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第一篇：護理自我鑒定
自20xx年12月10日至20xx年6月10日，響應省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓”活動，到甘肅省婦幼保健院進行為期6個月進修培訓，先后經(jīng)歷小兒消化感染科、新生兒重癥監(jiān)護室、兒童保健科三科室的學習，現(xiàn)將進修學習過程中的所見、所聞、所想總結如下：
相關科室
一、小兒消化感染科：
輪轉二個月，科室構成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫(yī)師4人，日常工作主要包括，書寫病歷及各種醫(yī)療文書、接入住院患者、協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑、協(xié)助處理病房突發(fā)情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒hp相關性胃炎、小兒腸系膜淋巴結炎、小兒厭食癥、小兒便秘等。了解的相關新技術包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術、經(jīng)電子胃腸鏡治療小兒多發(fā)性腸息肉、小兒cxx吹氣檢測技術、小兒胃腸電圖檢查技術等?？蓱糜谖以号R床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運于小兒毛細支氣管炎的儲物罐使用應運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應用、0。9%生理鹽水擴容應用于急性中重度脫水、中藥封包應用于小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術可以結合我院實際情況得以推廣應用。
二、新生兒重癥監(jiān)護室：
輪轉二個月，科室構成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線主治大夫5人，一線住院醫(yī)6人。日常工作包括：獨立查房、協(xié)助帶教老師大查房，協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑，獨立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。開展的主要治療有：早產(chǎn)兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖癥，新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病。了解的新技術及罕見疾病包括：cpap機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養(yǎng)液配臵，氣管插管技術在新生兒急救中的應用，新生兒脊髓穿刺技術，新生兒動靜脈采血，新生兒血糖監(jiān)測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預治療，一些臨床少見的疾病，巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結合實際情況可能應用于我院臨床中的有：新生兒黃疸監(jiān)測，早期新生兒血糖追蹤監(jiān)測及前期簡單干預，亞低溫療法運用于新生兒顱內(nèi)出血，氣管插管術應運于新生兒窒息復蘇，新生兒洗胃術應運于羊水三度污染娩出的新生兒。
三、兒童保健科
輪轉二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，
協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。了解的新技術有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應運。  ；進修后的所感所思：
一、 充分認識到學習對于醫(yī)生的重要性。
進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內(nèi)部展開教學，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果?？剖覂?nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調(diào)閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態(tài)度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫(yī)院的老師們他們的學習經(jīng)常年
累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務水平得到整體提升。
二、 充分感受到醫(yī)生的責任感和使命感
在省婦幼進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫(yī)生們。
三、 充分理解緊抓細節(jié)的重要性
在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎。由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權責分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。
短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。在經(jīng)過了六個月繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，但是這不是我們失落、悲觀。
第二篇：實習自我鑒定
耳鼻喉
耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退，尊敬老師，關系和睦融洽，工作積極主動，在耳鼻喉實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態(tài)度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術操作規(guī)程。
兒科
在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規(guī)及陰.道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
心內(nèi)科實習自我鑒定
在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內(nèi)科基本的問診方法，查體方式及聽診要點;熟練掌握了給患者做心電圖;基本掌握了看心電圖的要點;熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥;旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內(nèi)的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基矗
呼吸科實習自我鑒定
我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的xxx(自己填了)，為社會、為人民服務!
