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第一篇：供應(yīng)室自我鑒定

供應(yīng)室自我鑒定

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消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤''它負(fù)責(zé)臨床一線的各種器械、敷料等衛(wèi)生材料的消毒供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量直接影響病人的安危和醫(yī)護(hù)質(zhì)量，更有甚者會影響醫(yī)院的聲譽(yù)。所以，我院無論在硬件，還是在軟件方面都采取了有效的管理措施，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 健全的領(lǐng)導(dǎo)管理體制

我院消毒供應(yīng)室由分管護(hù)理的副院長直接領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)理部及院內(nèi)感染科進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作?？苾?nèi)配有一名質(zhì)量監(jiān)督員和一名院內(nèi)感染小組成員，協(xié)助護(hù)士長搞好各種醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查工作?？苾?nèi)人員分工明確，責(zé)任到人，形成一整套完整的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。

2 高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施建設(shè)

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)”的要求，在建筑方面做到了最合理的建設(shè)。該室位置遠(yuǎn)離污染源，又接近臨床科室，處于相對獨(dú)立、無污染的區(qū)域。室內(nèi)三室劃分明確，嚴(yán)格區(qū)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。采取強(qiáng)制通過方式，形成由“污—凈—無菌”的運(yùn)行路線，做到人流物流不交叉逆行。地面、墻面、屋頂光滑，采用瓷磚貼墻，水磨石地面，便于沖刷和消毒，做到無塵埃脫落。室內(nèi)還配有通風(fēng)凈化設(shè)備、冷熱水裝置、紫外線消毒設(shè)施以及防蠅、降溫、取暖設(shè)施，購置了先進(jìn)的脈動真空壓力消毒器，杜絕了因設(shè)施陳舊造成的院內(nèi)感染。

3 有效的質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

3.1 醫(yī)療用品及人員配置質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部合理配置人力資源，選用素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的人員到供應(yīng)室。由護(hù)理部及醫(yī)院感染科定期到科內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作?？苾?nèi)每月對工作人員進(jìn)行“三基”知識考試，定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。各種醫(yī)療用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長及質(zhì)檢員在工作中隨時隨機(jī)檢查，確保醫(yī)療用品消毒滅菌效果。

3.2 細(xì)菌、微生物學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1 環(huán)境微生物檢測 室內(nèi)衛(wèi)生每日濕式清掃，紫外線照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大掃，每月徹底清掃制度。各區(qū)域抹布、拖把分開使用，用后懸掛晾干。定期對各區(qū)域進(jìn)行空氣、物表細(xì)菌微生物檢測，各區(qū)域空氣、物表細(xì)菌數(shù)都在正常范圍內(nèi)，無超標(biāo)現(xiàn)象。

3.2.2 消毒液的微生物檢測 我科所使用的消毒液是經(jīng)院藥品檢驗科嚴(yán)格檢測過的，在使用過程中為保證其消毒效果，對消毒劑采取現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是含氯消毒劑，因具有揮發(fā)性，所以做到每日進(jìn)行化學(xué)檢測。生物檢測溶液，其細(xì)菌含量

3.2.3 無菌物品檢測 院感染科不定期派專人到科室進(jìn)行無菌物品采樣，滅菌后物品不得檢查出微生物。

3.3 消毒、滅菌設(shè)備檢測標(biāo)準(zhǔn)

3.3.1 紫外線燈的檢測 為確保紫外線燈管效能的有效發(fā)揮，對紫外線燈管采取日常檢測、強(qiáng)度檢測、生物檢測。嚴(yán)格燈管的使用保養(yǎng)原則。日常檢測的內(nèi)容包括燈管的使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強(qiáng)度檢測每季度1次，且保證新燈管強(qiáng)度不低于100μw/cm2，使用中燈管不低于7μw/cm2。生物檢測必要時進(jìn)行。

3.3.2 壓力滅菌器效果檢測 我院采用脈動真空壓力蒸氣滅菌器。每天滅菌前進(jìn)行b-d實驗檢測，保證柜室內(nèi)無殘留的冷空氣。每鍋進(jìn)行工藝檢測并做好記錄。每包進(jìn)行化學(xué)檢測，每月用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進(jìn)行生物檢測。

由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，我院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。

第二篇：骨外科實習(xí)自我鑒定

在骨科實習(xí)近一個月的時間里，剛到的時候還真不適應(yīng)。很多時候覺得自己只是一個實習(xí)生，就不敢動手，不敢發(fā)問，從何入手找不到頭緒。是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我，會讓我看一些X線光片，通過片子了解病人的更具體情況，剛開始還真看不懂，有很多不明白，時間長了，對著病人的片子也能看出一些基本簡單情況。

在跟著老師臨床查房中，每天都有新情況新見識，讓我對骨傷疾病種類也有了一定認(rèn)識，像pilon骨折、椎體壓縮性骨折、腕管綜合癥、肩關(guān)節(jié)肩袖撕裂、上肢毀損傷等等。為了治療這些疾病，一般需要手術(shù)介入治療處理。帶教老師也會帶我去手術(shù)室觀摩，從對病人肢體消毒到最后傷口包扎，都有很多注意點(diǎn)需要注意，偶爾老師會讓我一起上臺幫忙拉鉤，一邊也會指導(dǎo)一邊也會教我這些該知道的注意點(diǎn)。在手術(shù)結(jié)束前，經(jīng)常有縫線、打皮釘?shù)?，每次看到老師輕松自如地就縫好結(jié)束了，自己也總想試一把，可當(dāng)針線真到自己手中顫顫巍巍地卻不知該如何下手，這時老師會鼓勵、耐心指導(dǎo)我認(rèn)認(rèn)真真、整整齊齊地縫好結(jié)束。

通過這些大大小小的手術(shù)，讓我清楚地明白了手術(shù)中一些基本注意點(diǎn)，像“無菌觀念”定要深深印在腦里。在術(shù)后的處理中，為了讓傷口更好更快地愈合，有清創(chuàng)換藥、石膏外固定術(shù)、下肢皮膚牽引書以及創(chuàng)口愈合的拆線、拆皮釘?shù)炔僮骷夹g(shù)，現(xiàn)在我也能基本獨(dú)立地運(yùn)用起來。非常感謝老師的關(guān)心與指導(dǎo)，不僅有技術(shù)上的，還有學(xué)到了對病人的人文關(guān)懷也是至關(guān)重要。

當(dāng)我接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作并非所想象那么簡單，要靠自己在平時工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗積累，好好投入實習(xí)工作，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗！

第三篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機(jī)會。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st。vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3―4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修（國內(nèi)一般才做到2―3次翻修）。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3―5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。

這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會認(rèn)真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。