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第一篇：ICU出科自我鑒定

重癥監(jiān)護(hù)室，簡稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室;病人是全院最少的一個(gè)科室;死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備;②對危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理;③熟練掌握各種搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況;④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。而相對于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對每一位病人負(fù)責(zé)。

在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機(jī)、除顫機(jī)等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治?、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識更扎實(shí)和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”;于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機(jī)的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識，如：基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法 和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

第二篇：北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感

協(xié)和精神 ——北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感 王楊周 長治市人民醫(yī)院院長、黨委書記李?。簭囊坏嗡锌匆娞?，從一片葉子感知春天。王楊周進(jìn)修歸來，從協(xié)和帶回來一滴水和一片葉子。 就"救死扶傷，勤業(yè)敬業(yè)，精益求精，無私奉獻(xiàn)"的雪芳精神與"嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)"的協(xié)和精神在內(nèi)涵及本質(zhì)上沒有區(qū)別。但協(xié)和人對待責(zé)任的選擇和對待細(xì)節(jié)的態(tài)度，卻不能不引發(fā)我們深深的思考。 醫(yī)院有大小，但面對的是同樣的生命，我們承擔(dān)著同樣的責(zé)任。將病人的血壓維持在140-150/60-80mmHg,從生命指標(biāo)上看沒錯(cuò)，但協(xié)和精神讓他們選擇了提高10mmHg,進(jìn)而拯救了患者的生命。責(zé)任從對生命的生理指標(biāo)達(dá)到了對生命本質(zhì)責(zé)任的高度。我們常說，細(xì)節(jié)決定成敗。協(xié)和人開始思考，什么決定細(xì)節(jié)？他們的回答是：態(tài)度！由此，我們應(yīng)該得到深刻啟迪：把雪芳精神從宏觀的理論具體化、實(shí)踐化，取決于我們的職業(yè)態(tài)度和人生態(tài)度。作為醫(yī)生，與其說是一種職業(yè)選擇，更是一種人生選擇。職業(yè)有節(jié)假日，有上下班，但生命的鐘擺卻不能停歇。因此，醫(yī)生的生命里有了病人的生命，病人的生命讓醫(yī)生的生命有了高于其他人的意義。于是協(xié)和人說："救活一個(gè)生命就有這樣的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾經(jīng)救活了一個(gè)人，你的心情就好了".協(xié)和人突破了上下班的規(guī)定，不是遲到早退，而是提前或延遲，奉獻(xiàn)了自己的節(jié)假日。王楊周問為什么？他們回答：我們都去問病人，這是所有問題的起點(diǎn)和終點(diǎn)。 我的結(jié)論是：因?yàn)閰f(xié)和精神，已經(jīng)融入?yún)f(xié)和人的血液和生命，協(xié)和人在醫(yī)生這個(gè)當(dāng)今"高危"的職業(yè)中，成就了自己全心全意為人民服務(wù)的高貴人生。