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        耳鼻喉科進(jìn)修結(jié)業(yè)自我鑒定

        發(fā)布時(shí)間:2024-01-29 00:26:26

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        屈光不正:調(diào)節(jié)和集合,人眼在看遠(yuǎn)處物體,條件是超過3.3米遠(yuǎn)的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)的折射,會(huì)投射到視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū),這時(shí)不需要晶狀體的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)物體與人眼的距離小于3.3米時(shí),物體所發(fā)出的光線就不再是平行光,這時(shí)就需要角膜等屈光介質(zhì)的調(diào)節(jié),使其為平行光經(jīng)過角膜。

        對(duì)于小兒來講,其時(shí)視力發(fā)育不完善,在最初的一段時(shí)間里是遠(yuǎn)視和弱視的綜合,弱視導(dǎo)致其視物相對(duì)不清,所以喜歡近視物體,久之可導(dǎo)致近視。然而最初的近視多師能性的,即是可以通過功能訓(xùn)練恢復(fù)其正常視力的,如果此時(shí)繼續(xù)不正常用眼,包括非其時(shí)而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側(cè)臥閱讀等,而且側(cè)臥閱讀還可以導(dǎo)致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進(jìn)而不能建立起立體視感覺。

        近視形成機(jī)理,開始一段時(shí)間是視近導(dǎo)致眼交感神經(jīng)興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠只身彈性回縮,使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網(wǎng)膜,此時(shí)睫狀體的調(diào)節(jié)起很的作用,隨著用眼的過度,交感神經(jīng)興奮性降低(應(yīng)該是與其神經(jīng)遞質(zhì)的消耗有關(guān)),迷走神經(jīng)興奮性增高,結(jié)果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時(shí)光線無法正常投射到視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜為接受到物象就向后退,而且處于青少年時(shí)期的視網(wǎng)膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之后退成為可能,開始時(shí)還可以恢復(fù)至正常位置,日久或者堅(jiān)持不正確用眼就導(dǎo)致視網(wǎng)膜的器質(zhì)性改變,近視形成。

        其實(shí)還有一部分是近視形成中起很作用的,就是角膜的器質(zhì)性變化,其實(shí)角膜的.彈性更好。在中醫(yī)的說法中,角膜屬于木,可朔性極強(qiáng),在近視的形成過程中,應(yīng)該在前凸之后便無法原位的正常退回,所以導(dǎo)致近視形成,在用檢眼鏡檢查時(shí)的選擇正負(fù)調(diào)節(jié)鏡應(yīng)該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。

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