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第一篇：中醫(yī)推拿療法
中醫(yī)推拿療法
一、簡介
古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時(shí)期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯(cuò)，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個(gè)完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個(gè)健康狀態(tài)。
推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的自我保健方法。但要達(dá)到因人因病施治，對推拿大夫的要求卻很高。要得心應(yīng)手地運(yùn)用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，牢記各個(gè)穴位的位置。 推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。
二、治療原則
“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位和癥狀表現(xiàn)部位，病變部位是本。所以，盡管推拿作為一種治療方法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的根本原則。
選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取穴，因?yàn)榧∪?、韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn)；小兒推拿取穴，不外乎按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以及不同的疾病而決定。一般情況下，如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層，運(yùn)動(dòng)器官的陳舊性損傷等，手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層，運(yùn)動(dòng)器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患，手法刺激量較小。
三、手法
1、推法
用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時(shí)，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。
(一)方法與步驟
1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。
2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。一般推3～5次。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.輕推法時(shí)用的壓力較輕；重推法時(shí)用的壓力較重。作全掌重推法時(shí)，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時(shí)可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時(shí)向下加壓，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前推動(dòng)。
2.指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。
2、擦法
用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動(dòng)為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時(shí)，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。
(一)方法與步驟
1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。
2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動(dòng)手掌作前后或左右直線往返擦動(dòng)，不可歪斜。
2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動(dòng)時(shí)以不使皮膚褶疊為宜。
3.擦法的速度一般較快，往返擦動(dòng)的距離要長，動(dòng)作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。
3、揉法
用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。
2.作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
揉動(dòng)時(shí)手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動(dòng)，手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個(gè)手臂作小幅度的回旋活動(dòng)，不要過分牽扯周圍皮膚。
4、揉捏法
拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。
4、搓法
用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動(dòng)的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。
(一)方法與步驟
1.雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。
2.相對用力、方向相反，作來回快速地搓動(dòng)，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.操作時(shí)兩手用力要對稱，動(dòng)作柔和而均勻，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。
2.運(yùn)動(dòng)前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時(shí)間短的搓動(dòng)，能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動(dòng)后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時(shí)間較長的搓動(dòng)，能加速消除肌肉的疲勞。
5、按法
用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟。
1.用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。
2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間，再由重到輕地緩緩放松。
3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。
2.拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。
6、摩法
用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動(dòng)的手法為摩法。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。
(一) 方法與步驟
1．用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按摩的部位。
