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第一篇：醫(yī)院工作匯報(bào)
縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局：
德江縣人民醫(yī)院經(jīng)過50多年的建設(shè)發(fā)展歷程，于20xx年順利通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的評(píng)審驗(yàn)收。市政府在全市“十二五”規(guī)劃中把德江縣人民醫(yī)院列入三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃。為實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)，結(jié)合我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和區(qū)域性中心城市的發(fā)展需要，我院通過二甲初評(píng)、復(fù)核，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添置相關(guān)設(shè)施設(shè)備。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置要求，通過自查目前已基本達(dá)到三級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我院按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年）》開展自評(píng)，自評(píng)結(jié)果基本達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審要求。現(xiàn)已具備認(rèn)定為三級(jí)綜合醫(yī)院的基本條件，經(jīng)申報(bào)，迎來了省衛(wèi)生廳2014年2月23日對(duì)我院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、省衛(wèi)生廳2013年11月二甲深度復(fù)核提出的整改意見
2013年11月14日至15日省衛(wèi)生廳醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)德江縣人民醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行實(shí)地巡查指導(dǎo)，11月26日收到反饋意見后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，針對(duì)專家們提出的66個(gè)問題，立即召開等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議，認(rèn)真分析存在的問題以及產(chǎn)生這些問題的原因，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、理清思路、真抓實(shí)干、全面落實(shí)，力求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
二、落實(shí)整改情況
一是積極動(dòng)員，統(tǒng)一思想。我院于11月28日上午召開等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議，討論整改目標(biāo)和具體措施，當(dāng)晚召開全院專題整改工作會(huì)議，再次向職工講解創(chuàng)建工作的目的和意義，讓大家認(rèn)識(shí)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建不是目的'，而是提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全的重要手段，將平時(shí)工作用創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)去要求，真正做到立足于規(guī)范管理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)邊查邊改、循序推進(jìn)、穩(wěn)步提高，全面提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，會(huì)上楊定光院長(zhǎng)作了“統(tǒng)一思想，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)、職業(yè)意識(shí)、安全意識(shí)”的整改動(dòng)員講話，何先美副縣長(zhǎng)親臨會(huì)議指導(dǎo)，作了“堅(jiān)定信心、決不氣餒，強(qiáng)化內(nèi)涵、提高本領(lǐng)，狠抓整改、確保成效”的重要講話，要求醫(yī)院開展全院“大練兵、大整改”確保創(chuàng)建工作取得成效、醫(yī)院全面工作得到提升。
二是梳理問題，明確責(zé)任。院創(chuàng)建辦公室及時(shí)將省廳和遵醫(yī)附院專家組巡查反饋的意見進(jìn)行逐一梳理分類。下發(fā)了《德江縣人民醫(yī)院關(guān)于落實(shí)貴州省衛(wèi)生廳評(píng)審專家組改進(jìn)意見的通知》，明確了整改項(xiàng)目責(zé)任部門和責(zé)任人，要求采取先易后難、逐條落實(shí)加以整改；楊定光院長(zhǎng)與各科室和部門負(fù)責(zé)人簽訂了整改責(zé)任書，要求各科室和部門按要求和時(shí)限整改落實(shí)，并明確每月28日定期召開等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)，會(huì)議內(nèi)容主要為各督導(dǎo)檢查組通報(bào)當(dāng)月督導(dǎo)檢查情況（前期整改落實(shí)情況、存在問題、整改措施等）和下一步工作安排。
三是落實(shí)整改，加強(qiáng)督導(dǎo)。根據(jù)問題梳理，醫(yī)院立足于邊查邊改、循序推進(jìn)、穩(wěn)步提高的工作思路，以規(guī)范促安全、向管理要效益，緊緊圍繞“三重三抓三強(qiáng)”（重科技、重文化、重服務(wù)；抓安全、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)；強(qiáng)隊(duì)伍、強(qiáng)基礎(chǔ)、強(qiáng)機(jī)制），廣泛開展大練兵、大整改。醫(yī)院成立了以分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)科室及設(shè)備檢查組、非手術(shù)科室及藥品檢查組、醫(yī)技和后勤及相關(guān)職能部門檢查組、護(hù)理檢查組、醫(yī)院感染管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢
查組等五個(gè)醫(yī)療質(zhì)量與安全綜合督導(dǎo)考評(píng)組，制定了督導(dǎo)考評(píng)實(shí)施方案和考評(píng)細(xì)則，對(duì)各科室和部門整改情況進(jìn)行按月定期檢查和考評(píng)，按照方案兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，并于每月創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)上予以通報(bào)。