——王楊周從協(xié)和帶回的這片葉子和這滴水，反映的宏大主題，帶給我們的是深刻的啟迪和思考，值得全院干部職工為她"點(diǎn)贊"! 赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的契機(jī)是 2013年一個(gè)危重病例的專家會(huì)診。一個(gè)車禍導(dǎo)致肋骨骨折、腹部閉合傷的病人，住院期間突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭轉(zhuǎn)入我所在的長治市人民醫(yī)院ICU,我科迅速診斷為張力性氣胸并積極搶救，成功挽救了病人的生命。之后一周，在患者各項(xiàng)生命體征及臟器功能均趨于穩(wěn)定的同時(shí)，其腎功能卻在進(jìn)行性惡化，與腹部閉合傷有關(guān)？經(jīng)腹部B超、CT等檢查及普外科會(huì)診，迅速排除了這一可能性。那么，是突發(fā)張力性氣胸時(shí)的缺血缺氧導(dǎo)致的后果？由于搶救及時(shí)，患者缺氧及低血壓時(shí)間并不長，之后各項(xiàng)生命體征都維持于正常水平。腎損傷為什么沒有糾正？醫(yī)源性？因?yàn)槿肟苹颊呔痛嬖诩毙阅I損傷，并沒有使用腎損傷的藥物。 協(xié)和精神最先給了我下馬威的是其勤奮與奉獻(xiàn)。科室每日7:50交班，作為學(xué)生，第一天我趕在7:30匆匆走進(jìn)病房，想要提前熟悉一下病人，然而，協(xié)和本院的住院醫(yī)已經(jīng)詳細(xì)檢查了所有病人，記錄了檢驗(yàn)檢查結(jié)果，帶組教授們也已經(jīng)查完了重點(diǎn)病人，正在討論些什么，我有點(diǎn)懵……然后慢慢習(xí)慣，協(xié)和人的一天并不是從所謂上班時(shí)間開始的。而每日早晨、下午兩次主治醫(yī)師查房，上午的教授查房，午間的帶教培訓(xùn)，下午的文獻(xiàn)討論，下班后的科研數(shù)據(jù)采集，始終貫穿于診治病人的過程當(dāng)中，風(fēng)雨無阻，教授們即使到各地開會(huì)、會(huì)診也不能耽誤病房的診療和學(xué)習(xí)。起初的兩個(gè)月，年紀(jì)輕輕的我就像臺老舊的機(jī)器，始終處于腰酸背痛兩眼酸澀腦袋發(fā)昏的邊緣，一旦坐下，分分鐘就能睡著，待到身體適應(yīng)了協(xié)和生活，始終緊繃的神經(jīng)仍然讓我每日下班后都有如一灘爛泥一般，而協(xié)和的老師們，則開始了文獻(xiàn)查閱、科研數(shù)據(jù)采集和分析、會(huì)議及教學(xué)課件整理等工作……更不必說所有醫(yī)師都已習(xí)慣的24小時(shí)×7天×365天的待機(jī)狀態(tài)，以及協(xié)和的總住院醫(yī)師每周只有半天休息日的魔鬼式訓(xùn)練。帶教老師偶爾交給我一篇文獻(xiàn)討論，就讓我熬夜三四天做翻譯、查資料，做成課件不過十余分鐘的內(nèi)容。做科研助手時(shí)的近距離接觸，我看到每位醫(yī)師桌面除了電腦、文獻(xiàn)，只有各式各樣的茶和咖啡點(diǎn)綴其中，我也第一次知道了可樂可以提神……終于發(fā)現(xiàn)他們也不是超人，更想知道他們的生活是靠什么支持著幾年、十幾年、幾十年如一日繼續(xù)下去的，崔娜醫(yī)生在《生命緣》中給了我答案："救活一個(gè)病人就是這樣有成就，能讓你在未來一年的時(shí)間里，哪怕碰到很多很多糟糕的事情，一想到他，你的心情就好了".劉大為主任在查房時(shí)也給了我答案："為什么？為什么？那么多為什么，不是你問我，也不是我問你，我們都要問病人，病人是我們最好的老師，也是我們所有問題的起點(diǎn)和終點(diǎn)".至今我對他們的工作方式仍然充滿敬畏，病人至上的原則也扎根在心底。 協(xié)和醫(yī)院的ICU擁有一流的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；PB、Drager、Maquet等各種類型功能配置齊全的頂級呼吸機(jī)；Braun、Alaris等各種微量泵、輸液泵以及輸液管理系統(tǒng)；可常規(guī)進(jìn)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管、PiCCO、經(jīng)食道超聲心動(dòng)、經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)等血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測；可開展CRRT、IABP、HFOV、ECMO等先進(jìn)的治療手段。