)章制度-公開進行的檢查和手術應該履行的手續(xù)，公開醫(yī)護人員診治權，公開病員入出院、轉院管理，醫(yī)療事故處理程序，公開手術安排時間-
病房空床情況-科室設備-公開病人選擇醫(yī)生事項-公開專家姓名、職稱、*、門診及會診時間，公開醫(yī)療糾紛應當依法解決的程序。
4、公開城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農醫(yī)合制度及有關事項。公開醫(yī)保、農保制度有關納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的診療項目審批程序以及醫(yī)保病人轉診的有關規(guī)定。
(二)
1、醫(yī)院管理公開。公開醫(yī)院的發(fā)展目標、長遠規(guī)劃、改革方案、
2、財務管理公開。公開財務預決算-正常收費，公開*品收支兩條線管理執(zhí)行和返還使用情況:公開社會捐贈-房屋租賃和勞務費收入-投資收益，公開財務支出-成本核算以及專項資金補助-醫(yī)療、科研經費的使用管理等情況。
3、職工獎懲公開。公開各級各類先進評選獎勵的對象、條件、名額、程序-確定上報人選和評選結果，職工年度考核辦法和結果，
4、涉及職工切身利益的事項公開。公開干部和職工的聘任、*調整、獎金和福利分*案-住房調整-購(建)房方案，住房公積金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納及使用情況、職工
5、領導干部重要事項公開。述職報告、公務接待費、法人經濟
二、院務公開的主要形式
(一)職工代表大會制度是全面實行院務公開的基本形式。在職代會期間-充分發(fā)揮職代會代表團長和各專門委員會(小組)的作用-保
(二)建立院務會、職工、病員座談會和*議事會制度-定期或
(三)對院外公開事項的公開方式-主要通過媒體、宣傳欄、收費價格公開欄等形式及時向社會公開。設立意見箱、投訴電話-建立社會監(jiān)督員制、患者出院或門診收費清單查詢收費和實行院領導接待日
(四)
1、醫(yī)院發(fā)展目標、長遠規(guī)劃、工作總結、醫(yī)院重大改革方案-由院有關職能部門擬定-院辦公會議研究、職代會審議通過后-以文
2、醫(yī)院財務收支情況-由財務科提出年度決算報告-經上級主管部門審定后予以公開。院財務工作報告由財務科擬定-經院長批準
3、有關職工*、獎金、福利等方面的規(guī)定-如實向職工公開。
4、*技術職稱評定的評審條件、職數(shù)等有關文件如實向職工公布。職改辦負責對申報人員的硬件進行審核-經院辦公會議討論后-
(五)建立院情發(fā)布會制度-邀請人大代表、政協(xié)委員、機關、團體、企事業(yè)、新聞單位、社區(qū)群眾代表-或以通知書、致病人信函和
院務公開工作由黨委統(tǒng)一領導-黨政工齊抓共管-職能部門具體承辦-紀檢、監(jiān)察部門和工會組織實施監(jiān)督。醫(yī)院成立院務公開工作領導小組-下設辦公室-具體組織和協(xié)調院務公開制度。
請示報告制度
凡有下列情況-必須及時向院領導或有關部門請示報告:
1。嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、*類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時，
2。凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制*品首次臨床應用時，
3。緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時，
4。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯-損壞或丟失貴重器材和貴重*品-發(fā)現(xiàn)成批*品變質時，
5。收治涉及法律和*問題以及有自殺跡象的病員時，
6。購買貴重醫(yī)療器械及重大經濟開支報批時，
7。增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術*作常規(guī)時，
8。工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時，
9。參加院外進修學習-接受來院進修人員等。
10。國內、外學者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。
醫(yī)院醫(yī)保管理制度
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務-保*我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展-根據省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神-結合我院實際情況-特制定以下管理制度:
1、對醫(yī)?；颊咭?卡、*、人。
2、定期對在院患者進行查房-并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準-實行宿床制-凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療*患者隨身攜帶-不準交未住院的醫(yī)療卡、*放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度-控制收治患者的轉院質量。
6、如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開*、檢查治療的-經查清核實后將進行處罰-并取消醫(yī)保處方權。
7、嚴禁串換*品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用-嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定-實行梯度用*-合理*物配伍-不得濫用*物-不得開人情處方、開[搭車"*。
10、參保病人出院帶*應當執(zhí)行處方規(guī)定-一般急*疾病出院帶*不
得超過3天用量，慢*疾病不得超過7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定-準確、完整地記錄診療過程。
住院收費處工作制度
一、住院處負責辦理入、出院手續(xù)。
二、病員持有本院門診或急診醫(yī)師開具的住院*到住院處辦理入院手續(xù)方可住院。
三、病員憑*辦理入院手續(xù)-詳細填寫病歷首頁住址、工作單位、職務、聯(lián)系人電話。 十二歲以下病員除填寫住址外-還要寫明父母工作單位、姓名。鄉(xiāng)村病人要寫明鄉(xiāng)、村-聯(lián)系人的工作單位、地址、以備聯(lián)系。
