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第一篇：耳鼻喉實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定范文
我們作為醫(yī)生，我們對我們的工作每一步都要小心一點(diǎn)，今天小編就給大家整理一下實(shí)習(xí)生自我鑒定，喜歡的來閱讀收藏哦
耳鼻喉實(shí)習(xí)鑒定閱讀參考
轉(zhuǎn)眼間在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，時(shí)間過得真快，現(xiàn)在想起剛來耳鼻喉科時(shí)還猶如昨天。
耳鼻喉科是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室，與新生兒科相比，耳鼻咽喉科給了我全然不同的感覺與經(jīng)驗(yàn)，老師的細(xì)心教導(dǎo)與同學(xué)之間的和睦相處，護(hù)士長牛亞玲的平易近人，以身作則，處處給人以陽光的感覺，記得第一次見帶我的薛朝霞老師時(shí)，我的第一句話就是“好期待來這兒呀，現(xiàn)在來了，我終于可以練習(xí)靜脈穿刺了!嘿嘿。”每天可以開開心心的帶著我小小的心愿學(xué)習(xí)工作，我的每時(shí)每刻都是充實(shí)的，完全沒有壓抑感，我感謝在科里的每一個(gè)老師，特別是薛朝霞老師，她的開朗，豁達(dá)與包容，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓我體會到了作為一個(gè)護(hù)士所擁有的心懷，如果說在新生兒，我對護(hù)理這一行心里還有一點(diǎn)排斥與不接受的話，那么在耳鼻喉的我是徹底的打開了心門，真正的接受了這一行，并且愛上了這一行，這一切都是與耳鼻喉所有的老師離不開的。實(shí)習(xí)期間的每項(xiàng)操作，在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多，特別是靜脈穿刺的每一個(gè)細(xì)節(jié)，除了這些真正掌握的，我更在乎的是進(jìn)行操作時(shí)病人的感受，每次操作完后，我都會與病人進(jìn)行交流問他們的感受，然后在以后的操作中改進(jìn)上次的不足，盡可能的減輕病人的痛苦，比如說我總結(jié)到了進(jìn)針的角度與病人的疼痛成正比的關(guān)系;還有在進(jìn)行氣管內(nèi)套管的消毒后安裝時(shí)，一定要有感覺，并順著外管的弧度進(jìn)行插入，取時(shí)也一樣，當(dāng)遇到難以取裝的情況時(shí)，老師告訴我不能用蠻力，如果要用蠻力的話只會給患者帶來更大的痛苦，還會刺激到患者，所以插入時(shí)切忌一定要用巧力，并憑感覺和順著外管的弧度進(jìn)行操作。再者就是每天早上的晨間護(hù)理了，每天的操作讓我更加鞏固了在學(xué)校所學(xué)到的知識，不僅如此，還讓我在老師與醫(yī)生的身上學(xué)到了，在工作中怎樣更進(jìn)一步的，促進(jìn)和患者之間的關(guān)系更好的相處，一個(gè)微笑，一個(gè)小小的問候和專業(yè)性的指導(dǎo)都會給患者留下好的印象，這些微不足道的舉動，往往就是決定成敗的關(guān)鍵。
當(dāng)每次操作成功的完成后，看到病人贊許的微笑和發(fā)自內(nèi)心的對老師和我工作的認(rèn)可，感到無比的自豪和欣慰，雖然累但仍然快樂的享受著堅(jiān)持著。在耳鼻喉科，你可以在每個(gè)工作者的身上感受到這種積極向上的精神。這些都更加堅(jiān)定了我將來從事護(hù)理這一行業(yè)的信心，在實(shí)習(xí)期間，我會不懈努力，不斷的摸索總結(jié)我還沒有接觸到的，做一個(gè)合格稱職的小護(hù)士。
耳鼻喉科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)
本人于xxxx年畢業(yè)于xxx專業(yè)，后分配到xxx醫(yī)院，輪轉(zhuǎn)半年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今，耳鼻喉科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)。經(jīng)歷了見習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)...年余?，F(xiàn)將本人業(yè)務(wù)自傳介紹如下：
在政治思想方面，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，政治立場堅(jiān)定，擁護(hù)黨的路線、方針政策，擁護(hù)改革開放，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江澤民同志的“xxxx”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。以“xxxx”的榮辱觀來指導(dǎo)自己的日常行為。積極參加各項(xiàng)政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
在工作中，任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。勇挑重?fù)?dān)，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。本人深切的認(rèn)識到一個(gè)合格的耳鼻喉醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。以認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，努力提高自身的業(yè)務(wù)及理論水平，努力學(xué)習(xí)理論知識，學(xué)習(xí)有關(guān)耳鼻喉科理論基礎(chǔ)，同時(shí)記錄讀書筆記。抓住機(jī)會盡量參加全家及市內(nèi)外舉辦的各類學(xué)術(shù)活動，聽取專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，先后參加...醫(yī)院的免疫學(xué)習(xí)班、于...醫(yī)院風(fēng)濕科、免疫實(shí)驗(yàn)室、...醫(yī)院耳鼻咽喉研究所等學(xué)習(xí)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，如耳鼻咽喉科變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷及治療;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osas)的臨床檢查(psg)及綜合治療;頻譜語音分析系統(tǒng)(ussa)對正常及異常嗓音的分析;osas患者手術(shù)前后其嗓音學(xué)分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發(fā)癥，熟練本科各類中小手術(shù)及一般大型手術(shù)操作。如全喉切除、ⅰ期發(fā)音重建術(shù);ⅱ期發(fā)音重建術(shù);垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術(shù);中耳乳突根治及鼓室成型術(shù);foley氏管水囊應(yīng)用于顴-上頜骨骨折的治療;鼻竇內(nèi)窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創(chuàng)手術(shù);甲狀腺腫瘤切除術(shù)，頜下腺切除術(shù)及腮腺腫瘤切除術(shù);呼吸水面暫停綜合征的手術(shù)治療等，總結(jié)工作中能嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”，并能換位思考，從病人的角度出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負(fù)責(zé)任，想病人之所想、急病人之所急，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時(shí)獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作，積極科內(nèi)科研工作，并取得相關(guān)成績，目前仍有相關(guān)課題工作。并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料，先后在刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