2．肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向均勻往返的連貫操作。
2．每分鐘頻率約為120次。
3．用力不可太重 。
7、拍擊法
用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進(jìn)血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運(yùn)動(dòng)后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時(shí)間短的切擊。，常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．拍打時(shí)，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時(shí)，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個(gè)手指或3個(gè)手指或一個(gè)手指指端叩打在一定的部位上。切擊時(shí)，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側(cè)面向下。
2． 兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。
(二) 動(dòng)作要領(lǐng)
1．拍打時(shí)，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。
2．叩擊和切擊時(shí)，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時(shí)肩、肘、腕要放松；切擊時(shí)肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。動(dòng)作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。
8、抖法
分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動(dòng)。肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右快速抖動(dòng)。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動(dòng)后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。
(一)方法與步驟
分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。
1.用肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(dòng)(上肢可做上下左右的抖動(dòng)，下肢一般可做上下抖動(dòng))。
2.用肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右快速抖動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
動(dòng)作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動(dòng)的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。
9、運(yùn)拉法
用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)的手法為運(yùn)拉法。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。
(一)方法與步驟
1．按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。
2．在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。
3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。
(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(4)髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動(dòng)。
(6) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．運(yùn)拉時(shí)動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)；動(dòng)作幅度要在生理活動(dòng)范圍內(nèi)做到由小到大。
2．作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可沿著順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)行。
10、拿法
用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運(yùn)動(dòng)過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。
(一)方法與步驟
1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。
2． 作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．操作時(shí)肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，用指面相對用力提拿。
2．用力要由輕到重，再由重到輕。
3．拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時(shí)間宜短，次數(shù)宜少，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。
11、滾法
用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動(dòng)損傷及消除肌肉疲勞。
(一) 方法與步驟
1．用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于皮膚上。
2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時(shí)向外滾動(dòng)約80°，腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40°。
2．著力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動(dòng)的頻率每分鐘約140次。
12、刮法
拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)，改
善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于治療髕骨張腱末端病。
(一)方法與步驟
1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。
2．拇指端屈曲作單方向的勻速刮動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．刮動(dòng)時(shí)用力要均勻。
2．刮時(shí)可蘸些水，切勿損傷皮膚。
13、掐法
用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。
2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．用于局部消腫時(shí)，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動(dòng)，移動(dòng)的速度宜緩慢，用力不可過大。
2．用于點(diǎn)掐穴位時(shí)，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。