腎內(nèi)科
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結的情況。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病;二是，糖尿病腎病;三是，腎病綜合征;四是，急性腎小球腎炎。
內(nèi)分泌
每天記錄著病程錄，對于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解，理論知識在這樣的實踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認識。當然，在這倆個多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續(xù)的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進行了操作。
血液
在血液科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了血液科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
泌尿外科(護理)
在泌尿外科實習期間，通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規(guī)章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎護理操作。
普外
本人在普外科實習期間 尊敬師長 嚴格要求自己遵守各種規(guī)章制度 苛刻專研努力學習 基本掌握外科常見病多發(fā)病的臨床診療技術 并充分利用下班時間用心學習各種外科清創(chuàng)方法 以及多種外科結打結法 基本掌握外科急救的操作流程
骨科
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。
產(chǎn)科
在產(chǎn)科20天的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作。使我從一個醫(yī)學生逐步向醫(yī)生過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以只有雜實投入實習，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。另外使我體會到在臨床工作中如何和不同的病人打交道，使醫(yī)患關系達到一個和諧的平臺，雙方在整個過程都是愉悅的，醫(yī)生替患者著想，患者理解醫(yī)生，營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
產(chǎn)科相對來說病種比較單一，看起來比較簡單，可實際也并非那么簡單。醫(yī)生的判斷與決策很重要，比如很常見的自然分娩，醫(yī)生必須對患者進行綜合評估，決定可不可以經(jīng)**娩出，以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評估，以及遇到相應問題然后處理，什么時候有必要終止妊娠…一系列的情況都需要醫(yī)生有一個清醒的認識，以及及時而正確的決斷，及相應的解決方案。
在這20天時間里，我經(jīng)管過的病例有：孕足月待產(chǎn)的，自然分娩的，妊娠期高血壓疾病，妊娠合并甲亢，妊娠合并再障，妊娠合并心臟病，icp,多胎妊娠，妊娠劇吐的，先兆流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，引產(chǎn)的，宮.外孕的，子宮肌瘤的，前置胎.盤的，胎膜早破的，胎兒宮內(nèi)窘迫的，臍帶饒頸的，羊水污染的，胎.盤剝離的…
掌握的操作主要有：拆線，換藥，四步觸診，胎心監(jiān)護，手術術野消毒，測血壓量宮高腹圍
見識過的手術：剖腹產(chǎn)，子宮肌瘤摘除術，子宮全切術，開宮流產(chǎn)術，清宮術，無痛人流術，診斷性刮宮，化膿傷口切開引流術，會陰側切術，宮腔填塞，宮腔填塞紗條取出術，骨髓穿刺，羊膜腔穿刺…
放射
在結束的這一個月的臨床放射科實習中，在帶教老師的悉心指導下，我認真學習，嚴格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，團結各院校實習同學;不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進齲通過這一個月的認真工作，我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中，我學會了應如何拍片。同時，也掌握了閱片的全過程。在每日的閱片中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認真做好記錄，配合老師的知道。通過此次實習，我明白了作為一名醫(yī)生身上應有得職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人的疾苦。在以后的實習中，我一定會努力更多知識。
心電圖
需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
神經(jīng)內(nèi)科
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。
傳染
