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第一篇：血液科自我鑒定
來血液科的第一天是護(hù)士長給介紹的環(huán)境，她一方面領(lǐng)著我們熟悉環(huán)境，同時也向我們提出了學(xué)習(xí)要求，我覺得這樣很好，這樣有利于我們能更好的掌握本科室的相關(guān)知識。另外，當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)病人的小牌子上都沒有寫診斷，這點跟別的科室不一樣，我想那是為了保護(hù)隱私，因為這些病聽上去就比較恐懼了，因此我們床頭交班的時候用的都是英文縮寫。本科室還有個特點，就是輸血的較多化療的較多，病人因為貧血或有凝血障礙的，所以均是臥床休息減少活動，另外因為化療，大多都有脫發(fā)的副作用，所以晨護(hù)的床單是有些嚇人的。
我是上帝癖佑的幸運兒，這次遇到個很好的帶教老師，嘿。她不僅技術(shù)很好，專業(yè)知識也很棒，每次遇到特殊的病情她就給我講解很多，也問我很多相關(guān)知識，我很喜歡這樣的方式。別的科可能多少有些忽略了我們理論這方面，所以我們也漫漫放松了對自己的要求，再加上每天工作忙忙碌碌的，下班就累的不行了，倒床就睡，那睡眠敗要太好哦，呵呵，所以我的專業(yè)知識也丟得差不多了，雖然知道這方面需要鞏固了，但因為精力有限，有時為了偷懶就寧愿多睡會覺。而這個科恰恰非常重視理論發(fā)面，一方面加強(qiáng)了我們的警惕，刺激我們回去看書，一方面讓我明白了，偷一時懶，真的要付出更多去彌補不足。
我的帶教陳老師是我目前遇到的最好的帶教老師了，她不僅教了我很多東西，而且時刻都把你記掛在心上，即使今天她不帶我，只要一遇到需要注意的，她都會一一告訴我。而且她性子比較急，做事很利落，條理也很清晰，下班了，她能跟你處得很來，有時感覺她很像表嫂。只跟了她短短幾天的時間，她卻滿足了我的心愿。實習(xí)有差不多四個月了，從來沒打過靜脈留置針也沒抽過血標(biāo)本，可是她在我來這個科的第二天就實現(xiàn)了我的心愿，當(dāng)時好激動，所以也沒留意什么脫空感?？墒蔷驮谧蛱?，很榮幸我又打了個留置針，進(jìn)入血管的那種脫空感也很鮮明，呵，終于找到感覺咧，幸福。還有，老師還教了我大夜后的晨會交班，當(dāng)時好緊張。
另外，還跟了董老師上了兩天主班，干的事都比較瑣碎。值得高興的是，現(xiàn)在終于搞明白發(fā)燒病人要怎么留體溫了，雖然以往老師早就跟我門說過留體溫的原則了，但又沒有舉例，所以還等于是一知半解的，半筒水的，但現(xiàn)在已經(jīng)完全理解了。還有件興奮的事就是，實習(xí)這么久，什么ID、IM、IV、IVgtt的都操作過，而且機(jī)會都很多。但I(xiàn)H只打過那種‘來得時’的那種筆式的，可以說從沒接觸過真正的皮下注射，但上主班，嘿，以為就在那干那些瑣碎的事，什么寫床頭牌啊交班報告啊什么的，沒想到還能實現(xiàn)我皮下注射的這個個小小心愿。
別的好像就沒有什么可圈可點的了，現(xiàn)在就想看看化療藥物外滲的處理了，大課時老師說得打封閉，可是也沒見過到底怎么封閉的，希望在出科前能有機(jī)會看到！
第二篇：兒科實習(xí)生實踐技能操作綱要
兒科實習(xí)生實踐技能操作綱要
骨髓穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話，家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī)，必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇髂前、髂后或脛骨做穿刺點。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、骨穿。
10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片，必須有住院總或以上級別醫(yī)師涂片至少兩張。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒，包扎，按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
15、結(jié)果由血液組二線或技師出報告，24小時內(nèi)給出初步報告，72小時內(nèi)給出正式報告。
16、加查末梢血涂片。
腹腔穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話，家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī)，必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇穿刺點同成人。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、腹穿。
10、留樣本化驗，至少應(yīng)做生化、常規(guī)，放液時不超過體重要求量。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒，包扎，按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
胸腔穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話，家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī)，必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇穿刺點。最好有B超定位，余同成人。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、胸穿。
10、留樣送檢包括生化、常規(guī)等，放液量不超過該年齡體重最大量。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒，包扎，按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
腰椎穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話，家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī)，必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜，脫腦水腫。
5、腦壓管用前75%酒精泡12小時以上，或總6小時，即4小時后換酒精再泡2小時。
6、查看穿刺針及穿刺包。
7、選擇穿刺點，大兒腰2，小兒腰3，新生兒腰3或腰4或腰5。
8、常規(guī)消毒鋪巾。
9、2%利多卡因麻醉，邊回抽，邊進(jìn)針。
10、腰穿，小兒落空感不明顯，應(yīng)常拔針心看；先拔一半針芯；出血后應(yīng)立即拔針，換上一椎間操作，沒有上移余地時停止穿刺術(shù)或由上級醫(yī)生處理。
11、留樣送檢至少應(yīng)包括常規(guī)、生化；查隱球菌必須在30分鐘內(nèi)送檢；除壓力太高有危險外，必須數(shù)滴數(shù)。
12、帶針心拔針。
13、常規(guī)消毒，包扎。
14、術(shù)后觀察局部出血等情況；去枕平臥4~6小時，并具體教會家長。
15、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
末梢血涂片
1、最好選手指采樣。
2、不要擠血。
3、舌狀推片，至少兩張。
4、24小時內(nèi)出報告。
5、血液組專家或技師出報告。