3．用于急救時(shí)，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。
14、彈筋法
用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。
(一)方法與步驟
1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。
2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1. 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。
2．用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l～3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。
15、撥法
用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇?dòng)的手法為撥法。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。
（一）方法與步驟
1．用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。
2．適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇?dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
操作時(shí)拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動(dòng)，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動(dòng)彈撥，使局部有酸脹感，并能耐受為度。
16、理筋法
用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動(dòng)，以順理其筋的手法為理筋法。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。
(一)方法與步驟
1.用拇指指腹壓迫傷部。
2.順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動(dòng)，以順理其筋。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．操作時(shí)傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍；
2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動(dòng)必須緩慢。
17、捏法
1.用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏法。
2.用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。
3.捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。
18、扳法
1.用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。
2.臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等癥。
3.常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上舉）
19、拉法
1.拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸法。
2.本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。
3.應(yīng)用時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。
4.常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、指間關(guān)節(jié)拔伸法。
四、作用
中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)。《素問·血?dú)庑沃酒分姓f：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！薄端貑枴づe痛論》中說：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》”中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！?
經(jīng)絡(luò)遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián)結(jié)人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，組成了整體的聯(lián)系。推拿手法作用于體表局部，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強(qiáng)，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達(dá)到治療效果。
推拿對局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚光澤和彈性；強(qiáng)刺激手法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，加上手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進(jìn)修復(fù)；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除；牽拉、彈撥、整復(fù)等一些手法，如運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯(cuò)位。
通過神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對整體和其他組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對平衡。緩和較輕而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑制的作用。急速較重、時(shí)間較短的手法，對神經(jīng)有興奮的作用。
推拿尚可引起血液成份和代謝變化。
綜上所述，推拿的作用，主要是改善機(jī)體的功能，但并不是推拿只能治療功能性疾病，對器質(zhì)性疾病無能為力。我們知道，所謂的器質(zhì)性病變和功能性病變，是不能截然分開的。人體某一組織發(fā)生器質(zhì)性病變，必然表現(xiàn)出功能性障礙；被稱為功能性的疾患，也可能有形態(tài)改變。治療疾病，有的是直接改善器質(zhì)的病變，使障礙的功能得到消除；有的是通過調(diào)整功能，使器質(zhì)病變得到恢復(fù)。推拿治療器質(zhì)性疾病的途徑是后者。
五、特殊診斷（略）
六、注意事項(xiàng)及禁忌 中醫(yī)推拿的注意事項(xiàng)
1.辯證施補(bǔ)，按摩補(bǔ)益方法甚多，其目的不外乎在于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血及調(diào)補(bǔ)臟腑的功能。在使用按摩補(bǔ)益時(shí)，要辨證施補(bǔ)，分清陰虛還是陽虛，氣在還是血虛，要辨清病在哪個(gè)臟腑。腎虛者則采用益腎固本的方法，脾胃虛弱則采用健脾和胃之法。
此外，不同的季節(jié)也要有所側(cè)重。春天的按摩補(bǔ)益.則要采用疏肝利膽，養(yǎng)血柔肝之法；而秋天的按摩補(bǔ)益，則要用補(bǔ)益肺氣，滋陰潤燥之法。在辨證施補(bǔ)時(shí)，要把各方面的因素綜合起來考慮，有選擇性的進(jìn)行。