四、按照規(guī)定收取病員住院預交金。
五、隨時掌握病員住院費用情況-并及時向臨床科室發(fā)出催款通知-催促欠款病員補交預交金。不補 交者暫停記賬 ( 危重搶救病員例外 ) 。
六、辦理出院手續(xù)時-病房須提前一天將病人賬單全部送交住院處。住院處將賬目結清后- 病人持結算收據和出院*回病房-病房驗*并在出院*加蓋科室章-方可出院。
七、嚴格遵守國家有關財政規(guī)定-對住院收費進行監(jiān)督-嚴格按標準收費-結算時要認真仔 細逐項結算-防止多收或漏收。
八、每天下午-須將當日所收現(xiàn)金送交院收款員。
九、對出入院病員的各項費用-要及時結賬-做到日清月結按時匯總上報財務科。
十、保管好各種公用圖章和會計檔案及資料。由于使用不當或保管不善出現(xiàn)問題-要追查有 關人員的責任。
掛號工作制度
，(門診病號-應先掛號后診病，危重搶救例外，。
，(掛號室分科掛號，病兒先預檢后掛號，-開診前半小時即應掛號。
?(掛號室工作人員要態(tài)度和藹-初診病歷要填齊首頁上端各欄-包括姓名、*別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期-留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號*-找出病歷-分別送至就診科室。
，(復診病員遺失掛號*者-應代為查閱卡片-找到門診號碼-抽出病歷-送至就診科室。
，(同時就診兩個科室或轉科病員-重新掛號-會診例外。
，(掛號診病當日一次有效-繼續(xù)就診應重新掛號。
，(初診、復診病歷-均應直接送至就診科室-不能由病員攜帶。
，(下班前取回當日就診病歷-依次上架。
，(按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
社會監(jiān)督制度
一、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱-并有人專人負責管理。 二、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度-聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。
三、不定期向病人發(fā)放[征求意見卡"-進行滿意度調查。 四、聘請社會義務監(jiān)督員-定期召開有關人員座談會-征求意見。 五、醫(yī)院須實施下列公開制度。
，一，上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡。
，二，公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。
，三，公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準-公開常用*品價格和自費*品品種。
，四，對出院病人出具其費用結算憑*。
，五，公開重大檢查和手術的時間安排。
，六，公開張貼致病人及家屬的*-闡明醫(yī)院服務宗旨-明確優(yōu)質服務的有關規(guī)定。
統(tǒng)計工作制度
一、嚴格執(zhí)行-執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度。
二、在主管院長和信息科的領導下-信息統(tǒng)計部門負責全院醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計-并逐步實現(xiàn)綜合統(tǒng)計的職能。
三、統(tǒng)計室負責有關原始記錄表格、院內報表的設計、制定、修改和解釋。
四、各科室應指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計工作-按時準確填寫日報、月報及有關資料。各科室報出的數(shù)字須經科室負責人審查
簽名。統(tǒng)計部門應對各科室的登記、統(tǒng)計工作實行質量檢查和業(yè)務指導。
五、統(tǒng)計部門對收集來的原始資料、報表應嚴格檢查審核-科學整理-正確計算-保*數(shù)字準確、可靠、及時。
六、建立醫(yī)院統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)-對統(tǒng)計資料的整理、計算、存貯、傳送、檢索逐步實現(xiàn)自動化處理。
七、認真執(zhí)行統(tǒng)計報表制度-嚴格按統(tǒng)計報表制度規(guī)定的指標涵義、統(tǒng)計口徑和計算方法-及時準確地向上級衛(wèi)生行政機關報送各種法定統(tǒng)計報表-向上級報送的統(tǒng)計報表必須經制表人自審和簽名后再送分管院長審查簽發(fā)，統(tǒng)計部門還要根據醫(yī)院管理的需要設計院內報表-定期向院領導提供詳細統(tǒng)計資料-并向各科室反饋信息。
八、定期撰寫階段*的綜合統(tǒng)計分析報告和不定期的專題統(tǒng)計分析報告-供醫(yī)院領導和管理人員參考。統(tǒng)計人員進行統(tǒng)計調查時-有關科室應盡力配合-不得弄虛作假。
九、建立健全統(tǒng)計臺帳。保*統(tǒng)計資料的連續(xù)*、完整*和準確*-為醫(yī)院積累歷史資料-統(tǒng)計資料應妥善保存。
十、做好統(tǒng)計咨詢服務-及時為院領導及各科室提供統(tǒng)計信息查詢服務。
投訴處理管理制度
1。 醫(yī)院由醫(yī)務科負責患者的投訴接待工作-有工作規(guī)范與記錄文件，對投訴的問題應及時與相關科室部門通報-對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。
2。 公布投訴電話、信箱-建立適宜的投訴處理的流程。 3。 通常一般問題應在投訴后二周內予以答復-若因問題復雜需增加時間進一步調查時-應事先向投訴者告知。
4。 對投訴問題的處理及整改意見-及時向科室反饋與落實的情況。 5。 醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析-要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施-防止類似事件重復發(fā)生。
6。 建立完善醫(yī)患溝通體制-增強醫(yī)患交流-規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式-交流用語通俗、易懂-增強溝通效果。
病歷管理制度
1。加強病歷管理-嚴格遵循和等法規(guī)-保*病歷資料客觀、真實、完整-嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