我在傳染科實習期間基本掌握了傳染病的防護及隔離消毒制度，增加對傳染病的感性認識，特別是乙肝等各種類型的肝炎性疾病，學會了腹腔穿刺，常規(guī)化驗單的分析，疾病治療原則，加深了對傳染病的知識認識。
第三篇：護理自我鑒定
學習護理專業(yè)的我，在畢業(yè)后應聘到一家醫(yī)院做護士。當我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時，身上感到一種喜悅和重大的責任。想在工作中體現(xiàn)自己的價值，毫無疑問只有努力去做，護理好每一個病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實習工作，以下便是我的護士實習自我鑒定：
在做護士自我鑒定時，我還是可以給自己的實習成績畫上一個句號。因為通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下， 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的`發(fā)生。并且在自己所擬定的細致的護理人員工作計劃下，理論水平與實踐水平有了一定提高。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。 在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。
第四篇：重癥醫(yī)學科進修自我鑒定
自我鑒定
今年四月我有幸來到南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，在重癥醫(yī)學科內(nèi)進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐，圓滿完成了進修學習任務，達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重癥醫(yī)學科內(nèi)所有的人員對我的關心照顧。
南醫(yī)大二附院ICU共設有床位25張，平時床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等）等重大手術后、重度腦卒中、多發(fā)復合創(chuàng)傷、多臟器功能不全等，科室里學習氛圍很濃，雖然工作壓力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一個比較新的學科，我院的ICU已經(jīng)有了一定的規(guī)模，但總感覺缺少點什么，短短的半年時間，讓我對重癥醫(yī)學科有的更深的認識和了解，也對自己的不足有了充分認知，發(fā)現(xiàn)自己的不足，知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫(yī)療、教學、科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全，極大的開闊了我的視野，他們現(xiàn)有最基礎的監(jiān)護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養(yǎng)泵、輸液系統(tǒng)、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監(jiān)測、體外心臟起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全體醫(yī)護對所有病人病情都了解，在科室工作時，對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后，嚴格參照各種指南工作。相比較下，我發(fā)現(xiàn)自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案。
1.醫(yī)患溝通是個避不開的問題，怎么讓患者和家人滿意，也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態(tài)，減少應激刺激，促進恢復，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物，同時有著輕微的鎮(zhèn)痛作用，可以很好的鎮(zhèn)靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達到滿意效果。
2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監(jiān)護技術有了新的認識，包括有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、swan-ganz導管肺動脈壓的監(jiān)測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監(jiān)測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。