2.集中注意力，調(diào)勻呼吸 集中注意力，調(diào)勻呼吸是按摩補(bǔ)益施術(shù)者和使用按摩方法實(shí)施自我補(bǔ)益者必須注意做到的。在自我按摩補(bǔ)益時(shí)，只有在注意力集中、呼吸均勻的情況下才能細(xì)心體會(huì)到機(jī)體在實(shí)行了自我按摩后的反應(yīng)、變化，從而及時(shí)調(diào)整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預(yù)期的效果。在給他人使用按摩的方法進(jìn)行補(bǔ)益時(shí)，施術(shù)者更要集中注意力，仔細(xì)觀察和了解被按摩者的感受及機(jī)體的反應(yīng)、以調(diào)整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說笑.也不可按按停停，或隨意中斷治療.去干別的事，而要精力集中，連續(xù)完成預(yù)定的全部程序，以確保按摩補(bǔ)益的效果。
3.循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈 在養(yǎng)生保健方面，無論是運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，還是飲食養(yǎng)生都有個(gè)持之以恒的問題。按摩補(bǔ)益亦是如此，也需循序漸進(jìn)，持之以恒如果三天打漁，兩天曬網(wǎng)，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。因此，開始時(shí)用力可小一些，摩的次數(shù)少一些，以后再逐漸增加。另外，按摩一段時(shí)間后，補(bǔ)益的效果可能不明顯，或開始效果明顯，以后并不十分明顯，因此有的人就喪失信心，這是不可取的。其實(shí)按摩補(bǔ)益與飲食補(bǔ)益等其他補(bǔ)益方法一樣，有的能立竿見影，有的則需要相當(dāng)長的時(shí)間。按摩補(bǔ)益健身，則更需長期堅(jiān)持，持之以恒，有的甚至要終生堅(jiān)持，才能達(dá)到健康長壽的目的。
4.時(shí)間適當(dāng)，早晚尤佳 按摩補(bǔ)益，具有簡便、有效的特點(diǎn)，如能選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，將會(huì)收到更好的效果。按摩補(bǔ)益，無論是自我按摩，還是家庭成員之間的相互按摩，一般均宜安排在早晚進(jìn)行，效果尤佳。一是一般白天要工作，時(shí)間較緊，而早晚，尤其是晚上時(shí)間相對寬裕，有利于集中精力靜下心來實(shí)施按摩。二是因?yàn)闅v代養(yǎng)生家認(rèn)為，早晨是陽氣生發(fā)之時(shí)，此時(shí)實(shí)施自我按摩可以外引陽氣，振奮精神。晚上按摩則有利于消除疲勞，促進(jìn)睡眠，提高睡眠的質(zhì)量。
5.因人而異，適度進(jìn)行 在實(shí)施按摩補(bǔ)益時(shí)，要按照輕、緩為補(bǔ)的總原則，并要根據(jù)自身或被按摩者的體質(zhì)等情況，確定按摩的手法、力度和持續(xù)時(shí)間。如對年老體弱、久病體質(zhì)較差者，按摩時(shí)手法要輕，同時(shí)用增加按摩次數(shù)和延長按摩時(shí)間的方法以達(dá)到預(yù)期的效果。對于身材高大、肥胖者，手法則要重，用適當(dāng)加重手法的辦法，以防力度過小收不到效果。
6.使用介質(zhì)，防止損傷 按摩補(bǔ)益時(shí)，對一般人而言，由于手法較輕，不會(huì)引起局部皮膚損傷。但對于皮膚干燥的人、老年人和皮膚嬌嫩的嬰幼兒，則要使用麻油、按摩膏等介質(zhì)，以防損傷局部皮膚。
7.避風(fēng)保暖 無論是自我按摩，還是家庭成員間的相互按摩，都要注意選擇溫暖無風(fēng)的舒適環(huán)境。
若在冬天按摩，更要注意施術(shù)時(shí)先將雙手搓熱再進(jìn)行；夏天按摩，不可將電扇、空調(diào)的風(fēng)直對被按摩者。
中醫(yī)推拿的禁忌
按摩補(bǔ)益適用絕大多數(shù)人，但對于某些特定的患者和部位，是不能進(jìn)行按摩的。
1.凡皮膚病的病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷部位，嚴(yán)禁按摩。
2.凡患有血液病及有出血傾向者，嚴(yán)禁按摩，以防引起出血。
3.凡久病及嚴(yán)重的心、肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌癥患者，高齡、體質(zhì)極度虛弱者不能按摩，以防發(fā)生危險(xiǎn)。
4.凡在極度疲勞或醉酒的情況下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
5.患感染性疾病，如骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及急、慢性傳染病患者的傳染期，不能按摩，以防感染擴(kuò)散，破壞骨質(zhì)或感染傳染病。
6.由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥不宜進(jìn)行推拿；
7.婦女在懷孕期和月經(jīng)期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法；
8．患者饑餓時(shí)及劇烈運(yùn)動(dòng)后，推拿時(shí)需防止暈倒。
三義衛(wèi)生院
2016年9月20日
第二篇：中醫(yī)八大特色療法
中醫(yī)八大特色療法
中醫(yī)針刺
針灸
針灸作為我國古老的保健療法，因其顯著的療效，已經(jīng)在世界各地廣為人們所接受。它是根據(jù)中醫(yī)理論，采用毫針對人體的俞穴進(jìn)行直接的刺激，對增強(qiáng)身體機(jī)能、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪、防病治病具有相當(dāng)不錯(cuò)的醫(yī)療保健作用。
中醫(yī)火罐
火罐
火罐療法是傳統(tǒng)中醫(yī)療法，借助熱力排除罐內(nèi)空氣吸著于皮膚，造成淤血現(xiàn)象的治病方法。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱、具有調(diào)整人體的陰陽平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。
保健推拿
推拿
推拿是一種中醫(yī)自然療法、物理療法。醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的俞穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的目的。
精油刮痧
刮痧
精油刮痧借助神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)以加強(qiáng)人體的防御機(jī)能，使血液回流加快，循環(huán)增強(qiáng)，加快新陳代謝。有宣通氣血、發(fā)汗解表、舒筋活絡(luò)、調(diào)理脾胃等功能，而五臟之俞穴皆分布于背部，刮治后可使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢、逐邪外出。
芳香療法
芳香
芳香療法利用純天然植物精油的芳香氣味和中藥本身所具有的治愈能力，以特殊的按摩方法，經(jīng)由嗅覺器官和皮膚的吸收，到達(dá)神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)。運(yùn)用植物的治療進(jìn)行養(yǎng)生、美容、療理身體和穩(wěn)定情緒，使人的身、心、靈三者達(dá)到平衡和統(tǒng)一。
中藥熏蒸
熏蒸
熏蒸療法以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，選苗族民間中草藥，用煮沸后產(chǎn)生的氣霧進(jìn)行熏蒸，借藥力熱力直接作用于熏蒸部位，達(dá)到擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)血液循環(huán)、溫通血脈、祛毒殺菌、清潔傷口、消腫止痛，最后達(dá)到治病、防病、保健、美容的目的。
