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____________________(即出租人，下稱甲方)

_____________________(即承租人，下稱乙方)

茲因甲方基于鄰居(其它所有權(quán)人)反對(duì)之原因，請(qǐng)求與乙方終止______年______月______日與甲方所簽，標(biāo)的物坐落于______縣市______市鎮(zhèn)鄉(xiāng)區(qū)______里(村) ______鄰______路(街) ______段____________巷______弄______號(hào)樓樓頂或屋凸之空間之租賃契約。雙方同意除原租約中有關(guān)終止租約、權(quán)利擔(dān)保及管轄法院等條文仍有效外，余悉依下列協(xié)議履行：

一、雙方于簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)起即終止原租賃關(guān)系。

二、 乙方應(yīng)即將標(biāo)的物上之基地臺(tái)設(shè)施拆除，并將標(biāo)的物返還于甲方

三、 甲方應(yīng)于終止租約時(shí)起______日內(nèi)，返還押金新臺(tái)幣(下同)______元整及租金______元整，共計(jì)______元整予乙方。

四、原租約中若有其它優(yōu)惠或權(quán)利(包括但不限于手機(jī)兌換卷及回饋方案同意書(shū))________________，甲方同意拋棄。

五、 本協(xié)議書(shū)壹式貳份，當(dāng)事人各執(zhí)壹份為憑。

甲方：(印)___________

代表人：_______________

乙方：(印)___________

代表人：_______________

_______年_____月_____日