四是定期自評(píng)總結(jié)，掌握整改進(jìn)度和成效。自整改任務(wù)落實(shí)后，除每月各督導(dǎo)檢查組定期開展督導(dǎo)檢查和考評(píng)外，醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建辦公室立足于“邊改、邊查、邊評(píng)、再改”的循環(huán)改進(jìn)措施，不間斷對(duì)各科室和部門整改項(xiàng)目進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。目前省廳專家組提出的66條整改意見中，已完成整改43條、占65.15%，正在持續(xù)整改的18條、占27.27%，因當(dāng)前條件短期不能完成的5條、占7.57%。
三、急需政府解決的問題
（一）新區(qū)建設(shè)在本月23日前動(dòng)工；
（二）盡快兌現(xiàn)2013年6月3日政府常務(wù)會(huì)研究同意縣財(cái)政今年列支1000萬(wàn)元支持縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院；
（三）解決2013年未行文的本科生25名，引進(jìn)15人，擬調(diào)動(dòng)的楊勇、張徐羅、高騰猛、鄧署楨；
（四）建立警務(wù)室，并派人入駐；
（五）由縣政府負(fù)責(zé)接待本次檢查組一行；
（六）明確縣主管局派專人蹲點(diǎn)到我院指導(dǎo)相關(guān)工作，并協(xié)助匯報(bào)材料的撰寫等。
第二篇：醫(yī)院工作匯報(bào)
衛(wèi)生局：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局〖20xx〗174號(hào)《20xx年第二季度衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)集中行動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，切實(shí)做好“五一”期間安全生產(chǎn)工作，我院齊心協(xié)力，下大氣力，做了扎實(shí)有效的工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
主題詞：“五一”期間安全生產(chǎn)匯報(bào)報(bào)送：衛(wèi)生局抄送：各科室渠口農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院辦公室20xx年5月4日印發(fā)
（1）召開全院職工大會(huì)，傳達(dá)縣衛(wèi)生局安全生產(chǎn)文件精神，分析當(dāng)前安全生產(chǎn)形勢(shì)，部署第二季度尤其是“五一”期間安全生產(chǎn)工作。
（2）對(duì)“五一”期間安全生產(chǎn)工作做了全面部署，立即在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行安全檢查，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)“五一”期間的值班工作，并對(duì)節(jié)日值班工作進(jìn)行周密安排部署，落實(shí)情況較好。
二、全面檢查，排查隱患
醫(yī)院及時(shí)召開了全院安全生產(chǎn)工作大會(huì)，貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局安全生產(chǎn)工作文件精神，研究部署了醫(yī)院轄區(qū)、本部門安全生產(chǎn)工作，明確工作重點(diǎn)，全面進(jìn)行了安全生產(chǎn)大檢查。
由郭院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，帶領(lǐng)檢查小組對(duì)全院各科室、各崗位的安全工作進(jìn)行了排查，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行檢查：
1、消防設(shè)施：對(duì)全院的消防設(shè)施進(jìn)行全面檢查，保障消防通道的暢通，做到防患于未然。
2、電路方面：對(duì)全院的電線、線路、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施逐一進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保節(jié)日期間的安全。
3、防盜設(shè)施方面：嚴(yán)查醫(yī)院門窗、鎖子、防盜窗是否損壞，加強(qiáng)防盜。
4、醫(yī)療安全管理方面：院領(lǐng)導(dǎo)小組分別對(duì)處方及輸液室進(jìn)行檢查，檢查有否不合格處方、濫用抗生素等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
5、就放假時(shí)間安排、節(jié)日值班、請(qǐng)銷假制度、安全生產(chǎn)、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、食品衛(wèi)生、醫(yī)療應(yīng)急、醫(yī)療安全、后勤保障等方面提出了具體工作要求，作了周密的工作部署。
通過此次大檢查，干部職工切實(shí)提高了思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)安全意識(shí)，并能根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的具體要求，狠抓落實(shí)，確保了節(jié)假日期間安全生產(chǎn)工作。
第三篇：醫(yī)院工作匯報(bào)
各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：
今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱烈的歡迎！
我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員30人。
醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？?、財(cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色?？?；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病?？?。專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。
醫(yī)院擁有西門子CT機(jī)、800mAX光機(jī)、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦
牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2100多萬(wàn)元。
自國(guó)家啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作以來，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的各項(xiàng)工作，力求通過創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮等方面提升至新的高度?，F(xiàn)將我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)
區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作列為2013年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長(zhǎng)掛帥、班子成員組成的迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評(píng)工作實(shí)施方案、工作職責(zé)，將各項(xiàng)目、任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確到人，責(zé)任人限時(shí)限點(diǎn)完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為首，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及部分科主任為成員的迎評(píng)專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評(píng)審工作。