特色督灸
督灸
督灸是基于傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的理論結(jié)合傳統(tǒng)灸法的特點(diǎn)，創(chuàng)新的一種特色外治技術(shù)。督灸的治病作用是多方面的，也是鎮(zhèn)痛藥物所不及的。它涵括了經(jīng)絡(luò)、俞穴、藥物、艾灸、發(fā)泡等多種因素的綜合優(yōu)勢，具有益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破淤散結(jié)、通痹止痛的功效。
中藥浸泡
浸泡
中藥泡腳，既解乏又利于睡眠，屬于中醫(yī)足療法之一，也是一種常用的外治法。腳是人體中離心臟最遠(yuǎn)的部位，冬天由于寒冷的刺激，腳部血管收縮，易誘發(fā)多種疾病。中醫(yī)泡腳則可以根據(jù)體質(zhì)選擇用藥，改善局部血液循環(huán)，祛除寒冷，促進(jìn)代謝，從而起到養(yǎng)生保健的作用。
第三篇：高血壓的中醫(yī)特色療法
高血壓的中醫(yī)特色療法 王定遠(yuǎn)1 池建淮2 弋龍江1
（1. 安徽中醫(yī)學(xué)院08級(jí)研究生
230038；2. 安徽中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
230038） 摘要：高血壓病本身可以引起一系列癥狀，降低患者的生活質(zhì)量，長期高血壓，可影響重要臟器尤其是心、腦、腎的損害，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。而中醫(yī)在治療高血壓病方面有簡、便、廉、效，且無毒副反應(yīng)的特點(diǎn)，特綜述。 關(guān)鍵詞：高血壓?。恢嗅t(yī)特色療法；綜述
高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇，為氣血陰陽失調(diào)，上實(shí)下虛，本虛標(biāo)實(shí)之證。其發(fā)展易導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變和功能損害，是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病。中醫(yī)療法具有簡、便、廉、效，無毒副反應(yīng)之特點(diǎn)，深為廣大患者所接受。本文就近幾年來中醫(yī)特色療法治療高血壓病的文章綜述如下： 1針灸療法
主要的針灸法包括毫針刺法、灸法、拔罐法等，現(xiàn)代刺法灸法又分為耳針法，頭針法，眼針法，手針法，足針法，腕踝針法。針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在治療高血壓有著神奇的療效。 1.1針刺療法
林兵[1]用針刺配合輕音樂治療原發(fā)性高血壓500例，取穴以風(fēng)池、足三里、絕骨、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷為主，隨癥加減。穴位輕刺激，留針40min。音樂采用舒緩的輕音樂、民樂為主，臨床治愈350例，總有效率100%。張為[2]針刺懸鐘穴治療高血壓病40例，顯效20例，有效17例，總有效率92.5%。衛(wèi)彥[3]等在平喉結(jié)旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣動(dòng)脈搏動(dòng)處找準(zhǔn)人迎穴，，直刺0.8~1寸，不提插，以小幅度捻轉(zhuǎn)5 min，當(dāng)患者自覺局部有脹感或傳至同側(cè)肩部時(shí)即出針，不留針，治療組38例，有效率86.84%。穆曉紅[4]取太沖、足三里穴，用平補(bǔ)平瀉法，出現(xiàn)針感后，留針30 min。治療高血壓病人23例，治療組ACE在治療后逐漸升高，且明顯高于對照組。李振爽[5]取百會(huì)穴刺入穴內(nèi)5寸，捻轉(zhuǎn)200次/ min，持續(xù)3min后，靜留5min，用同樣方法再運(yùn)針2次后起針有效率93.3%。陳軍[6]取穴：第1組穴，頭部雙側(cè)感覺區(qū)、暈聽區(qū)。第2組穴，頭部雙側(cè)平衡區(qū)、足運(yùn)感區(qū)，兩組穴位隔天選用。刺法：快速橫刺進(jìn)針，針與頭皮呈15～25°夾角，進(jìn)針深度在20~30mm左右，在降低血壓方面針?biāo)幗M明顯優(yōu)越藥物組。豐小鵬[7]取高血壓上點(diǎn)(在兩眉之間，即印堂穴)和高血壓下點(diǎn)(在鼻尖的稍下方)，以輕緩的手法捻轉(zhuǎn)進(jìn)針（向上斜刺）。27例患者經(jīng)1個(gè)療程的治療總有效率92.6%，頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、失眠等癥狀，均有消失和不同程度減輕。 1.2灸法
王國明[8]取準(zhǔn)雙側(cè)足三里穴，穴處皮膚局麻后用自制底直徑為0.5 cm的錐形艾炷直接臵于穴位上，點(diǎn)燃后待其自燼。艾灸以穴位處皮膚有灼傷為度；擦凈艾炷灰燼，膠布密封，2 d后清除灸瘡處的皮膚，再次敷以膠布促其化膿，約兩個(gè)月結(jié)痂脫落，形成瘢痕來治療原發(fā)性高血壓病178例，178例中顯效66例，有效9l例，總有效率為88.20%。王寧、張昆[9]用隔芪香散灸臍法治療血壓肝陽上亢證30例，選取神闕穴，將面圈繞臍一周， 然后取自制芪香散（生黃芪、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、梔子、黃芩各9g，田
七、五味子、川牛膝、天麻、鉤藤各12g等，將藥物混合，進(jìn)行超微粉碎，麝香1g單用。）藥末適量填滿臍孔，用艾柱臵于藥末上，連續(xù)施灸10壯，約2h。本組30例，癥狀顯效20例，有效7例，總有效率90%。 1.3刺血拔罐法
庫拉西汗〃哈得勒別克[10]用刺絡(luò)放血法治療原發(fā)性高血壓病146例，取百合、腦戶、雙側(cè)血壓(經(jīng)外奇穴)、大椎等穴位，第1天取大椎、雙側(cè)血壓點(diǎn)拔罐10min，以手術(shù)刀點(diǎn)刺放血，再拔罐10min。第2天取百會(huì)或腦戶，同法放血。第3天取大椎、雙側(cè)血壓點(diǎn)放血，連續(xù)放血2天或3天，次數(shù)與放血量據(jù)病情而定，放血，最多不超過3次，放血量一般為50~120ml。總有效率94.5%。 2藥物敷穴療法
藥物敷貼療法是將藥物與經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合，使藥物經(jīng)穴位透皮吸收，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，起到調(diào)整臟腑機(jī)能的作用，而達(dá)治療目的。余學(xué)燕、朱曉梅[11]用吳茱萸貼敷涌泉穴治療高血壓病31例，治愈2例，顯效18例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率93.5%。時(shí)彥、時(shí)璐[12]將梔子6g，桃仁、杏仁各12g，三藥共研為粉狀，將藥糊制成藥餅敷于雙足涌泉上，并輔以穴位隔藥按摩2~3次/d。治療組與對照組相比較，治療組可以顯著地降低血壓。 3穴位埋線法
埋線療法是將羊腸線固定在穴位里,以起到長時(shí)間刺激穴位的目的,通過穴位刺激,使陰陽平衡,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌體液調(diào)節(jié)功能紊亂得以恢復(fù)，周身動(dòng)脈血管痙攣得以解除,則血壓自然平穩(wěn)。田元生，程廣書[13]主穴選取雙側(cè)心俞、肝俞、腎俞、血壓點(diǎn)；肝腎陰虛型，配命門、三陰交；心脈瘀阻型，配膈俞、血海；肝陽上亢型，配太沖、曲池；痰濕中阻型，配脾俞、豐隆，總有效率84.8%。 4藥枕療法
