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第一篇：急診科實(shí)習(xí)自我鑒定

很有幸能選上這門課，這也是我上選修課最認(rèn)真、最感興趣的一門課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學(xué)生，講課也非常認(rèn)真、生動，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。

通過在對急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學(xué)會了一些簡單的急救常識。在這個學(xué)期的學(xué)習(xí)中，在老師的仔細(xì)認(rèn)真講解下，通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述，總結(jié)下來，我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對？了解了以下幾個方面的急救常識：

一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對

總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時(shí)防止失血過多，盡量恢復(fù)傷者的意識。

1、一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。

2、明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。

3、有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時(shí)可以打電話，在叫救護(hù)車的同時(shí)，詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理；或是周圍人多，可以分出人來打電話。

4、如果病人有意識，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。

5、如果病人沒有意識，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會擋住呼吸通道。

6、如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對口人工呼吸。

7、如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。

8、如果傷者有大出血，應(yīng)馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內(nèi)出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說明是動脈出血，應(yīng)該馬上止血，同時(shí)馬上送醫(yī)院。前面說的是兩種最危險(xiǎn)的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動脈止血或是直接壓迫傷口止血。

二、在急救中要注意以下幾方面問題：

（一）正確判斷病情在意外傷害的事故現(xiàn)場，不要被當(dāng)時(shí)混亂的場面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場，應(yīng)首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時(shí)間內(nèi)作出傷情判斷，先對傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正?！ㄉ裰?，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。

經(jīng)過檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險(xiǎn)，如有危險(xiǎn)則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。

（二）心肺復(fù)蘇急救

心肺復(fù)蘇急救不一定要口對口。

學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每種急救場合都必須進(jìn)行人工呼吸的，對于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的`人，單純實(shí)施胸外按摩的效果并不比配合實(shí)施口對口人工呼吸的效果來的差要實(shí)施口對口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會。

胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下：

1、急救員跪在患者肩旁。

2、利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。

3、將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。

4、另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。

5、將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。

6、以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時(shí)間共約9～11秒鐘），每次下壓胸廓約4～5公分。

7、下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下、、、十三、十四、十五，注意念第一個字時(shí)下壓、第二個字時(shí)放松。

8、15次胸外按摩后施行2次人工呼吸（約4～7秒鐘）。

9、持續(xù)上項(xiàng)CPR動作約l分鐘（約四個循環(huán)），再檢查脈搏和呼吸。

10、若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。

（三）合理科學(xué)的讓病人躺倒

對意識清楚、臉色正常者，注意保暖：

1、墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。

2、臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。

3、意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。

對感到心臟，胸部痛苦的病人：

1、用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。

2、面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。

對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：

1、用棉被墊高下肢部。

2、休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發(fā)冷。

對處于昏睡狀態(tài)的病人：

讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。

（四）出血的急救處理

要點(diǎn)：

1、用清潔的毛巾等壓迫止血。

2、迅速探明出血點(diǎn)。

3、呼吸急促且無力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車。

手腳出血

1、如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。

2、出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強(qiáng)拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。

止血

1、用清潔的布塊、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約10―20分鐘止血。

2、血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。

3、切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。

在6小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿

出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒，一般不會出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。

體表動脈出血

迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時(shí)取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺搏跳的部位用手指用力壓迫（間接壓迫法）止血。若手指、腳趾出血，則可用布墊著再用手指握緊止血。頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫(yī)院。

總之還學(xué)到了很多知識，學(xué)到了很多方面的急救處理常識，如燒傷處理、交通事故、溺水事故等，這些知識將會對我們的生活中起到很大的作用，說不定哪一天就用上了，那是更會感受到它的用處再次感謝老師教給我們的急救常識。

第二篇：急診實(shí)習(xí)自我鑒定

急診實(shí)習(xí)自我鑒定

本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)?；菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。基本掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和**********急救儀器的操作、維護(hù)。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力.

第三篇：急診科實(shí)習(xí)自我鑒定

時(shí)間這么快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在急診科實(shí)習(xí)一個月了。在這一個月實(shí)習(xí)中，所學(xué)的知識是受益匪淺的。我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，初步學(xué)會了對病人進(jìn)行分診，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的'搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作?，F(xiàn)在我感覺自己的目標(biāo)更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。

在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合！在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力。

第四篇：急診科實(shí)習(xí)自我鑒定

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合！在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力！

首先急診實(shí)習(xí)護(hù)士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色，輔助老師進(jìn)行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士在搶救中的最大作用，提高出科考核成績，我們采用情景模擬帶教的方法進(jìn)行帶教。通過更改帶教方法，護(hù)士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強(qiáng)老師的學(xué)習(xí)動力，提高護(hù)士整體水平，并能使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)搶救角色，發(fā)揮更大潛能。

急診科是一個綜合科室，有多種疾病混雜的特點(diǎn)，因此，急診科護(hù)士必須是一個全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護(hù)士，而急診實(shí)習(xí)護(hù)士由于急救經(jīng)驗(yàn)少、護(hù)理技能差，加之老師帶教方法不當(dāng)，因而急救經(jīng)驗(yàn)不足，不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔(dān)搶救任務(wù)。為使實(shí)習(xí)護(hù)士縮短帶教周期，增強(qiáng)帶教效果，盡快適應(yīng)急診工作，我們對其行為進(jìn)行分析并制訂合理措施，科學(xué)帶教。帶教方法不得當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科報(bào)到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對一帶教。學(xué)生所學(xué)內(nèi)容據(jù)老師個人經(jīng)驗(yàn)、本班工作量及老師講解技巧強(qiáng)弱而定，如老師講解技巧差，個人經(jīng)驗(yàn)不豐富，加之本班所見病種少，則實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)內(nèi)容不全面。

實(shí)習(xí)護(hù)士分診評估能力低實(shí)際工作中，急診科接診的多數(shù)是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評估判斷病情的能力較低，還像常規(guī)一樣要求病人掛號、候診等，而不是立即進(jìn)行一些診前護(hù)理工作，這樣會使病人及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對搶救程序不熟悉，不知道護(hù)士應(yīng)對措施。因而心中恐懼，不能盡快進(jìn)入搶救角色，較早完成搶救任務(wù)。對各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規(guī)程，易忙中出錯，從而延誤時(shí)間，失去最佳搶救時(shí)機(jī)。

急救知識及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著病人的安危及其對醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士的急救知識及操作技能較差，而引起患者對醫(yī)院不信任，要求轉(zhuǎn)院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士會內(nèi)心緊張、動作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態(tài)度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對病人提出的疑問不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，且態(tài)度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。

急診科學(xué)到太多的東西，在其他?？撇^(qū)見不到的急診科都見了，心電圖心電監(jiān)護(hù)生命體征是對每個病人護(hù)理的最基本原則，有機(jī)磷中毒以及其他一些農(nóng)藥的中毒心肺復(fù)蘇電除顫等等統(tǒng)統(tǒng)都見了，雜病疑癥全有。一個月收獲可佳。

急診科實(shí)習(xí)結(jié)束了。還是那句話：一個結(jié)束意味著另一個開始，我將開始新的實(shí)習(xí)旅程！

前途明朗，祝我好運(yùn)吧！

第五篇：急診內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

過去的一個月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的'臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)小結(jié)

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在醫(yī)生長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老醫(yī)生學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位醫(yī)生的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。