3.ICU經(jīng)常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人，除了簡單的心肺復蘇支持，有很多時候我們會碰到特殊的病人，問題復雜的病人我們該怎么辦？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨骨折的病人如何復蘇？雖然有檢索過相關文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術，很好的避開頸部損傷的問題，可以盡快開放氣道，多發(fā)肋骨骨折的病人，雖然有開胸心臟按壓，但總覺得操作起來的實用性不強；原來還有腹部心肺復蘇提拉儀器，開腹擠壓胸腔等復蘇方法，比較實用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫(yī)生和護士，同時可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人，盡早亞低溫治療，維持24小時，可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創(chuàng)的情況下，我們可以通過無創(chuàng)呼吸機或高流量呼吸系統(tǒng)給予供養(yǎng)和減輕心臟負荷，促進病人的恢復，減少有創(chuàng)呼吸機的使用，從而避免其帶來的并發(fā)癥。呼吸機功能越來越完善，提供有效呼吸等支持的情況下，可以減少相關不適和并發(fā)癥。
5.對于一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農(nóng)、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等，我有了更深的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，如何去聯(lián)合，注意事項是什么等等，有的需要根據(jù)MIC或PK/PD給藥，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。
6.在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的，這就要求ICU醫(yī)師們有扎實的操作能力，各種動靜脈導管的植入，氣管插管、氣管切開、經(jīng)皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。
7.營養(yǎng)支持是重癥醫(yī)學科很重要的一項，好的有效的營養(yǎng)支持，對于患者的恢復至關重要。時選擇腸內(nèi)還是腸外，還是聯(lián)合使用，什么時候給予？給多少合適？
ICU是非常關鍵的科室，甚至有人提出一個醫(yī)院的水平，可以通過ICU窺見一斑，如何保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)各個科室的工作，共同面對復雜病人，給予更好的處理，需要學習的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。
第五篇：實習自我鑒定
按照總部要求我在7月10號到8月31號在濰坊美的空調(diào)銷售有限公司進行了業(yè)務實習。在這段實習過程中我得到了總經(jīng)理以及各個職能部門同事的熱情幫助，真心感謝他們無私的幫助和指點。
與經(jīng)銷商協(xié)商溝通、查工程機、盤庫、搞小區(qū)活動、實地安裝空調(diào)、理解和推行開盤政策……在這一系列的實習活動中，我切實感受到了自己課本知識和實際操作之間的巨大差距，也認識到自己還有很長的路要走。先談我的幾點認識和體會：
對空調(diào)產(chǎn)品的認識?？照{(diào)是一種類金融的產(chǎn)品。由于空調(diào)相對單價較高，其消費占家電比重最大。此外空調(diào)受季節(jié)氣候影響較大。所以操作空調(diào)產(chǎn)品要有大規(guī)模的資金，經(jīng)營風險也相對較高。這兩點的結合就使得空調(diào)的利潤空間較大才能使其流通。這也就是我理解的空調(diào)是“高投資、高風險、高利潤”的類金融產(chǎn)品。
有了上面的基調(diào)，我接著談與經(jīng)銷商談判的感受。經(jīng)銷商投入那么大的本錢的目的就是賺錢。我想我們業(yè)務人員不能只是簡單去的壓貨回款，我們要有一種換位的思考。我們客戶的庫存是什么結構？他的零售能力有什么問題？他的管理機制有什么問題？我們?nèi)退麄兘鉀Q這些實際的問題，提出我們的建議，主導經(jīng)銷商去賣貨，去推進美的的銷售，而不是把思想放在怎樣竄貨、怎樣亂價、怎樣補庫存、怎樣要點差異化政策等等這些損害公司又沒有太大利潤的空間上。只有他們賺明白錢了，我們也就能很好做好壓貨回款，最終也就是皆大歡喜的雙贏局面了。因此我們業(yè)務人員不僅僅是公司的管理者更應該是下面經(jīng)銷商的服務者。
上面也說到經(jīng)銷商為了賺錢自然會鋌而走險去竄貨，去做假工程，去亂價。關于竄貨。我們在自己的渠道建設上，劃分了代理商還有直營商，分銷商的角色。每個角色都有其游戲規(guī)則的范圍，超出了范圍就會出現(xiàn)串貨的現(xiàn)象。每個區(qū)域的供貨渠道是我們設計好的，但是在下面為了自己的利益，代理商也好，直營商也好都會在冒著被公司罰款的危險下去竄貨，受苦的可能就是最最下面的分銷商了，畢竟價格沒有辦法和他們相抗衡，我們的市場也就受到了很大的破壞，所以我們要嚴格控制市場竄貨！嚴罰只是手段，不是目的。我們的目的就在于維護好各級市場的利潤空間。我通過查工程，假工程主要的表現(xiàn)形式是：最多的是多報數(shù)目，有的重復申報，有的違規(guī)沒有按申報價賣，有的安裝機型與申報機型不符。我們在審查的時候既然發(fā)現(xiàn)了問題，我們就應該去處理，我們要一棒子打死他嗎？顯然不是，但是我們必須得讓他明白，游戲是有規(guī)則的，并不是一切都是由他來制定，處罰程度要有彈性但基數(shù)不是零。跟竄貨一樣，他們利用工程機把價格搞得很低，讓下游的客戶就更加難了，這就是銷售實習個人自我鑒定范文。