然而在對我們的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)最多的卻是細(xì)節(jié)。劉大為主任常把一句話掛在嘴邊："細(xì)節(jié)決定成敗，什么決定細(xì)節(jié)？態(tài)度！"嚴(yán)謹(jǐn)求精就是協(xié)和人的態(tài)度。在工作中，病人生命體征的采集常規(guī)是以小時(shí)為單位，遇到病情不平穩(wěn)時(shí)，如血壓、心率等變化，則要求精確到實(shí)時(shí)，每一個(gè)異常的指標(biāo)都必須馬上發(fā)現(xiàn)，必須有想法，有想法就必須有行動(dòng)，每次一個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作都要立即評估效果，來判斷是繼續(xù)目前思路治療還是改變處理方向，甚至在患者出現(xiàn)少尿時(shí)，等不及每小時(shí)一總結(jié)的尿量，趴到床邊一滴一滴的數(shù)尿的滴數(shù)來判斷處理的效果。一個(gè)容量過負(fù)荷導(dǎo)致心衰、呼衰，依賴很高條件呼吸機(jī)支持的病例，利尿效果很好，夜班經(jīng)利尿、糾正電解質(zhì)紊亂、同時(shí)還要保證有效循環(huán)灌注等工作，一夜間利尿達(dá)到8000ml,呼吸機(jī)支持條件迅速減低，查房時(shí)上級醫(yī)師的意見則是："病人為什么沒能脫機(jī)？利尿8000ml?為什么不是10000ml?你知道這樣病人的脫機(jī)目標(biāo)就會(huì)減慢幾小時(shí)甚至一天嗎？你知道因此之后所有的治療進(jìn)度都要推后嗎？你知道所有的治療都如你一般拖沓的話也許病人要多住院一周、一月，甚至?xí)尵鹊臅r(shí)機(jī)嗎？"夜班醫(yī)生委屈嗎？委屈，也不委屈，一代一代協(xié)和人就是在這樣嚴(yán)苛的要求下培養(yǎng)出來的。協(xié)和人能做到，我為什么不能？我們?yōu)槭裁床荒?？自此，每日我們都安心守在病床前觀察病人的癥狀，詳細(xì)列表記錄患者的生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，我們的處置，以及效果，在交接班以及上級醫(yī)師查房時(shí)備用。查房時(shí)，上級醫(yī)師總會(huì)提前看過病人，有時(shí)甚至能糾正我們匯報(bào)中某個(gè)數(shù)值的小失誤，有疑問時(shí)，往往立即調(diào)閱監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)護(hù)核實(shí)，查房內(nèi)容有時(shí)重點(diǎn)突出，有時(shí)輪廓分明，有時(shí)事無巨細(xì)，有問必答，每個(gè)病例都是我們活生生的教科書。偶爾遇到老師不能確定時(shí)，沒有遮掩，沒有架子，他們會(huì)現(xiàn)場查閱資料或留下討論作業(yè)，次日大家一起討論。我非常自信自己對病人的觀察，也相信自己匯報(bào)的準(zhǔn)確性，老師們?yōu)槭裁纯偸且〞r(shí)間親自看過所有原始數(shù)據(jù)？這曾讓我感到不被信任，某天，王郝老師對我們解釋："你匯報(bào)時(shí)的所謂正常/異常指標(biāo)，在這個(gè)病人身上，在經(jīng)過我的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的分析后也許就不是正常/異常指標(biāo)，每個(gè)細(xì)節(jié)都很重要，都不能放過。"我釋然了，也被嚴(yán)謹(jǐn)、求精的協(xié)和精神深深感動(dòng)了。 一年中許許多多的小故事令我難忘，然而最震撼的還是協(xié)和的團(tuán)隊(duì)意識。一個(gè)人精力有限，也難免有惰性，難免有自私自利的一面。在看護(hù)病人的過程中，尤其值班期間，難免會(huì)更關(guān)注自己主管的病人；在科研、會(huì)議、教學(xué)方面，難免有工作量的分擔(dān)問題；在科室與科室間，難免有責(zé)任分?jǐn)偂L(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的問題，諸如此類。