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第一篇:內(nèi)分泌科進(jìn)修自我鑒定
內(nèi)分泌科進(jìn)修自我鑒定
篇1:進(jìn)修心得
廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修心得
20XX年7月至20XX年7月,由我院領(lǐng)導(dǎo)及科主任派遣,我到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì),對(duì)我而言,無(wú)疑是一件幸事。一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝,通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí),使我開拓了視野,拓寬了思路,改變了理念?,F(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)情況以及收獲體會(huì)總結(jié)如下:
一、規(guī)范的管理制度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神
該院具有規(guī)范的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度與優(yōu)良的中醫(yī)傳統(tǒng),畢業(yè)后參加工作醫(yī)師開始住院醫(yī)師培訓(xùn),周期為2-3年,后擔(dān)任總值班,負(fù)責(zé)常規(guī)會(huì)診及指導(dǎo)住院醫(yī)師,以后還要接受??婆嘤?xùn)直至最終定科。該院的內(nèi)科住院醫(yī)師是歸屬大內(nèi)科的統(tǒng)一支配,他們必須輪轉(zhuǎn)每一個(gè)科室,其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、急診科必須輪轉(zhuǎn)半年以上。每個(gè)科室有固定的培訓(xùn)計(jì)劃,住院醫(yī)師根據(jù)自己情況請(qǐng)主治醫(yī)安排講座。我在內(nèi)分泌科期間科室開展學(xué)習(xí)項(xiàng)目有:
2.老專家定期指導(dǎo)臨床工作:每周二上午主任查房,指導(dǎo)開展臨床、科研和教學(xué)工作。并定期請(qǐng)教授指導(dǎo)疑難復(fù)雜疾病的診治。
2.中醫(yī)病案討論:每月針對(duì)住院的疑難或典型病例最少開展一次中醫(yī)病案討論,要求科室每位醫(yī)生積極準(zhǔn)備、查閱古今診治方法并發(fā)言。
3.中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃:內(nèi)分泌??埔呀?jīng)為臨床常見(jiàn)疾病制定了診療常規(guī)和臨床路徑,并得到有效驗(yàn)證。同時(shí),也制訂了很多行之有效的制度,如:住院醫(yī)師輪科培養(yǎng)制度,主治醫(yī)師培養(yǎng)制度,拜師、跟師名中醫(yī)制度,有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度,定期病例討論及會(huì)診制度等。選拔優(yōu)秀醫(yī)師拜師名中醫(yī)專家,現(xiàn)有2名醫(yī)師參與拜名師,并擬明年繼續(xù)發(fā)展下一批專科醫(yī)師拜名師。此外,有一名主任醫(yī)師為全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)對(duì)象,兩名副高以上醫(yī)生為廣東省千百十人才校級(jí)培養(yǎng)對(duì)象。
4.針灸療法的開展:與針灸科和傳統(tǒng)療法中心聯(lián)合開展針灸及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法治療糖尿病導(dǎo)致各種神經(jīng)損害的并發(fā)癥、頸肩腰腿痛、頭痛、失眠等。
三、深厚的中醫(yī)底蘊(yùn),濃郁的中醫(yī)特色治療
內(nèi)分泌??瞥浞职l(fā)揮中醫(yī)特色進(jìn)行治療,主攻方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床中堅(jiān)持采用中醫(yī)為主治療糖尿病及其并發(fā)癥;開展了桂蠟外敷雙涌泉穴、中藥沐足、中藥灌腸、吳茱萸敷臍、通絡(luò)寶外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病腎病等中醫(yī)特色療法;以益氣養(yǎng)陰活血中藥改善2型糖尿病胰島素抵抗為主,采用綜合療法治療糖尿病取得明顯效果。中醫(yī)綜合治療糖尿病并發(fā)癥取得明顯療效,在改善患者癥
狀、提高患者生活質(zhì)量及提高機(jī)體免疫力等方面取得了明顯效果,深受患者歡迎,提高了患者的依從性,提高了內(nèi)分泌??圃谏鐣?huì)上的影響力。
