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第一篇：神經(jīng)外科出科自我鑒定
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心請(qǐng)教;努力提高自己的技能操作水平。
神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時(shí)改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥;必要時(shí)腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染;防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)-
體力?；颊咝袆?dòng)不便者予以導(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等確保生命體征平穩(wěn)。必要時(shí)復(fù)查CT、MRI。
治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護(hù)腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對(duì)癥治療。補(bǔ)液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6 ，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。
通過在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等;掌握換藥的步驟及方法;了解顱高壓的診治方法及注意事項(xiàng);了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項(xiàng)等。
另外感謝本科室護(hù)士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。
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第二篇：血液科出科自我鑒定
血液內(nèi)科自我鑒定
血液內(nèi)科是我在華西醫(yī)院規(guī)培的第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室，在這一個(gè)月里，我嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行一名住院醫(yī)師的職責(zé)，尊敬老師，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不曠工，努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
初到血液科時(shí)事事摸不著頭腦，還好跟我一起輪轉(zhuǎn)的還有藏族的一位師姐可以帶著我，這一個(gè)月來每周一次的大內(nèi)科查房、教學(xué)查房、血液內(nèi)科專業(yè)講座、疑難病例討論、死亡病例討論，讓這一個(gè)月很是充實(shí)，每天都收獲滿滿的。在向兵老師和沈凱老師的帶教下，我對(duì)血液內(nèi)科常見病、多發(fā)病有了新的認(rèn)識(shí)，處理問題的能力也有了提高。在血液內(nèi)科見到最多的就是白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、各種貧血等。血液科最常做的一項(xiàng)檢查就是骨髓穿刺和腰椎穿刺，在這里我完成一次腰穿和一次骨穿操作，雖然已經(jīng)復(fù)習(xí)過腰穿和骨穿的操作流程，但這跟自己動(dòng)手做還是不一樣，好多東西只有動(dòng)手去做、切身體會(huì)才會(huì)真正明白，所以凡是不可紙上談兵，尤其醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐科學(xué)。然后就是我的師姐，不僅在學(xué)習(xí)、工作各方面給予我?guī)椭€讓我認(rèn)清自己的身份，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教會(huì)我該怎樣學(xué)習(xí)，如何培養(yǎng)自己的能力，這將使我終生受益。兩位老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鹘虒W(xué)態(tài)度讓我很是佩服又非常慚愧，淵博的知識(shí)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，清晰的思路……
這就是做醫(yī)生的一種境界吧，雖然對(duì)我們來說是可望而不可及的，但可以作為榜樣，鞭策著自己一步步向他們靠近。