藥枕療法主要依據(jù)于中醫(yī)學(xué)的整體觀念和生物全息論觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,利用藥物的揮發(fā)性及其所形成的藥理環(huán)境對使用者形成良性刺激,進(jìn)以激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、開竅醒目,促使陰陽平衡,機(jī)體內(nèi)外上下的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達(dá)到防病治病,保健益壽的目的。藥枕能在睡夢中調(diào)節(jié)全身系統(tǒng),具有平肝潛陽、滋陰養(yǎng)腎、解痙穩(wěn)壓、活血清滯等功效。沈長青[14]所制的降血壓藥枕選用桑寄生150g，丹參200g，杭白菊150g，益母草150g，磁石200g，羅布麻120g，夏枯草100g，鉤藤50g，川芎50g。60例中有效58例，有效率為96.7%。張清奇[15]自制降壓藥枕治療高血壓病1級(jí)40例，選用菊花400g，石決明600g，白芍200g，丹皮200g，川芎150g，白芷100g，磁石300g，冰片4 g制成枕頭，兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是降壓藥枕治療1級(jí)高血壓病簡便有效，值得推廣。 5浴足療法
浴足療法集物理、藥物、經(jīng)絡(luò)應(yīng)用于一體，通過藥物溫水浸泡足部及皮膚穴位吸收，改善血液循環(huán)，調(diào)整臟腑機(jī)能，發(fā)揮治療作用。張廣清、邱定榮[16]用鄧鐵濤浴足方治療高血壓病120例，鄧鐵濤浴足方組成：懷牛膝、川芍各30g，天麻、鉤藤(后下)、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。結(jié)果為鄧鐵濤浴足方降壓效果確切，對最常見的氣虛痰癖型、痰濕奎盛型療效尤佳。趙春妮[17]自擬夏川鉤藤液浴足降壓方治療高血壓，由鉤藤、夏枯草各400g，肉桂50g，川芎150g組成，治療組63例，有效率為95.24%。張淑萍，陳輝[18]中藥浴足治療原發(fā)性高血壓38例黃芩30g，丹參30g，牛膝5g，丹皮6g，牡蠣12g，當(dāng)歸10g，獨(dú)活10g，夜交藤6g，磁石10g，雙白皮20g。38例經(jīng)治療后有效率100%。 6刮痧、按摩療法 刮痧、按摩、推拿療法實(shí)為一種特殊的物理療法，通過嫻熟的手法，根據(jù)保健與病情的需要，刺激皮膚毛孔開放，體內(nèi)邪氣由里及表宣泄，把停滯在經(jīng)絡(luò)里的病源宣現(xiàn)于體表，使病變的組織器官細(xì)胞得到營養(yǎng)和氧氣的補(bǔ)充，人的氣血流暢，使人體新陳代謝旺盛，提高身體的自愈率，熊詠萍[19]選用百會(huì)、天柱、曲池、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、肩井、風(fēng)市、人迎、足三里，依下列順序進(jìn)行刮拭治療(1)頭部：由百會(huì)穴向顳部刮至太陽穴2~3圈，并在百會(huì)、風(fēng)池穴位各重刮3~5下，不用抹油；(2)后頸部至肩井穴； (3)背部；(4)肘內(nèi)側(cè)；(5)肘外側(cè)； (6)大腿外側(cè)；(7)小腿前側(cè)。一般采用平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法，對體質(zhì)極弱者采取平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。曲池、足三里、風(fēng)池、人迎等穴位，一般采用瀉法。顯效11例，好轉(zhuǎn)36例，總有效率94%。李全真[20]推拿治療高血壓46例，先推前額→分抹前額→分抹眼眶上下緣→運(yùn)太陽→掃散法→魚際輪推法→深點(diǎn)肩井。每穴操作0.5min，全程約3min。壓頭三經(jīng)→五指按頭→合推后枕→揉風(fēng)池→推擠項(xiàng)隆起三式→指抹側(cè)頸法。每穴操作0.5min，全程約3min。再拿肩井→點(diǎn)揉血壓點(diǎn)，肩中俞、肩外俞→點(diǎn)揉肩胛背側(cè)緣→點(diǎn)揉華佗夾脊→擊大推→擊腰骶→搓腋下→揉腋下。每穴或每處操作0.5-1min，全程約6min。然后掌抹胸中線→梳理肋間→梳胸法→指分腹陰陽→摩中脘→雙掌摩腹法→掌抹腋下。每次0.5-1min，摩中脘可2min，共約5min。最后點(diǎn)揉足三里、三陰交、承山、行間各揉10-20次，點(diǎn)揉涌泉穴40-60穴；指揉降壓溝(耳廓背面；由內(nèi)上斜向外下的凹溝)1min，點(diǎn)揉臂、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷各揉10次，有效率94.3%。 7食療、茶療法
飲食調(diào)整為治療高血壓病的基本方法,亦為預(yù)防和控制高血壓的重要措施。崔希鳳、劉永寧[21]將石韋采收后除去根莖及須根，洗凈，曬干取10~15g，用開水沖泡，代茶飲， 15例病人皆顯效。另外，尚有水槍穴位沖擊、梅花針扣刺等方法治療原發(fā)性高血壓病見諸報(bào)道。 8展望：
近年來雖然各種降壓藥物發(fā)展很快，但常存在不同程度的副作用，且都有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥。中醫(yī)特色方法在治療高血壓方面簡單易行且無副作用，但是也存在一定的問題：①針灸治療高血壓病具有一定的療效，且治療安全、無毒副作用。但臨床研究還存在一些問題， 許多文獻(xiàn)對高血壓病的分期、分型不清，以致療效難以確定。各報(bào)道取穴不一致，因而不利于作深入研究;現(xiàn)有報(bào)道均以觀察近期療效為主， 長時(shí)間的隨訪觀察較少，因而針灸降壓的遠(yuǎn)期療效的觀察及標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一還有待于我們今后的努力。②藥物敷穴、埋線法、刮痧、按摩、推拿藥物外治，使藥物直驅(qū)病所，達(dá)到最佳降壓作用，是體弱多病不宜多服降壓藥或久服耐藥患者的最佳選擇。，但大多數(shù)是一些關(guān)于療效的簡單報(bào)道，樣本量小，觀察時(shí)間短，可重復(fù)性差，劑型單一，尤其缺乏大規(guī)模、多中心、隨機(jī)、對照的前瞻性研究，敷貼藥物的劑量、按摩的力度等與血壓下降值的關(guān)系也需要量化。中醫(yī)特色療法的實(shí)驗(yàn)研究尚待開展，從而把中醫(yī)特色治療高血壓病的療效提高到一個(gè)新水平。
參考文獻(xiàn)
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通訊作者：池建淮（1955-），女，安徽，教授，碩士生導(dǎo)師，安徽中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院院長。電話：0551-5169243 作者簡介：王定遠(yuǎn)（1984-），女，2008級(jí)研究生，安徽中醫(yī)學(xué)院研究生部。聯(lián)系電話：13966774965
第四篇：中醫(yī)推拿療法
中醫(yī)推拿療法
一、簡介
古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時(shí)期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯(cuò)，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個(gè)完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個(gè)健康狀態(tài)。
推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的自我保健方法。但要達(dá)到因人因病施治，對推拿大夫的要求卻很高。要得心應(yīng)手地運(yùn)用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，牢記各個(gè)穴位的位置。 推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。
二、治療原則
“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位和癥狀表現(xiàn)部位，病變部位是本。所以，盡管推拿作為一種治療方法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的根本原則。