3.吳茱萸熱熨法
吳茱萸熱熨法是將吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處的一種治療方法。
具有散寒止痛、溫中止嘔、助陽(yáng)止瀉等。有效改善各種風(fēng)寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及糖尿病胃輕癱、尿潴留等證。
四黃水蜜外敷
四黃水蜜由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末, 調(diào)蜂蜜而成,具有清熱活血、解毒燥濕瀉火,消腫散結(jié)止痛之功效。外敷可使藥性通過(guò)皮毛腠理由表入里,循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑,以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng),扶正祛邪,對(duì)腹痛、腹脹;實(shí)證、溫陽(yáng)癥引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹;腫瘤疼痛;熱盛型糖尿病足有較好療效。
5.中藥灌腸
通過(guò)灌腸的方式,使藥物直接被腸道吸收,局部發(fā)揮清除細(xì)菌、中和降解內(nèi)毒素,可改善腸道微循環(huán),降低微血管通透性,保護(hù)腸黏膜屏障的完整性,對(duì)伴發(fā)急性應(yīng)激性胃黏膜病變的患者尤為合適,作用直接而快捷,副作用相對(duì)較少。
糖尿病腎病失代償期。主要藥物有大黃,制附子,澤蘭
等。適用于輔助邪實(shí)內(nèi)盛證型的糖尿病腎病失代償期但未進(jìn)入血透患者排除毒素,主要成分有大黃、牡蠣等,具有清熱燥濕,瀉火解毒,通俯瀉濁的功效。
9.院內(nèi)制劑的使用
糖痹膠囊功效:益氣、活血、通絡(luò)。用于糖尿病周圍神經(jīng)病變,肢體麻木、疼痛或肢體發(fā)冷,皮色發(fā)暗等。
參芪降糖片功效:益氣養(yǎng)陰、活血潤(rùn)燥。用于非胰島素依賴型糖尿病之氣陰兩虛、瘀熱燥結(jié)型。
尿毒康功效:益氣溫腎、活血降濁。用于慢性腎功能衰竭、氮質(zhì)血癥期及早期尿毒癥。 心脈康 功效:益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。用于心腦腎血管病變者。
大黃膠囊:通府降濁。改善患者便秘。
10.辨治術(shù)后中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。
范冠杰教授在糖尿病中醫(yī)辨證治療中,遵循疾病變化的自身規(guī)律,動(dòng)態(tài)把握病機(jī)特點(diǎn),有步驟、有計(jì)劃地執(zhí)行個(gè)性化的整體診療方案和長(zhǎng)期的疾病管理措施。總結(jié)為“動(dòng)一定序貫范氏八法”:八法即是擬定對(duì)應(yīng)主證的辨證要點(diǎn),以補(bǔ)腎、疏肝、清肺、養(yǎng)心、運(yùn)脾五大理
臟法為基本大法.再根據(jù)證候的不斷演變和兼夾,相應(yīng)實(shí)施加減理血法、調(diào)氣法和暢三焦法等為基準(zhǔn)八法,同時(shí)固定相對(duì)應(yīng)的組方藥物,組成作用顯著、功效強(qiáng)大的中藥藥串進(jìn)行針對(duì)病機(jī)特點(diǎn)的治療用藥。
進(jìn)修期間,我真正領(lǐng)會(huì)到了中西交融的文化背景催生的獨(dú)特的醫(yī)院文化和管理模式,真切體會(huì)到了對(duì)人性的尊重和關(guān)愛(ài)、對(duì)事業(yè)的執(zhí)著、對(duì)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),讓我真實(shí)感受到了他們濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和自強(qiáng)不息的精神,讓我看到了自己與他們之間的差距,這種壓力成為不斷鞭策我努力學(xué)習(xí)的動(dòng)力。工作中我深切體會(huì)到了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)是開展臨床工作的前提,并在實(shí)踐中摸索如何更好地與病人溝通與交流,致力于不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)和涵養(yǎng)。我對(duì)內(nèi)分泌學(xué)科的前景充滿了無(wú)限的憧憬和希望。我會(huì)更加熱愛(ài)我的專業(yè),我會(huì)將在廣東省中醫(yī)院所學(xué)的新的知識(shí)、新的理念應(yīng)用到今后的工作中,盡自己最大的努力把自己的專業(yè)做好!在這里我要衷心感謝一直以來(lái)關(guān)心、幫助、支持我的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師,謝謝你們!