2。配備兼職人員-負責全科住院的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、住院患者建立病歷及保存病案。
3。對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)-病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久*的編號。
4。要求醫(yī)師按照的規(guī)定書寫病歷-并加強病歷的內涵質量管理-重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量*-為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。
5。病員出院，死亡，時-由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后-由病案管理人員在出院，死亡，后24至72小時內回收病歷-并注意檢查首頁各欄及病歷的完整*-不得對回收的病歷進行任何形式修改-依
序整理裝訂病歷-由相關人員簽字后交病案室存檔。
6。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量*人員外-其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷-借閱病案要辦理借閱手續(xù)-按期歸還-應妥善借用病歷保管和愛護-不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外-其它院外單位一般不予外借-持介紹信-經醫(yī)療管理部門核準-可以摘錄病史-
7。有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位-病歷封存-或提供病歷復印服務應符合等法規(guī)的規(guī)定。
入、出院工作制度
1。科室有各種各類疾病有收入住院治療的標準、制度或程序。由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。
2。醫(yī)師在實踐中還要依據科室現(xiàn)有醫(yī)療資源，人力、技術、設備等，能夠承受的程度來決定-是否可收入住院-還是應及時轉往上級醫(yī)院診療。
3。每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄-應都包含有明確的住院日、入院時的病人身體狀態(tài)-精神狀況的評價-向病人進行說明-取得理解與同意。
4?？剖矣屑蔽Ｖ匕Y及預約的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法-保持，-，張急診床位。
5。對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的-應明確地向患者及其
家屬告知收住的理由、預期效果及費用-取得理解與同意-患者運送途中要保障其安全。
6。危重癥患者轉院前應明確地向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外-取得理解與同意-有轉院記錄-并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系-必要時可派醫(yī)務人員護送。
7。患者出院應由主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定-并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應依結帳單發(fā)給出院*、出院小結等文件-并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
8。醫(yī)師、護士有責任根據病情為出院病人給予必要的服*指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。
9。每一位出院病人都有出院小結的副本-主要內容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶*、出院的注意事項以及康復指導等。
10。逐步做到由負責治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪-通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務機構介紹診療情況-以保持服務連貫*。
11。病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者-醫(yī)師應加以勸阻-充分說明可能造成的不良后果-如說服無效者應報請科主任批準-則由病員或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)-方可離院。
探視、陪伴制度
1。探視病員要按規(guī)定時間-每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。
2。探視危重病員-可持病危通知單-隨時給予探視。
3。陪伴需嚴格控制-確需要陪伴者由醫(yī)師或值班護士決定。
4。探視和陪伴人員必須遵守院規(guī)-聽從醫(yī)務人員的指導-不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄-不得私自將病員帶出院外-不要談論有礙病員健康和治療的事宜。要保持病房整潔安靜-不準吸*。要愛護財物-節(jié)約水電。
5。凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品-應負責賠償。
社會監(jiān)督制度
1、科室設立社會監(jiān)督電話和意見箱-有專人負責管理。
2、建立科室負責人與所在病床聯(lián)系制度-聽取和了解所在病床群眾的反映與意見。
3、不定期向病人發(fā)放[征求意見卡"-進行滿意度調查。
4、聘請社會義務監(jiān)督員-定期召開有關人員座談會-征求意見。
醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度
1?？剖野厌t(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。
2。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的。
3。根據醫(yī)德規(guī)范-結合實際情況-建立醫(yī)德考核與評價制度-制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法-建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。