選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取穴，因?yàn)榧∪?、韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn)；小兒推拿取穴，不外乎按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以及不同的疾病而決定。一般情況下，如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層，運(yùn)動(dòng)器官的陳舊性損傷等，手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層，運(yùn)動(dòng)器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患，手法刺激量較小。
三、手法
1、推法
用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時(shí)，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。
(一)方法與步驟
1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。
2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。一般推3～5次。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.輕推法時(shí)用的壓力較輕；重推法時(shí)用的壓力較重。作全掌重推法時(shí)，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時(shí)可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時(shí)向下加壓，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前推動(dòng)。
2.指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。
2、擦法
用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動(dòng)為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時(shí)，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。
(一)方法與步驟
1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。
2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動(dòng)手掌作前后或左右直線往返擦動(dòng)，不可歪斜。
2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動(dòng)時(shí)以不使皮膚褶疊為宜。
3.擦法的速度一般較快，往返擦動(dòng)的距離要長，動(dòng)作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。
3、揉法
用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。
2.作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
揉動(dòng)時(shí)手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動(dòng)，手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個(gè)手臂作小幅度的回旋活動(dòng)，不要過分牽扯周圍皮膚。
4、揉捏法
拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。
4、搓法
用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動(dòng)的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。
(一)方法與步驟
1.雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。
2.相對用力、方向相反，作來回快速地搓動(dòng)，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.操作時(shí)兩手用力要對稱，動(dòng)作柔和而均勻，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。
2.運(yùn)動(dòng)前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時(shí)間短的搓動(dòng)，能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動(dòng)后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時(shí)間較長的搓動(dòng)，能加速消除肌肉的疲勞。
5、按法
用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟。
1.用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。
2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間，再由重到輕地緩緩放松。
3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。
2.拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。
6、摩法
用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動(dòng)的手法為摩法。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。
(一) 方法與步驟
1．用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按摩的部位。
2．肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向均勻往返的連貫操作。
2．每分鐘頻率約為120次。
3．用力不可太重 。
7、拍擊法
用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進(jìn)血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運(yùn)動(dòng)后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時(shí)間短的切擊。，常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．拍打時(shí)，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時(shí)，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個(gè)手指或3個(gè)手指或一個(gè)手指指端叩打在一定的部位上。切擊時(shí)，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側(cè)面向下。
2． 兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。
(二) 動(dòng)作要領(lǐng)