工作以來，認(rèn)真順利完成...大學(xué)、...醫(yī)學(xué)院、...醫(yī)學(xué)院等實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師、科內(nèi)新人完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)，講課.等，同時(shí)進(jìn)一步提高自身基本理論知識。
綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了報(bào)考資格，今后更會努力學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高自身各項(xiàng)水平。
耳鼻喉科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定總結(jié)
在耳鼻喉就2周，時(shí)間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫(yī)師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。
剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會看純音聽閾測試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn))，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會厭囊腫切除術(shù)。
第二篇：醫(yī)師進(jìn)修自我鑒定
時(shí)光荏苒，為期四個(gè)月的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會如下：四個(gè)月的專科...
短短一個(gè)月的超聲診斷臨床實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在各位帶教老師的認(rèn)真指導(dǎo)下，我能很快的投入到超聲診斷的臨床工作中。平時(shí)做到不遲到，不早退，不曠工，認(rèn)真完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，并將書本知識應(yīng)用到實(shí)踐中去。不懂就問，虛心請教。...
20xx年10月至20xx年9月我在骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí)，切身體會和感同身受，真的受益匪淺?；厥自谖灏送枪强频囊荒赀M(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候...
手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。...
這次能有機(jī)會到享有“百年學(xué)府”美譽(yù)的東南大學(xué)進(jìn)修，是很幸運(yùn)的。半年的時(shí)間過得很快，進(jìn)修結(jié)束了，細(xì)細(xì)品味和思量這半年的學(xué)習(xí)，深感無論是思想上還是業(yè)務(wù)水平上收獲很多，感觸也很多。...
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。...
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。...
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的'大腦、勤勞的雙手把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來。...
在許多人眼里，我們是天使。有甜美的笑，有溫柔的眼神。有一顆善良的心。但也有少數(shù)人不理解護(hù)士這一職業(yè)，不了解護(hù)理的真正內(nèi)涵。認(rèn)為護(hù)士充其量只是高級保姆。所以他們就缺少了一點(diǎn)尊重，缺少了一份理解。...
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。...
第三篇：外科醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，產(chǎn)科的進(jìn)修鑒定怎么寫。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個(gè)不錯的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧。
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊＝?jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的.知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟悉。
第四篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定
我于20X5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會作如下匯報(bào)：
南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，所有護(hù)理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機(jī)會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機(jī)后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機(jī)做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實(shí)際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實(shí)際
上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。
常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制
明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min，隨時(shí)監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸，封管時(shí)易發(fā)生差錯，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。
(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。同時(shí)對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。
(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理
力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求
嚴(yán)密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時(shí)，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。
提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：
1、目前周日沒有透析患者，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除，對透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，不留死角。
2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新。
3、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。
4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn)。
第五篇：醫(yī)師進(jìn)修自我鑒定
