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鄆城縣人民醫(yī)院藥劑科藥品調(diào)配差錯(cuò)管理程序

藥師在調(diào)配藥品的過(guò)程中，必須做到將正確的藥物和準(zhǔn)確的數(shù)量發(fā)給相應(yīng)的患者。每個(gè)工作人員必須掌握必要的預(yù)防措施以減少和預(yù)防調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生。

一、為減少或預(yù)防差錯(cuò)，需遵守下列規(guī)則：

(一)藥品貯存

1藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，可以按字母順序或按藥理作用系統(tǒng)分類；

2．只允許受過(guò)訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品與藥架上 的標(biāo)簽(標(biāo)有藥名及規(guī)格)嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

3．不同規(guī)格的藥品分開擺放；

4．包裝相似或讀音相似的藥品分開擺放；

5．在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師配方時(shí)注意。

(二)配方

1.配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問(wèn)時(shí)不要憑空 猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

2．配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

3．貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。

4．如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

(三)發(fā)藥

1．確認(rèn)患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

2．對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

3．對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說(shuō)明用法并輔以 服藥標(biāo)簽

4.在咨詢服務(wù)中確認(rèn)患者／家屬已了解用藥方法。

(四)藥房管理的有效措施

1．制訂并公示標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程，有助于提醒工作人員在工作中注意操作要點(diǎn)；

2．保證輪流值班人員的數(shù)量，減少由于疲勞而導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)；

3．及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥的信息；

4．發(fā)生差錯(cuò)后，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生；

5．定期召開工作人員會(huì)議，接受關(guān)于差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

6．合理安排人力資源，工作高峰時(shí)適當(dāng)增加調(diào)配人員。管理工作應(yīng)安排在非高峰時(shí)間。

二、藥品調(diào)配差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)原則和報(bào)告制度

(一)所有調(diào)配差錯(cuò)必須向部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，并由部門負(fù)責(zé)人向主任報(bào)告。部門負(fù)責(zé)人還應(yīng)調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過(guò)及原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。

(二)差錯(cuò)處理應(yīng)遵守下列步驟

1．當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品；如果是發(fā)錯(cuò)了藥品或錯(cuò)發(fā)了患者，藥師應(yīng)立即處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

2．根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取救助措施，如請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師幫助救

治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解。

3．若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請(qǐng)求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)，并提供用藥教育。

(三)進(jìn)行徹底的調(diào)查并向藥房主任提交一份“藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告”，該報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1．差錯(cuò)的事實(shí)；

2．藥房是如何發(fā)現(xiàn)該差錯(cuò)的；

3．確認(rèn)差錯(cuò)發(fā)生的過(guò)程細(xì)節(jié)；

4．經(jīng)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因；

5．事后對(duì)患者的處理；

6．對(duì)杜絕再次發(fā)生該類差錯(cuò)的建議；

7．該處方的復(fù)印件。

三、改進(jìn)措施

1．藥房主任應(yīng)修訂工作流程，以利于防止或減少類似差錯(cuò)的發(fā)生。

2．藥房主任將所發(fā)生的重要差錯(cuò)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門報(bào)告，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室，共同杜絕重要差錯(cuò)的發(fā)生。

3．將本院發(fā)生的差錯(cuò)填報(bào)“藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告表”