對小區(qū)域代理加直營的理解。原先的渠道模式：中心―市級代理商―縣級代理―鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶?，F(xiàn)在加上直營渠道扁平化：中心―縣級代理―鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶。我們可以通過把渠道的扁平化將一些優(yōu)質的渠道資源變?yōu)槲覀冏约旱淖杂少Y源，這樣一來我們以后管控市場的力度和效果也就會更好。但是在剝離優(yōu)質資源的同時一定要處理好利益問題，西瓜和芝麻都要撿到手。在與縣級代理溝通做直營的時候遇到了兩個問題：一是發(fā)票問題，二是小單工程之類的送貨問題。
做好業(yè)務要有很強的執(zhí)行力，換言之就是我們工作的及時性。怎樣讓我們的經(jīng)銷商更加有信心？怎樣讓他們更加主動的去推動我們的品牌？我們除了讓他們有自己的利潤空間以外，一定要注意小事情的解決，換言之一定要及時解決他們隨時的一個電話問題。對于我們的政策，我們要及時跟他們傳達，而且要讓他們明白。還有政策的兌現(xiàn)不要拖拉，及時解決使他們看到我們是在很支持他們，信心自然一點點的建立起來，品牌的拉力也會隨之上升。
我的幾點意見和想法：
1、降低成本，減少浪費?？纯次覀兊慕K端物料，看看我們贈品的管理。大把大把的單頁扔掉換新的，宣傳海報的浪費；贈品明細不清楚，無謂的浪費。
2、工程機手冊。在與客戶聊得時候客戶說我們的工程機手冊是總部統(tǒng)一搞的，這樣他們在推進的時候有些感覺太遙遠，離自己的現(xiàn)實很遠。如果各地的銷售公司把自己在當?shù)刈龅煤苡杏绊懥Φ墓こ套龀勺约寒數(shù)氐墓こ虣C手冊，他們再去談工程的時候就更有說服力。
3、對導購的培訓力度。導購是我們終端銷售的最重要的武器，終端做的好壞就是導購做的好壞。一個好的導購不僅僅了解我們產(chǎn)品的信息也要了解競品的各種信息，包括他們的產(chǎn)品信息還有他們的促銷手段、終端說辭。好的口才是必須的，還要有承受壓力的能力，畢竟不是所有的顧客都是上帝。導購一定要把事情做細，及時做好各類善后工作。從我們的管理角度看，我們要平衡整個系統(tǒng)中導購的利益，不能出現(xiàn)導購之間的競爭變成相互詆毀；物質獎勵之外必要的人文關懷也是應該要有的。導購培訓要及時，一定要加強他們的執(zhí)行力，熟練的業(yè)務能力，培養(yǎng)長期終于我們品牌的導購。對于一些事情要做好嚴格管理，比如說返現(xiàn)臺帳，還有控價等等。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶。我們的一個口號是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去，我們要占領三四級市場。那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶就是未來的中堅力量，但是現(xiàn)在情況來我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進的很慢很難，與他們交流起來說哪有安空調(diào)的，耗電頂?shù)纳蠋讉€冰箱，除非新婚富裕人家或者開酒店的。表面看來農(nóng)村經(jīng)濟實力是最大的問題，但是以后我們的能效比會降下來的，農(nóng)村的經(jīng)濟情況應該說三五千不是沒有，而是農(nóng)村的觀念是能省就省，錢得攢著，沒有舒適的消費觀念。而現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)家電客戶一般喜歡主推冰箱和洗衣機，對于空調(diào)不愿意投入很大的精力。所以我們得讓我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶明白空調(diào)市場是絕對有的，市場徹底打開是需要努力的，越早開始對其是越有利的。還有現(xiàn)在能源（煤炭）越來越貴，使用空調(diào)制暖也是一個賣點。
5、淡季做市場，旺季做銷售。我們空調(diào)是淡旺季之分的，在旺季的時候大家緊張的打拼市場，提高銷售量。在淡季的時候我們更應該造勢，把刀旗、拱門等等時刻利用上，給消費者印象。我們就得使勁地去造勢，給經(jīng)銷商信心，才能調(diào)動他們的積極性，也就無形中拉動了我們的銷量。
6、推廣的力度和寬度。推廣現(xiàn)行的主要有電視電臺、報紙等等城市適應的推廣手段。我覺得咱們在占領三四級市場的時候就要注意加大其力度和寬度?？赡茉诳h市級的電視做廣告會更有針對性，而且針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的集市等民俗活動，多做點文章或許會更有寬度。適合的就是最好的。
7、財務兌現(xiàn)的及時性，售后服務的及時性。在下面與經(jīng)銷商談得時候他們抱怨最多的就是財務政策兌現(xiàn)不及時，售后服務跟進不及時。當然這兩方面也是很繁瑣的事情，但是營銷的一個重要組成部分就是服務。在這里各個部門要相互配合，業(yè)務要及時把該履行的手續(xù)及時收好交回，出現(xiàn)問題了大家要共同想辦法而不是推諉責任。
總之，這次實習我感到的是充實，但是自己的空白點還有很多，要學習的地方也還有很多，問題是不斷出現(xiàn)的，但是我始終堅信努力去做沒有什么事情是解決不了的。