4。醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。
5。醫(yī)務人員的醫(yī)德考核結果-要作為聘任、任職、提薪、晉升以
及評優(yōu)的重要條件之一。
6。醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者-應給予表彰和獎勵，對醫(yī)德考核成績差者應進行批評教育，對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范-觸犯行政規(guī)章及法律者-應給予相應的處罰。
依法維護病*利的制度
1、病人最基本的權利是有權獲得適宜的醫(yī)療診治
1。1享受平等醫(yī)療權-凡病人不分*別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重-都有權受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務，
1。2享受安全有效的診治-凡病情需要-有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件-都有權獲得，
1。3有權要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境-并有權知道經管醫(yī)生及護士的姓名，
1。4有權了解有關診斷、治療、處臵及病情預后等確切內容和結果-并有權要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的-應向其家屬解釋。
1。5有權決定自己的手術及各種特殊診治手段-未經病人及家屬的理解和同意-除緊急生命搶救者外-醫(yī)務人員不得私自進行。
1。6有權了解各種診治手段的有關情況-如有何副作用-對健康的影響-可能發(fā)生的意外及合并癥、預后等。
2、有拒絕治療的權利
2。1病人在法律允許的范圍內，精神病、傳染病患者的某些情況
屬不允許范圍，可拒絕治療-也有權拒絕某些實驗*治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害。
2。2在不違反法律規(guī)定的范圍內-有權自動出院-但必須向醫(yī)院和醫(yī)生做出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。
3、有要求保密的權利
3。1病人在醫(yī)療過程中-對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私-有要求保密的權利，
3。2病人有權對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽*。由異*醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時-有權要求第三者在場，
3。3在進行涉及床邊會診、討論時-可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加，有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質量的人閱讀。
5。病人在接受治療的過程中-對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權做出客觀、恰如其分的評價-無論由誰支付醫(yī)療費用-病人有權審查其支付的帳單-并有權要求解釋各項支出的用途。
6。病人在享有平等的醫(yī)療權-在病人的醫(yī)療權利受到侵犯時-病人有權直接提出疑問及提出批評-要求有關醫(yī)療單位或人員改正錯誤-求得醫(yī)療。
7。醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷*作和治療-對這些*作和治療必須取得知情同意。醫(yī)院要列出這些*作和治療的目錄-并教育員工確保取得知情同意的程序是一致的。
8。醫(yī)院為維護與尊重病*益-制定服務規(guī)范文件與具體措施-對員工進行維護與尊重病*益的教育與培訓-措施具體-責任到人。
患者知情同意告知制度
1。患者知情同意即是患者對病情、診療，手術，方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利-患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。
2。履行患者知情同意可根據*作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況-決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
3。由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權-對不能完全具備自主行為能力的患者-應由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。
4。醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面[知情同意"的目錄-并對臨床醫(yī)師進行相關培訓-由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者-履行簽字同意手續(xù)。
5。對急診、危重患者-需實施搶救*手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、*時-在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內到達-病情可能危及患者生命安全時-應緊急請示報告科主任、醫(yī)務科-分管院長批準。
6。臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等-對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后-方可實施。
7。如果病人對檢查、治療有疑慮-拒絕接受醫(yī)囑或處理-主管醫(yī)
師應在病程錄中作詳細記錄-向病人做出進一步的解釋-病人仍拒絕接受處理等情況-也應在病程記錄中說明-并向上級醫(yī)師或科主任報告。
8。如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療-則不可實行-但應告知可能產生的后果-由病人或委托人在知情同意書上簽字。
9。進行輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查
