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第一篇：消毒供應(yīng)室制度

消毒供應(yīng)室制度

一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

三、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)，每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

四、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。

五、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

六、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

七、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。

八、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。

九、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。

十、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天，過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十一、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘。

第二篇：醫(yī)生進修自我鑒定

我于20xx年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進修、學(xué)習(xí)的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護理，血液灌流術(shù)護理，血液透析的護理，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負責(zé)5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

(一)加強護理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認真學(xué)習(xí)，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護理管理模式，強化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔(dān)，為其設(shè)定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。

(三)加強工作細節(jié)管理

力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風(fēng)險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴(yán)密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

提出幾點改進措施：

1、目前周日沒有透析患者，每周日全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。

2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。

3、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。

第三篇：關(guān)于手術(shù)室個人自我鑒定最新5

一年來，在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，手術(shù)室全科人員立足本職、認真實施，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，20xx手術(shù)室工作鑒定?，F(xiàn)將一年來的工作鑒定如下：

一、熱心關(guān)愛病人

在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自我的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫(yī)護人員的無菌技術(shù)操作觀念，雖然人員少、工作繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。全年未發(fā)現(xiàn)手術(shù)引起的傷口感染情景。

二、搬遷手術(shù)室增加手術(shù)設(shè)備

隨著科室的發(fā)展。舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求。院領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)、搬遷科室的同時，也改善手術(shù)室的環(huán)境，使手術(shù)室格局逐步規(guī)范化、合理化。手術(shù)室全體人員進取配合手術(shù)室的搬遷工作。使手術(shù)和搬遷工作二不誤。近期新增加了無影燈一臺，空氣消毒機一臺;各種器械的維修也做了很多的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件。

三、加強護理質(zhì)量管理

嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理要求，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，保證手術(shù)室環(huán)境清潔、整齊，物品合理定位安置，定時定期進行紫外線照射，過氧乙酸熏蒸，做好物品、空氣等細菌監(jiān)測，保證在正常范圍之內(nèi)，全年細菌監(jiān)測合格率達100%，物品、器械按時清洗與滅菌，滅菌合格率達100%。讓每一臺手術(shù)都做得放心，確保手術(shù)感染率為零。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度。各種物品、器械做到定人保管，隨時檢查，及時維修、及時補充;毒麻限制藥品明顯標(biāo)示，專人保管，搶救用藥做到專放、專用、專人保管，確保每一用物得心應(yīng)手。

四、加強安全檢查及毒藥、麻藥管理

定期對手術(shù)室內(nèi)進行安全檢查〈氧、水、電〉;對有危險苗頭的及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。

五、加強安全教育嚴(yán)防事故的發(fā)生

接病人能及時準(zhǔn)確核對、術(shù)中用藥能做到三查三對。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應(yīng)。術(shù)前核對并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。

六、工作業(yè)績

全年累計完成手術(shù)1291例，其中門診手術(shù)797例，住院手術(shù)494例，肛腸科手術(shù)246例，全年手術(shù)收入714184元;麻醉144例，麻醉收入47510元，手術(shù)材料費收入133256元;加夜班手術(shù)76人次;急診189人次。

在完成工作的同時，我們在工作中還存在被動性，在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有必須距離。在今后的工作中我將不斷鑒定經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!