二、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與
醫(yī)院提出了“以特色迎評(píng)審，以評(píng)審促發(fā)展，以發(fā)展強(qiáng)醫(yī)院”的迎評(píng)口號(hào)，采取多種形式廣泛宣傳，積極營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會(huì)，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和困難。自等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作啟
動(dòng)以來，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、個(gè)個(gè)參與，確保各項(xiàng)工作有序開展。
三、把握標(biāo)準(zhǔn)，制定方案
按照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》，印發(fā)了《迎評(píng)工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《專家手冊(cè)》與《統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》，對(duì)迎評(píng)任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。
四、參觀學(xué)習(xí)、把握方向
2012年7月，院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)到北京參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)班”；今年，迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會(huì)議，回來后，立即將會(huì)議精神傳達(dá)到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺(tái)、射陽(yáng)、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。
五、真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效
院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導(dǎo)“四不漏”（不漏項(xiàng)目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復(fù)評(píng)工作效率。采取看、聽、查、問、評(píng)、比等多種方式對(duì)全院科室建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評(píng)資料等進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會(huì)議，認(rèn)真剖析創(chuàng)建工作存在的問題，提出具體措施與要求。
六、正視問題，全面整改
今年8月21日我們還邀請(qǐng)鹽城市中醫(yī)院專家組來院指導(dǎo)工作，針對(duì)醫(yī)院迎評(píng)工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，下大決心、花大力氣，堅(jiān)持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的評(píng)審檢查，并作出了客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。針對(duì)專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長(zhǎng)辦公會(huì)。會(huì)議決定以評(píng)審檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺(tái)階。創(chuàng)建辦將專家提出的問題作了匯總、梳理。將問題分成四類，按不同類型落實(shí)到人限期整改。一是暫時(shí)不能解決的問題，如中藥房面積不足；短時(shí)間內(nèi)無法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問題，如保護(hù)患者隱私的設(shè)施；院部立即組織落實(shí)。三是科室完善的問題，如對(duì)口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因?yàn)槭韬龃笠獍l(fā)生的問題，如證件過期，未及時(shí)更換，要求10月4日前整改到位。會(huì)后立即將所有問題全部分解落實(shí)到人。10月6日創(chuàng)建小組對(duì)整改情況進(jìn)行了第一次檢查，10月18日對(duì)整改情況再次進(jìn)行檢查，確保整改到位。
第四篇：醫(yī)院工作匯報(bào)
各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：
今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱烈的歡迎！
我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員30人。
醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？?、財(cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色專科；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病?？?。專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。
醫(yī)院擁有西門子CT機(jī)、800mAX光機(jī)、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦
牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2100多萬(wàn)元。
自國(guó)家啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作以來，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的各項(xiàng)工作，力求通過創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮等方面提升至新的高度?，F(xiàn)將我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)
區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作列為2013年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長(zhǎng)掛帥、班子成員組成的迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評(píng)工作實(shí)施方案、工作職責(zé)，將各項(xiàng)目、任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確到人，責(zé)任人限時(shí)限點(diǎn)完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為首，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及部分科主任為成員的迎評(píng)專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評(píng)審工作。