漳縣人民醫(yī)院 汪永峰 為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科，它創(chuàng)建于1958年，是一所學(xué)科門類齊全、具有專業(yè)特色，集醫(yī)、教、研于一體的現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。曾先后七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進(jìn)集體稱號，1993被授予三級甲等醫(yī)院稱號，20xx年榮獲全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位和上海市學(xué)習(xí)型單位 。新華醫(yī)院兒科整體實(shí)力位于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平，并擁有多個(gè)國家級、省部級重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。新華醫(yī)院新生兒科現(xiàn)為教育部“211工程”重點(diǎn)學(xué)科，多年來是中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會全國圍產(chǎn)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織的成員單位，是醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科。
新華醫(yī)院兒內(nèi)科共有11個(gè)科室，因時(shí)間原因，針對基層縣級醫(yī)院的急需，我主要在幾個(gè)重要科室進(jìn)行了學(xué)習(xí)，分別是：兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經(jīng)科、消化科、血液科、心臟科；第一個(gè)月醫(yī)院根據(jù)花名冊看我年齡大，工作時(shí)間長，把我安排在兒童重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)，由于本人理論基礎(chǔ)薄弱，對新的診療技術(shù)了解甚少、醫(yī)院常規(guī)處理程序不了解，加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習(xí)慣，尤其在值夜班期
間，幾乎是通宵工作，有時(shí)也很難完成夜班工作任務(wù)，快節(jié)奏的生活難以承受，一度產(chǎn)生打退堂鼓的想法，后來通過家人及朋友的勸導(dǎo)，我也考慮再三，就當(dāng)又面臨人生的一次挑戰(zhàn)；尤其是在上夜班期間，夜深人靜之時(shí)，自已暗想，這也是對我職業(yè)生涯的一次磨練，也是一次提高醫(yī)療水平的機(jī)會，我一定要抓住這個(gè)機(jī)會，一定要堅(jiān)持完成培訓(xùn)計(jì)劃，不能半途而費(fèi)。自此，在學(xué)習(xí)期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長輩，但學(xué)問上他們都是我的'老師，經(jīng)過一個(gè)月的不懈努力，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，也逐漸適應(yīng)了這兒的環(huán)境，也適應(yīng)了快節(jié)奏的工作，在忙碌中感受到了學(xué)習(xí)的快樂，忙碌中體會到了人生的價(jià)值；通過學(xué)習(xí)，我深深的感受到我們同一線醫(yī)院的差距不僅僅是技術(shù)水平和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，而且還差距在工作態(tài)度和敬業(yè)精神上，我感覺這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)。而各個(gè)崗位愛崗敬業(yè)，他們科室主任每周查房2次，二線每周查房5次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。新華醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織病理科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是新華醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間，我經(jīng)常參加新華醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)及新華醫(yī)院每周舉行的進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)講課。新華醫(yī)院經(jīng)常組織各種不定期的對
外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是新華醫(yī)院長盛不衰的重要因素。
在學(xué)習(xí)期間，通過學(xué)習(xí)，我自身也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，基本掌握了小兒內(nèi)科的常見及多發(fā)病的診斷治療，危重病人搶救及疑難病例討論，小兒內(nèi)科的常規(guī)操作如胸穿、腰穿、骨穿等。
通過學(xué)習(xí)，我感受到各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)室及輔助科室等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的治療。
對兒科發(fā)展的幾點(diǎn)建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、根據(jù)我院具體情況，建議設(shè)立：3.1PICU室（兒童重癥監(jiān)護(hù)室），NICU室（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）。要提高醫(yī)院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設(shè)立，將會改變以前職責(zé)不明確，嚴(yán)重推諉重癥病人的習(xí)慣。3.2、開展兒科診療常規(guī)：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結(jié)腦以及少見的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗(yàn)條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級醫(yī)院檢驗(yàn)，進(jìn)行骨穿可以明確診斷血液系統(tǒng)常見疾病（血小板減少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統(tǒng)常規(guī)病人流失；
3.3、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內(nèi)出血，且此設(shè)備價(jià)格低，操作簡便，適合縣級醫(yī)院使用。3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內(nèi)，由護(hù)理人員統(tǒng)一治療，以避免在治療過程中因輸液等造成的家屬同護(hù)理人員的矛盾。并且統(tǒng)一使用留置針，避免多次扎針。3.5、完善醫(yī)院的診療文書，包括入院告知、危重病人簽字、自費(fèi)藥品簽字、同家屬溝通談話記錄及各種損傷性簽字等。此項(xiàng)診療文書的完善，可以極大限度的減少醫(yī)院的醫(yī)患矛盾。
4、對兒科購置器材的建議：4.1、兒童呼吸機(jī)及配套設(shè)施；4.2、無創(chuàng)呼吸機(jī)（C拍），此器械費(fèi)用低，按國家標(biāo)準(zhǔn)同呼吸機(jī)一樣收費(fèi)；
4.3、監(jiān)護(hù)儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；4.4兒童搶救輻射臺；4.5、兒童低溫治療儀；4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；4.7、
經(jīng)皮黃疸測療儀；4.8、簡易血糖測療儀；4.9、病房專用心電圖機(jī)；
4.10、各種型號留置針；4.11、輸液泵（至少四組）、4.12、超聲霧化器；4.13、耳溫體溫計(jì)；4.14、兒童血壓表、兒童聽診器；4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；4.16、黃疸治療儀；空氣凈化器；搶救車；復(fù)蘇囊(大、中、小)；血?dú)鈨x；
以上是我的幾點(diǎn)心得及建議，如有不妥，還望領(lǐng)導(dǎo)指正，因?yàn)獒t(yī)院的興旺發(fā)展，同每一位醫(yī)院人息息相關(guān)。希望通過我這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能將所學(xué)更好的服務(wù)于醫(yī)院，服務(wù)于病人，為醫(yī)院兒科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！
汪永峰
