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第一篇：血液內科實習的自我鑒定

實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始、轉換的期待，也是對自己夢想的期待。實習，有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。緊張而充實的培訓生活，使我們每一個人都得到了鍛煉，大家都仿佛在瞬間成長了好多，因為我們遇到了一個十分了不起的老師――房老師。她精明能干，并且經(jīng)驗豐富，對我們更是用心良苦。我十分感謝老師能在我們膨脹的時候扎了我們一針，使我們少起了很多的彎路，在培訓期間，我們學會了很多做人的道理，宋主任教導我們要“先做人后做事，腳踏實地，認真工作”;亢君總護士長告訴我們“做一個用心的護士，一個努力的人，永遠都會有很多機會”;心內科護士長陳兵陽教導我們“細節(jié)決定成敗，以及怎樣成為一名優(yōu)秀的實習護士”。在這短短的幾天里，我們懂得了謙虛，學會如何用一顆平常心去對待這份崇高而神圣的職業(yè)，這些都將為我們今后的路打下堅實的基礎。

我實習的第一個科室是腫瘤二科，我的帶教老師是李慧老師，她是科里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力，在老師面前感覺自己很渺小，只是在機械地執(zhí)行任務。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我可以較快的.適應各個班次的工作內容及工作重點，能夠盡快的適應病區(qū)內的環(huán)境，這應該算是這一個月以來的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未進入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的工作很零碎，很雜亂，還可以說是很低微?？墒峭高^多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士，這些瑣碎的工作，有著完整的體系，所以我們要不斷提高專業(yè)知識和技術水平，提高責任心，發(fā)揚團隊精神，并且學會溝通，懂得奉獻。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作，實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的操作流程及提高種操作技能。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極的爭取每一次的鍛煉機會，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定、心電監(jiān)護、鎖骨穿刺、霧化吸入、上鼻飼、振動排痰、PICC等，有許多專業(yè)儀器我都第一次見到，有許多看似簡單的護理操作做起來才知道，并非如此。在科里的每一天，都過得十分充實。

一個多月的時間很快就過去了，剛剛熟悉了周邊的環(huán)境，卻即將要輪轉到下一個科室了，在這一個多月里，老師們的教誨，病人們的微笑，都給了我力量。而對職業(yè)和生活的考驗，我努力調適自己，改變自己，讓自己融入這神圣而崇高的職業(yè)。失落與傷心，焦慮與抑郁都是暫時的，身著這身白衣，眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)，我總是對自己說：“你的付出與努力，并不一定會成功，但是你的成功，卻是你努力奮斗的結果?！眮淼竭@――北京304醫(yī)院，將會是我無悔的選擇!

第二篇：實習生臨床技能操作教學的安排

關于加強實習生臨床技能操作教學的通知

為提高實習生臨床技能水平，迎接南京中醫(yī)藥大學每中期檢查，由科教科組織實施，抽調相關科室科秘書進行臨床技能操作講座及實踐演練教學。各科室教學秘書帶教老師負責本科實習生?？萍寄懿僮鹘虒W培訓及考核。具體內容及時間安排如下：

一、院級技能操作培訓內容：（詳細見各科室要求） 1.全身體格檢查； 2.心肺復蘇術； 3.無菌技術；

二、各科室專科操作培訓內容：

1、心內科

心肺復蘇術；體外電除顫；心電監(jiān)護儀操作

2、呼吸科

動脈血氣穿刺術；胸腔穿刺術；面罩呼吸機額臨床應用；肺部檢查：（視、觸、叩、聽）。

3、消化科

腹腔穿刺術；胃腸減壓術；腹部體格檢查：（視、觸、叩、聽）。

4、腎內科、風濕科、內分泌科

腎內科相關體格檢查（腎區(qū)叩診、輸尿管壓痛點、膀胱區(qū)叩診、量腹圍）；甲狀腺觸診；

5、神經(jīng)內科

神經(jīng)系統(tǒng)?？企w格檢查；腰椎穿刺術操作；

6、外一科

無菌操作規(guī)程、洗手法、穿無菌手術衣、戴手套、手術野消毒劑鋪巾、外科換藥、拆線、拔管；

腹部檢查的具體操作機陽性體征對臨床診療意義；甲狀腺疾病、乳房疾病及周圍血管疾病體檢的具體操作方法及臨床診療意義；導尿術應用原則及操作規(guī)范；腹腔穿刺術的操作方法及注意事項；膿腫切開排膿的操作方法及注意事項；