1．拍打時(shí)，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。
2．叩擊和切擊時(shí)，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時(shí)肩、肘、腕要放松；切擊時(shí)肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。動(dòng)作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。
8、抖法
分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動(dòng)。肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右快速抖動(dòng)。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動(dòng)后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。
(一)方法與步驟
分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。
1.用肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(dòng)(上肢可做上下左右的抖動(dòng)，下肢一般可做上下抖動(dòng))。
2.用肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右快速抖動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
動(dòng)作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動(dòng)的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。
9、運(yùn)拉法
用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)的手法為運(yùn)拉法。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。
(一)方法與步驟
1．按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。
2．在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。
3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。
(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(4)髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動(dòng)。
(6) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．運(yùn)拉時(shí)動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)；動(dòng)作幅度要在生理活動(dòng)范圍內(nèi)做到由小到大。
2．作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可沿著順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)行。
10、拿法
用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運(yùn)動(dòng)過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。
(一)方法與步驟
1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。
2． 作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．操作時(shí)肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，用指面相對用力提拿。
2．用力要由輕到重，再由重到輕。
3．拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時(shí)間宜短，次數(shù)宜少，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。
11、滾法
用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動(dòng)損傷及消除肌肉疲勞。
(一) 方法與步驟
1．用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于皮膚上。
2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時(shí)向外滾動(dòng)約80°，腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40°。
2．著力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動(dòng)的頻率每分鐘約140次。
12、刮法
拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)，改
善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于治療髕骨張腱末端病。
(一)方法與步驟
1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。
2．拇指端屈曲作單方向的勻速刮動(dòng)。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．刮動(dòng)時(shí)用力要均勻。
2．刮時(shí)可蘸些水，切勿損傷皮膚。
13、掐法
用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。
2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1．用于局部消腫時(shí)，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動(dòng)，移動(dòng)的速度宜緩慢，用力不可過大。
2．用于點(diǎn)掐穴位時(shí)，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。
3．用于急救時(shí)，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。
14、彈筋法
用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。
(一)方法與步驟
1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。
2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。
(二)動(dòng)作要領(lǐng)
1. 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。
2．用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l～3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。
15、撥法
用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇?dòng)的手法為撥法。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。
（一）方法與步驟
1．用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上