篇2:內(nèi)分泌科總結(jié)20XXcopy
內(nèi)分泌科總結(jié)
主 要 內(nèi) 容
? 通過(guò)三甲復(fù)審:
? 學(xué)科建設(shè)
? 科室管理
? 展望
二甲復(fù)審:總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 持續(xù)改進(jìn)
? 順利通過(guò)三甲復(fù)評(píng)審,
? 不講條件,服從安排,任勞任怨,完成任務(wù)。
? 四化一改進(jìn)一結(jié)合
– 制度化、規(guī)范化、床邊化,個(gè)體化
– 持續(xù)改進(jìn)
– 與創(chuàng)建院重點(diǎn)科室相結(jié)合
? 充分體現(xiàn)了集體主義精神和為院爭(zhēng)光的集體榮譽(yù)感。
?進(jìn)一步落實(shí)十四項(xiàng)核心制度,堅(jiān)持抓醫(yī)療質(zhì)量
學(xué) 科 建 設(shè)
?申報(bào)重點(diǎn)???/p>
不足與對(duì)策:學(xué)科帶頭人自身素質(zhì)急需加快提高:自身努力學(xué)習(xí),科室大力支持,力爭(zhēng)醫(yī)院支持
科研能力不足成為我科發(fā)展瓶頸,解決路徑一是申請(qǐng)研究生導(dǎo)師,招收研究生;二是加強(qiáng)自身努力提高,從臨床型團(tuán)隊(duì)向以臨床為基礎(chǔ)的研究型團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變。走出去參加交流和培訓(xùn),每一位醫(yī)生至少參加一次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班短期強(qiáng)化學(xué)習(xí),5人次到進(jìn)修學(xué)習(xí)。
? 積極創(chuàng)建院重點(diǎn)學(xué)科
在保證為患者提供的服務(wù)數(shù)量的同時(shí),提升服務(wù)能力
初步開設(shè)了……..門診
開展了疾控中心聯(lián)合開展糖尿病………..
? 完成甲狀腺全國(guó)繼教項(xiàng)目
? 完成至少10篇SCI論文發(fā)表
? 結(jié)合臨床試驗(yàn)開展臨床研究、課題申報(bào)、論文發(fā)表 篇3:內(nèi)分泌科進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃
內(nèi)分泌科進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)對(duì)象:來(lái)我科進(jìn)修人員
二、培訓(xùn)時(shí)間: 3個(gè)月
三、培訓(xùn)目標(biāo):進(jìn)修期間,不間斷、不定時(shí)理論或床邊講解。使進(jìn)修護(hù)士熟悉內(nèi)分泌科各種常見(jiàn)疾病及相關(guān)理論,科室特色護(hù)理。
四、培訓(xùn)方式:每位進(jìn)修護(hù)士指定一位具有豐富臨床及理論知識(shí)的帶教老師,一對(duì)一講解及集中理論授課。
五、培訓(xùn)內(nèi)容:
1、進(jìn)修學(xué)習(xí)期,要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、科室的規(guī)章制度、考勤制度、請(qǐng)假制度。
2、為使臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果,帶教老師接到任務(wù)后,首先與進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行進(jìn)修前的溝通,充分了解進(jìn)修護(hù)士的工作資歷,對(duì)??评碚摷凹夹g(shù)掌握的程度。
3、進(jìn)修的目的。
4、進(jìn)行入科前的教育,共同探討進(jìn)修計(jì)劃,確定進(jìn)修目標(biāo)。
5、采用經(jīng)常性的談心及有計(jì)劃性的帶教措施,及時(shí)收集反饋信息,了解進(jìn)修護(hù)士對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容、安排的意見(jiàn)和建議。
6、了解臨床進(jìn)修中的問(wèn)題,針對(duì)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)各方面,不斷完善和保障帶教目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
六、對(duì)帶教老師要求:
1、
2、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、德才兼?zhèn)洹?/strong> 專業(yè)理論知識(shí)要扎實(shí)、技術(shù)操作要熟練。強(qiáng)化自身儀表、儀容
及行為,工作責(zé)任心強(qiáng)。
3、
4、
5、尊重、愛(ài)護(hù)進(jìn)修人員,認(rèn)真做好帶教工作。 不得擅自批假,有事及時(shí)反饋、上報(bào)。 認(rèn)真?zhèn)湔n。
六、具體進(jìn)修計(jì)劃:
第一個(gè)月:
1.熟悉病房環(huán)境、布局、各物品擺放,入科安全教育。
2.熟悉病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程。
3.熟悉各種規(guī)章制度、各種應(yīng)急預(yù)案。
4.熟悉各種儀器的使用、血糖儀、胰島素筆,注射泵等。
5.復(fù)習(xí)內(nèi)分泌科??浦R(shí),第一個(gè)月要掌握常見(jiàn)病的常會(huì)護(hù)理。