二、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與
醫(yī)院提出了“以特色迎評(píng)審，以評(píng)審促發(fā)展，以發(fā)展強(qiáng)醫(yī)院”的迎評(píng)口號(hào)，采取多種形式廣泛宣傳，積極營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會(huì)，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和困難。自等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作啟
動(dòng)以來，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、個(gè)個(gè)參與，確保各項(xiàng)工作有序開展。
三、把握標(biāo)準(zhǔn)，制定方案
按照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》，印發(fā)了《迎評(píng)工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《專家手冊(cè)》與《統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》，對(duì)迎評(píng)任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。
四、參觀學(xué)習(xí)、把握方向
2012年7月，院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)到北京參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)班”；今年，迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會(huì)議，回來后，立即將會(huì)議精神傳達(dá)到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺(tái)、射陽(yáng)、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。
五、真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效
院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導(dǎo)“四不漏”（不漏項(xiàng)目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復(fù)評(píng)工作效率。采取看、聽、查、問、評(píng)、比等多種方式對(duì)全院科室建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評(píng)資料等進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會(huì)議，認(rèn)真剖析創(chuàng)建工作存在的問題，提出具體措施與要求。
六、正視問題，全面整改
今年8月21日我們還邀請(qǐng)鹽城市中醫(yī)院專家組來院指導(dǎo)工作，針對(duì)醫(yī)院迎評(píng)工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，下大決心、花大力氣，堅(jiān)持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的評(píng)審檢查，并作出了客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。針對(duì)專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長(zhǎng)辦公會(huì)。會(huì)議決定以評(píng)審檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺(tái)階。創(chuàng)建辦將專家提出的問題作了匯總、梳理。將問題分成四類，按不同類型落實(shí)到人限期整改。一是暫時(shí)不能解決的問題，如中藥房面積不足；短時(shí)間內(nèi)無法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問題，如保護(hù)患者隱私的設(shè)施；院部立即組織落實(shí)。三是科室完善的問題，如對(duì)口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因?yàn)槭韬龃笠獍l(fā)生的問題，如證件過期，未及時(shí)更換，要求10月4日前整改到位。會(huì)后立即將所有問題全部分解落實(shí)到人。10月6日創(chuàng)建小組對(duì)整改情況進(jìn)行了第一次檢查，10月18日對(duì)整改情況再次進(jìn)行檢查，確保整改到位。
第五篇：醫(yī)院工作匯報(bào)
三甲醫(yī)院工作匯報(bào)隨著國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施及科學(xué)發(fā)展觀的深入貫徹落實(shí)，如何提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)、強(qiáng)化質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通聯(lián)系，是檢驗(yàn)科管理工作的重點(diǎn)。本文試從加強(qiáng)檢驗(yàn)科的科學(xué)質(zhì)量管理，以及現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理模式提出了自己的主張。
1更新觀念提高認(rèn)識(shí)
堅(jiān)持“以病人為中心、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，牢固樹立“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，最大限度滿足臨床需求，是檢驗(yàn)科管理工作的主題和重點(diǎn)。
2制定目標(biāo)
2.1檢驗(yàn)科的管理應(yīng)制定切實(shí)可行的短期和中長(zhǎng)期目標(biāo)，并實(shí)施目標(biāo)管理和目標(biāo)責(zé)任制；強(qiáng)化“以質(zhì)量為生命，責(zé)任為準(zhǔn)則，態(tài)度為關(guān)鍵，服務(wù)為宗旨，紀(jì)律為保征”的科室管理原則。
2.2制定崗位責(zé)任下的目標(biāo)管理
①實(shí)行崗前培訓(xùn)、崗中考核、崗后教育的措施。
②經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任到小組，再分?jǐn)偟絺€(gè)人，使每人工作有目標(biāo)，肩上有責(zé)任。③獎(jiǎng)金二級(jí)分配。
3加強(qiáng)制度及內(nèi)涵建設(shè)是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的有力保障
3.1制度建設(shè)