但是在協(xié)和的一年，我見到的是在老師之間，互相幫忙看護(hù)病人，分析病情；在值班期間，每一個(gè)病人的進(jìn)度都不能落下；在一個(gè)人任務(wù)重時(shí)，另一個(gè)主動(dòng)無私地補(bǔ)上；在搶救病人時(shí)，瞬間沒有了病區(qū)，沒有了組別，只有誰在這一環(huán)節(jié)最精通，誰就出現(xiàn)在這個(gè)位置……我見到在感控方面，責(zé)任醫(yī)師不怕得罪人地制定出了"責(zé)任到人"、"獎(jiǎng)懲分明"的制度，陸續(xù)制定出各種"麻煩"的制度，如重點(diǎn)病人的所有操作都必須醫(yī)護(hù)雙人"check",從意識到行動(dòng)上提醒所有醫(yī)護(hù)人員無菌操作、手衛(wèi)生的重要性；如中心靜脈穿刺時(shí)限制病房人數(shù)，全身鋪單，操作范圍鋪雙層以上無菌單；如感控小組每日交班提醒大家重點(diǎn)病人易感因素，護(hù)理要點(diǎn)；如每一例院內(nèi)感染必須在每周的例會(huì)中討論原因，制定改進(jìn)措施，推廣實(shí)施，甚至提醒其他科室做相應(yīng)改進(jìn)……這些無疑增加了每個(gè)人的工作量，然而沒有人抱怨，反而積極配合，分析不足，提供改進(jìn)思路，結(jié)果是院內(nèi)感染率被控制在極低的水平，病人的安全多了一重保障。我見到值班醫(yī)師了解科室內(nèi)所有病人都如自己主管的病人一樣細(xì)致，所有病人推進(jìn)的檢查治療手段都可以以最快速度完成，所有病人病情變化和調(diào)整都有明確的分析和責(zé)任人，下班時(shí)或假期，我可以放心的埋頭苦睡，在微信群詢問病人狀況時(shí)，總有當(dāng)班或剛下班的醫(yī)師可以詳盡回復(fù)；我見到在需要多科配合處理的病人中，沒有人推諉，疑難危重高風(fēng)險(xiǎn)病例自己沒有把握時(shí)，總會(huì)有更高一級醫(yī)師站出來，總會(huì)有其他兄弟科室的醫(yī)師伸出援手；我見到在進(jìn)修醫(yī)師的周末沙龍，總有本院的帶教老師犧牲個(gè)人的休息時(shí)間為我們答疑解惑，或就某個(gè)小專題進(jìn)行講座，沒有人藏著掖著，沒有人笑話我們的問題幼稚；我見到在文獻(xiàn)討論時(shí)、教授查房時(shí)，前一刻還嘻嘻哈哈的老師們往往會(huì)就某個(gè)問題爭得面紅耳赤，火花四濺，但是討論一結(jié)束，或有一個(gè)大多數(shù)人的共識達(dá)成時(shí)，執(zhí)行力可以不需要有絲毫懷疑。我看到的是一個(gè)大家庭，有家長有孩子，有兄弟有姐妹，互相分擔(dān)，互相包容，互相提醒，互相激勵(lì)。 都說協(xié)和有三寶：教授、病案、圖書館。然而在我的心中，協(xié)和精神才是真正的寶，是協(xié)和百年不衰的生命源泉，他培養(yǎng)出一代代協(xié)和人，激勵(lì)他們創(chuàng)建出今天的協(xié)和，傳承了醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、臨床思維過程的積累，也豐富和繼承了協(xié)和精神，代代相傳。陳德昌教授告訴我們：面對醫(yī)學(xué)新挑戰(zhàn)，我們不能囿于"今日之真理",創(chuàng)新思維的步子永遠(yuǎn)不能停歇。如此，突破可能就在下一個(gè)站臺等著我們。 能有一整年的時(shí)間融入這樣的大家庭，我是幸運(yùn)的。這一年，我擁有了取之不盡的學(xué)習(xí)資源，每天、每時(shí)、每刻都有的各種查房，各種教學(xué)、講座，各種會(huì)議、論壇，免費(fèi)的數(shù)據(jù)庫和文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，更有活生生的有問必答的"老師團(tuán)".在老師們身體力行的教導(dǎo)下，我對醫(yī)學(xué)之路有了更深刻的理解，對重癥醫(yī)學(xué)的方向有了更清晰的認(rèn)識；和當(dāng)初那些奇奇怪怪的指標(biāo)成為一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共抗病魔；對各種高大上的機(jī)器設(shè)備、監(jiān)測手段、治療手段部分熟練掌握，部分有了初步了解；對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^程初窺門徑。一年間，有些惰怠的我，逐漸跟上協(xié)和的節(jié)奏，從"見習(xí)生"成為"副班"開始管理病人，又經(jīng)考核升至"主班"帶著"副班"管理更多病人，承擔(dān)更多責(zé)任，并在結(jié)業(yè)時(shí)得到"優(yōu)秀進(jìn)修生"的鼓勵(lì)，這是協(xié)和的大家庭帶給我的巨大改變和提升。然而，更讓我刻骨銘心的卻是協(xié)和精神，病人第