6.熟悉本科的規(guī)章制度,臨床跟班,熟悉各班的工作程序及職責(zé)、工作重點(diǎn)。
7.掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作(即熟悉晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理班的程序及四測(cè)、鋪床、重病人更單、洗頭各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作)培訓(xùn)與病人溝通能力。8.能獨(dú)立完成病區(qū)管理、病情觀察、協(xié)助治療、護(hù)理操作、分管病人的九知道。
9.入科第一月考核。
第二月:
1.掌握內(nèi)分泌科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷處理,護(hù)理措施,專科特色治療。
2.掌握??频淖o(hù)理: 糖尿病的并發(fā)癥、規(guī)范胰島素注射、低血糖處
理和預(yù)防、糖尿病足換藥、垂體瘤術(shù)后護(hù)理及病情觀察、痛風(fēng)的護(hù)理及健康教育、降糖藥物的分類、使用方法、不良反應(yīng)。
3.參與護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織的小講課,病歷討論及教學(xué)查房、參加護(hù)理查房,每周安排一次參加主任查房、提出護(hù)理措施。
4.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?瞥R?jiàn)病進(jìn)行整體護(hù)理,學(xué)習(xí)溝通技巧,如何為糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育。
5.獨(dú)立完成一份完整的護(hù)理病歷。
6.獨(dú)立完成入院、住院、出院期間的健康指導(dǎo)、宣教。
7.第二月考核。
第三月:
1.讓進(jìn)修護(hù)士了解病房的特色護(hù)理。
2.疼痛的管理、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、標(biāo)識(shí)使用、整體護(hù)理、心理護(hù)理等。
3.要求進(jìn)修護(hù)士了解正確的評(píng)估和診斷是制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的關(guān)鍵。
4.進(jìn)一步加強(qiáng)??铺厣膶W(xué)習(xí)。
5.了解特殊疾病的診斷、治療、護(hù)理,如巨人癥、呆
小癥、婦科內(nèi)分泌、席漢氏綜合癥、庫(kù)欣綜合征、皮質(zhì)功能低下、皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲亢危象、腎上腺危象等。
6.掌握??茖?shí)驗(yàn)室檢查的意義和目的,以及操作方法。
7.綜合考評(píng)。
第二篇:腎內(nèi)科出科實(shí)習(xí)小結(jié)
我到醫(yī)院的第三個(gè)月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深,在我夜班的時(shí)候,他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象,因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們?cè)俅谓o予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用
檢查腎病最常見(jiàn)的有24小時(shí)蛋白尿的檢查,知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法,從早上七點(diǎn)開始,在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界?,F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因?yàn)椴∪藳](méi)有尿液的排出,只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問(wèn)題,我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內(nèi)的毒素。
另外,在腎內(nèi)科工作中,我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒(méi)學(xué)到的知識(shí),比如:
急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小:正常10*5*4,最具價(jià)值鑒別點(diǎn),慢性是變小,急性是變大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無(wú)表現(xiàn)。
查房其實(shí)也特別重要,在查房過(guò)成中我們應(yīng)注意:⒈長(zhǎng)期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí),濾過(guò)膜間隙縮小,無(wú)蛋白尿。⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少,尿白細(xì)胞升高,大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無(wú)血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。