①建立檢驗(yàn)結(jié)果審核制度，編制實(shí)用而完整的操作手冊(cè)和質(zhì)量控制手冊(cè)。②建立臨床檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。③制定科室各項(xiàng)考核制度、量化管理制度、獎(jiǎng)懲制度。④建立質(zhì)量管理小組。⑤建立質(zhì)量控制檢查制度。⑥建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班制度、差錯(cuò)事故記錄制度等。
3.2質(zhì)量管理
①加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)管理。②加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)三基培訓(xùn)。③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)。④加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。⑤加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。⑥建立監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制。
4建立全面質(zhì)量管理體系
4.1完善并嚴(yán)格執(zhí)行工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的SOP文件，對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制，按系統(tǒng)學(xué)的原理建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系，使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
4. 2加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)每個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地做好被檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控，并積極參加國(guó)家或省市的室間質(zhì)評(píng)工作。
5進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度
（1）建立完善的醫(yī)療儀器使用管理辦法。
（2）建立實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理負(fù)責(zé)人制度。
（3）制定儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)制度。
6加快人才培養(yǎng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)
（1）加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。
（2）有針對(duì)性地外派人員進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)。
（3）積極開展科室學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高檢驗(yàn)科全體人員的整體素質(zhì)。
（4）鼓勵(lì)員工積極撰寫專業(yè)論文，培養(yǎng)員工的科研意識(shí)和科研水平。
（5）大力引進(jìn)人才。
7加強(qiáng)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理手段
信息化建設(shè)要突出自己的個(gè)性特點(diǎn)，適合本院的具體要求和科室的實(shí)際情況，它必須服從于和服務(wù)于現(xiàn)代化醫(yī)院的科學(xué)管理。在建立信息系統(tǒng)時(shí)，要以國(guó)家最新頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》為依據(jù)。
8加強(qiáng)管理者能力培養(yǎng)提高科學(xué)決策水平
科主任需要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式及管理經(jīng)驗(yàn)、完善自身的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新觀念、提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，制定和完善科室各項(xiàng)管理制度以及考核獎(jiǎng)懲制度，用制度來管理和規(guī)范員工，促進(jìn)科室的和諧發(fā)展。
9加強(qiáng)與臨床雙向溝通推進(jìn)檢驗(yàn)與臨床學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展
（1）檢驗(yàn)科通過不斷與臨床科室的溝通聯(lián)系，有助于協(xié)調(diào)矛盾，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集及檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用。
（2）實(shí)驗(yàn)室通過從臨床獲得的反饋信息，可以更好地完成實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制，并不斷地推進(jìn)新項(xiàng)目和新實(shí)驗(yàn)的開展，提高診斷水平，更好的指導(dǎo)臨床對(duì)疾病進(jìn)行診斷、療效觀察及預(yù)后判斷，發(fā)揮檢驗(yàn)科在醫(yī)院工作中的重要地位。
（3）檢驗(yàn)科應(yīng)不斷聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)科工作。
10加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)避免醫(yī)患糾紛發(fā)生
我們應(yīng)以積極的心態(tài)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。讓病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信賴，使病人真正有一種安全感?？剖覒?yīng)每周實(shí)行例會(huì)制度，每月展開一次工作總結(jié)，認(rèn)真分析醫(yī)患糾紛的原因，同時(shí)注重“舉證倒置”證據(jù)的保留，最大限度地滿足患者需求，采取積極主動(dòng)的措施避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
11結(jié)論
在激烈的社會(huì)竟?fàn)幹?，加?qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，遵循“質(zhì)量第一，科學(xué)發(fā)展”的方針，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展及管理工作主題和核心。檢驗(yàn)科只有靠規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理，依靠?jī)?yōu)秀的檢驗(yàn)質(zhì)量和忠誠(chéng)的熱情服務(wù)，才能立于不敗之地，提倡“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我快”的現(xiàn)代化管理模式，才能正確面對(duì)和處理今后工作遇到的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，確保檢驗(yàn)科的科學(xué)管理和可持續(xù)發(fā)展。