一、細(xì)節(jié)無止盡、創(chuàng)新無邊界，我將他們深深刻在了心上。 今天，我依依不舍地告別了協(xié)和，帶著學(xué)到的一點(diǎn)學(xué)習(xí)的方法，帶著更多待解的難題，帶著協(xié)和人的精神回了家鄉(xiāng)，回到了我的工作單位，希望可以一起走到我們自己的下一個(gè)站臺，鑄起捍衛(wèi)生命的最后一道防線。

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定

臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的結(jié)合，在學(xué)好理論的同時(shí)也要注重實(shí)踐。以下是小編為大家整理的重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定，希望對您有幫助！重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【1】

重癥監(jiān)護(hù)室即IntensiveCareUnit簡稱ICU。是各種急危重癥實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化監(jiān)測，救治和護(hù)理的場所，配備了各種先進(jìn)的精密的監(jiān)護(hù)，治療設(shè)備。

ICU作為我定向?qū)嵙?xí)的科室，對我來說充滿了挑戰(zhàn)?？偨Y(jié)在各個(gè)科室學(xué)到的東西，在ICU都能派上用場。因此，這里的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術(shù)，還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用，必須的更上時(shí)代的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新自我。她們的干練不得不讓我們佩服。

在這3個(gè)月的定向?qū)嵙?xí)，在帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后處理，基本掌握了心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖機(jī)、注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、心電監(jiān)護(hù)儀、排痰機(jī)等的使用以及呼吸機(jī)的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監(jiān)測等技術(shù)，并嚴(yán)格遵循無菌原則完成各項(xiàng)操作。我還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識。

在這個(gè)急危重癥集中救治的病房里，使我深刻的感覺到必須要細(xì)心、耐心、愛心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，讓患者滿意”。對于臨終患者給予更多的關(guān)懷和尊重，讓他們安然離世。感謝ICU讓我進(jìn)一步強(qiáng)化自我。

重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【2】

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)。

在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預(yù)檢臺的工作，初步學(xué)會(huì)了對何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。

離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。

重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【3】

時(shí)間過的很快，不知不覺三個(gè)月已經(jīng)過去了，這個(gè)月我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)我聽到這個(gè)科室時(shí)，對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境，這個(gè)月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。

在這個(gè)科室里，都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關(guān)治療措施。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。

所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，由于在這個(gè)科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血?dú)夥治?，看電解質(zhì)有沒有紊亂，是否貧血，根據(jù)結(jié)果給予對癥處理。在這里，我學(xué)會(huì)了抽血?dú)?，用換藥碗換藥，用吸痰機(jī)吸痰，悉了做心電圖，搶救時(shí)胸外按壓。因?yàn)檫@各科室的病人那個(gè)科的都有，所以綜合性很強(qiáng)，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護(hù)理病人，如；幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進(jìn)痰液排出。

經(jīng)過這個(gè)月的實(shí)習(xí)，我深深體會(huì)到：生命是那么的脆弱，有時(shí)眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍?zhǔn)菬o情的，等后悔了就來不及了。

在后面的科室里，我會(huì)認(rèn)真實(shí)習(xí)，掌握更多的臨床技巧，為做一個(gè)合格的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)自我鑒定【4】

我是20xx級醫(yī)學(xué)系高護(hù)xx班學(xué)生xxx。通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

我們于20xx年xx月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別手術(shù)室。外科。內(nèi)科兒科重癥監(jiān)護(hù)室等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。

我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。

在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間的短暫，對于有些器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實(shí)習(xí)實(shí)踐，所以醫(yī)院對我們很是嚴(yán)格，并沒有讓我們進(jìn)行臨床操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿。插胃管。床上插浴?？谇蛔o(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

這個(gè)科室對于我來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會(huì)很多其他東西。

在之后的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現(xiàn)在之后的幾個(gè)科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學(xué)到東西，這才是我的目的。

第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定

重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定范文

自我鑒定是對自己過去某一階段的學(xué)習(xí)或工作的自我分析和總結(jié)，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，因此十分有必須要寫一份自我鑒定哦。自我鑒定對于辭職是特別重要的，下面是小編收集整理的重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點(diǎn)的測定;

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;

③病人必須在安靜下測壓;

④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;

⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的'訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

第五篇：ICU出科自我鑒定

時(shí)間過得還快啊!在這里都實(shí)習(xí)兩個(gè)月拉，有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的.ICU護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在近三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。

在ICU實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。

從內(nèi)科、ICU各個(gè)科室一路實(shí)習(xí)過來，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 相信我一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。