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醫(yī)院周末會議領(lǐng)導講話稿

一、科室一再強調(diào)：建立規(guī)范的多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，但卻一直被耽誤。我們在術(shù)后鎮(zhèn)痛配方上，有些人基本方向錯誤，談了幾年，還是一張白紙，至少說明主動性太差。閏琰上周交給我一個數(shù)字：目前科室凡是行硬膜外鎮(zhèn)痛者，至少30%的導管已經(jīng)滑脫。那我想問當事人，你的術(shù)后隨訪單是怎樣填寫的？我一再講：做事要認真，不要敷衍了事，否則潰對愧對患者、愧對醫(yī)院、也愧對父母、更愧對自己良心。目前國內(nèi)醫(yī)患沖突特別劇烈，不管是殺醫(yī)生、護士，還是打罵醫(yī)生、護士，已經(jīng)引起社會動蕩。如果我們忽視術(shù)后鎮(zhèn)痛細節(jié)，那患者、家屬對我們出現(xiàn)言語、甚至肢體沖突，我們怎么辦？目前科室提倡：除前列腺手術(shù)外，均用靜脈鎮(zhèn)痛。能否最短時間拿出一個比較數(shù)據(jù)出來？科室的導向十分明確：凡是為醫(yī)院、為科室、為患者考慮者，科室將為他（她）提供學習平臺，而對只為自己考慮的人，科室將采取嚴厲措施進行處理。記?。盒g(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，導管滑脫就是工作中的不良事件，一定要記錄在案。

二、最近我談到科室核心競爭力就是科室獨有的、比競爭對手強大的、具有持久力的自體輸血技術(shù)。事實上目前醫(yī)院的單項技術(shù)在國內(nèi)引起重視的只有科室的自體輸血技術(shù)。它之所以稱為科室的核心競爭力，就是具有三個特征：整體性、不可重復性和排他性。而此技術(shù)被xx教授高度贊賞，也是我們在困難條件下，堅持自己思路，完善自體輸血規(guī)范。從去年自體輸血達到92.6%看出，凡是對患者有利，不考慮自身壓力和風險，只要堅持不懈，完全可以做出成績。我們在這個課題上經(jīng)歷了太多的風雨，至少被非議、被指責。昨天，張爾永教授來醫(yī)院做換瓣手術(shù)時還對xx說：麻醉科這項課題比我們醫(yī)院做得強多了，評價又高，一定要申報省科技成果獎。我?guī)啄昵熬驼f過：學歷可以不斷提升，能力與價值永遠無法復制——這就是核心競爭力！

三、凡自體輸血者，血液收集、儲備，應該有文字記錄：嚴格消毒，無菌操作：艾力克由內(nèi)向外作螺旋形消毒2遍，范圍15×15cm，作用時間不少于1分鐘，干燥后即可穿刺。穿刺者雙手消毒，戴無菌手套，選擇肘正中靜脈放血須選擇14號以上針頭穿刺、選擇橈動脈放血須以18—20號針頭穿刺，穿刺成功見血后松開止血鉗開始采血。采血速度：30ml/min，有心血管疾病和老年患者應速度減慢為：20ml/min，采集完畢后在距離針尾約1cm處夾住采血管，止血鉗應夾至極限，繼續(xù)在搖臂上混勻一段時間防止松脫，關(guān)閉搖臂，采血完成，拔出采血針頭，按壓采血部位止血，按《熱合機操作規(guī)程》熱合采血袋，填寫標簽，貼于采血袋上，再次核對病人及采血信息，必須注明儲存在什么地方，溫度多少。

四、我曾就科室成立科研團隊談過意見，科研團隊建立將使科室在很大程度上提升科室科研水平，從而使科室科研計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等全方位更有效地開展工作。建立科研的團隊是科室凝聚科研的基核，也是科研團隊生成的重要前提。將人品高尚、學術(shù)盡心、精力充沛的人組織在一起、共同促進醫(yī)、教、研進步，這就是科研團隊的特殊價值，當科室形成較強的團隊凝聚力時，多科目交叉、專項與綜合創(chuàng)新人才兼具的團隊結(jié)構(gòu)，就量科研團隊的創(chuàng)新活力所在。一個團隊和核心學術(shù)思想，是這個團隊在相當長的時間內(nèi)所有工作的依據(jù)，也是指向。核心學術(shù)思想，就是一個科研團隊的信仰。人類因為有了信仰而進化，科研團隊因為有了信仰而進步，信仰不但讓人創(chuàng)新，還讓人產(chǎn)生敬畏。科室靠自己能力獲得仰視，這就是核心競爭力的表現(xiàn)。希望本周建立明確的科研團隊，真正凸顯麻醉科整體實力指日可待。

五、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位至今在科室發(fā)生三起，一次在普外

一、一次在普照外

二、一次在胸外科。但喉返神經(jīng)損傷、結(jié)扎和熱幅射發(fā)生機會就比較多。我們在判斷時有一點比較難，如果切斷、或結(jié)扎則只有通過纖維喉鏡來檢查，如果結(jié)扎或幅射引起，應該聲音嘶啞變化逐漸加重；而切斷則拔管后就能明確感受到聲音變啞，這與環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位相當，只能通過纖維喉鏡鑒別。上周一個103歲的老人在科室做皮膚壞死切除，這是我們科室第一次手術(shù)患者超過100歲的老年人，我們以七氟醚的蘇芬聯(lián)合，配以1mg咪唑安定，不僅保證了患者安全，也確保了老人家舒適。我在麻醉時即將照片上傳，使大家都知道我們?yōu)?03歲老人麻醉——這就是影響力！