7、婦科

婦科檢查；陰道分泌物標本的采集和LPT‘術后外陰、陰道消毒；后穹窿穿刺術；

8、兒科

生命體征的正常值及測定方法；小兒體重、升高、血壓、頭圍的正常值及測量方法；腦膜刺激征的檢查及臨床意義；囟門大小測定及緊張度判斷意義；壓舌板正確使用及口腔、咽部視診；肺部聽診、心臟聽診；腹部體格檢查（視、觸、叩、聽）；

兒科四診特點（以望診為重點）；運用四診手段采集整理病史，歸納病機，做出綜合判斷，正確辨病識證；小兒藥物穴位敷貼操作方法；藥物保留灌腸操作手法；小兒高熱驚厥針刺操作方法；腹瀉、厭食推拿療法，遺尿、疳證針刺療法；刺四縫療法的適應癥及操作方法；

9、針灸

推拿技術：掌握常見手法的規(guī)范化操作機動作要領；

針灸技術：豪針、電針、灸法、拔管、頭針、耳針的操作方法及注意事項；針刺單式補瀉手法操作方法；

10、骨傷科 皮膚牽引術；橈骨遠端骨折的手法整復及夾板外固定術；骨傷科常見退行性疾病的主要體格檢查；

11、心電圖室

各心電圖機的操作程序及方法；

12、放射科

各類影像學檢查的操作程序及方法；

13、急診科

掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量；掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術；心電監(jiān)護與心臟電擊復律；熟悉洗胃、吸痰；熟悉人工氣道的種類及適應癥；

14、腫瘤科、血液科

胸、腹腔穿刺及置管術，骨髓穿刺術

15、五官科

眼科常見體格檢查技巧；耳鼻喉科常見檢查方法；

（ 注：每個實習生出科前，由各科室教學秘書把技能考核成績送至科教科備案。）

沭陽縣中醫(yī)院 科教科

2014年10月03日

第三篇：血液科實習自我鑒定

來到xxx醫(yī)院后，為期一周的崗前培訓結束了，這一周，我們不論是從理論知識還是護理的基礎操作上都有了進一步的提高，也具備了進入臨床實習的能力，我實習的第一個科室是血液透析室。

報到的第一天，護士長就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個規(guī)定：一、進入血液透析室要還白鞋，因為這里的環(huán)境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到盡量；二、與病人接觸時要帶手套，既是對病人負責，也是在保護我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。

在科室老師對我們很好，總鼓勵我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動手實踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護理等方面為我們進行詳細的講解。透析的整個流程：每次透析前都要為病人測T、P、BP（體溫、脈搏、血壓），還有就是病人的體重。每隔一小時都要監(jiān)測并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導、電流量等值，這些數(shù)值看似簡單，其中的學問大的很，因為病人在透析時是建立了一個體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會引起感染，伴隨的癥狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問題。

除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項也是很重要的。做A/V瘺的患者，做瘺的一側胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應自行鍛煉，鍛煉的方法很簡單就是松握拳練習。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。

在血液透析室的一個月，忘不了第一次為病人患要時的緊張，也忘不了熟練了之后的輕車熟路；忘不了第一次為病人注射利比奧時的緊張發(fā)抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟練。感謝老師的教導，更要感謝病人肯給我機會。護士長曾說，不是我們培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護士，是病人把他們培養(yǎng)出來的，如果不是病人給他們機會去實踐，誰能練出手？我認為護士長的話很有道理，也一直記得。

一個月的實習就要結束了，雖然說血液透析室的專業(yè)性很強，但我相信在這里所學到的東西將會在我以后實習的科室受用，在此感謝護士長和老師們的教導，我會繼續(xù)努力，運用所學到的知識，在以后的科室中好好表現(xiàn)。