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第一篇：普外二科出科護理自我鑒定

在普外科輪轉期間，我尊敬老師，關愛病人，團結同學，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術也有很大的進步，而且在思想上也有了大的提高!

首先，普外科是一個手術特別多的科室，每一個病人在手術之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導我要注意病人的心理護理，和知識宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復的知識，減少病人對手術，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學到這些東西，無論是到別的科室實習，還是以后參加工作，都會對我，對我接觸的病人大有幫助。

其次，在普外科也鍛煉了我的動手能力，和對嚴重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學習，在帶教老師嚴厲教導下，我不得不堅持學習，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導下獨立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重無菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護士的心狠，一切都是為了病人。

在普外科的六周實習中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們在循序漸進的學習成長。在此，我要感謝我的帶教老師的悉心指導和病人的理解。給我的進步提供了有力的支持和廣闊的空間。

尤記得第一天來到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護士站，聽著護士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始了我的實習生活。護士這個職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習和實習中的.感受是完全的不同，見習看的多，做的少，實習卻是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實自己的知識完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心?？释趯W習中成長，爭做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使！

第二篇：重癥醫(yī)學科題目

重癥醫(yī)學科試題

一、選擇題

1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（b），

a 機體序貫發(fā)生5個以上器官功能衰竭；b機體序貫發(fā)生2個或2個以上器官功能衰竭；

c機體序貫發(fā)生3個或3個以上器官功能衰竭；d機體序貫發(fā)生4個以上器官功能衰竭；

2心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是（d）， a大腦10-15分鐘；b小腦20-25分鐘；c延髓4-6分鐘；d15長期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（b）

a快速將血鈉補充到正常；b緩慢將血鈉補充到正常；c可以不治療；d都不對。

16重癥急性胰腺炎時，實驗室檢查可有（a）：

a血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；

c血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。

交感神經節(jié)40-60分鐘。

3下列那個說法是正確的，各個臟器對缺血無氧的耐受能力分別是（c）

a肝臟30分鐘；b心肌1小時；c腎小管細胞30分鐘；d肺組織20分鐘。

4混合靜脈血是指（d）

a上下腔靜脈內血液；b右心房內血液；c右心室內血液；d肺動脈內血液。

5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（c）

aβ2受體；bα1受體；cβ1受體；d多巴胺受體 6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮（b） a多巴胺受體；bβ1受體；cα1受體；dβ2受體. 7硝普鈉主要擴張（d）

a小靜脈；b小動脈c；大靜脈和大動脈；d小靜脈和小動脈。

8硝酸甘油大劑量使用時（150ug-500ug/min），主要擴張（b） a靜脈；b動脈；c肺動脈；d動脈和靜脈。 9應用硝普鈉應從以下劑量用起（a），

a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。

10ARDS中文意思是（c）

a嬰兒呼吸窘迫綜合征；b成人呼吸窘迫綜合征；c急性呼吸窘迫綜合征；d都不對。 11 中流量或中濃度吸氧是指（c）

a氧濃度33%以下；b氧濃度50%以下；c氧濃度33-50%；d氧濃度50-70%。

12急性腎功能衰竭時，尿比重為（c）

a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）

a血液透析濾過；b連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c連續(xù)性動-靜脈血液濾過；d血液灌流。 14診斷ARDS時，氧合指數(shù)為（b）

a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。

17危重病人嚴重感染時，抗感染治療原則是（b）： a選用窄譜抗生素；b選用廣譜抗生素；c不需聯(lián)合用藥；d應等細菌培養(yǎng)結果出來后再用抗生素。

18機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響（a）

a氣道峰壓；b平均起道壓；c呼氣末正壓；d都不影響。 19正常人每天從呼吸道丟失的水分為（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在應激期，營養(yǎng)支持原則是（b）：

a供給高熱量；b供給低熱量；c供給正常量；d供給正常量的1/2。

21 創(chuàng)傷救治的原則是 (A)

A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"； C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（C） APSVBSIMVCCMVDAV

23 以下哪一項是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（C） A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動；C、意識喪失、頸動脈波動消失；D、意識喪失、橈動脈波動消失。

24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。

25嚴重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為：E A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。

26下列哪項不屬于SIRS的診斷標準？C

A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板計數(shù)

/L

或 下降超過50%；

D. WBC >12×109

/L或

/L ； E.PaO2

C對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導管監(jiān)測血壓；D

低劑量多巴胺有腎臟保護作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時可選擇腎上腺素。

28 當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即應做的主要處理是 法:A

（A）心電圖；（B）心尖搏動圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。

D

A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價免疫血清注射。 29肺血栓栓塞癥生化標記物檢查有：A

（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT

30醫(yī)院獲得性肺炎指:A

（A）入院48小時后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時后發(fā)生的肺炎。

31多數(shù)專家認可呼吸機相關性肺炎指:A

（A）機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎（B）機械通氣72小時后發(fā)生的肺炎（C）機械通氣24小時后發(fā)生的肺炎（D）指機械通氣96小時后發(fā)生的肺炎。

32診斷腹腔間隔室綜合癥Ⅳ級標準是：D

（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流動力學特點是：A

（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是B A意識障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。

35一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應優(yōu)先采?。篈

A迅速補充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強心、利尿；D控制輸液量、加用強心劑。

36心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應用腎上腺素，請指出那項正確：A

A、經肘靜脈優(yōu)于經手背靜脈；B、經下肢靜脈優(yōu)于經上肢靜脈；C、心內注射優(yōu)于靜脈注射； D、此時心內注射是最佳選擇。

37急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？B （A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎

38最常用于ICU病人病情嚴重性評估的為（A）

（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是:A

(A)治療時血流動力學穩(wěn)定；（B）CRRT可導致組織水腫；（C）可增加組織耐受力；（D）可減少組織壞死。

40以下那項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方

41DIC患者導致貧血的主要機制有：D

（A）紅細胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細胞脆性增加；（D）紅細胞機械性損傷。

42 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？B

A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。

43 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的？E

A、CPCR時，頭部應是重點降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復溫應使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 44 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：C

AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長；E室速、室撲、室顫。 45 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C

A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴張支氣管, 糖皮質激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。

46 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 腦疝的最有效脫水藥是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質激素；D．山梨醇；E．固利壓。 48 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D) A、應用縮血管藥；B、使用強心劑；C、使用擴血管藥；D、快速補充血容量；E、使用大劑量糖皮質激素。 49 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)

A、嚴重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。

50機械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）

A.24小時內B.24-72小時內C.7天內D.24-48小時內

51 靜脈補鉀濃度一般不超過（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

52 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應首先采取的是（D）

A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非

同歩電除顫

53 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（D）

A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉

55最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復律、200J B；直流電復律、200J C；交流電復律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 65 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理變化有 (E)

A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫。

67 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關于其特點以下錯誤的是：(D)

A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量50J D；直流電復律、50J。

55不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型：(E)

A心源性肺水腫；B.神經性肺水腫； C.中毒性肺水腫；D.復張性肺水腫； E.滲透性肺水腫。

57 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物（D） A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時后；B.急性心肌炎；C.急進型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動。

58心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)（D）

A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死

59對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應該超過（C）。

A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。

60.下列哪項不是感染性休克早期液體復蘇的目標（A） A.心率小于100次/分；B.中心靜脈壓8至12mmHg；C.平均動脈壓大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％。

61.如無禁忌證，機械通氣的患者應采取哪種體位？（C） A 100至200半臥位；B.200至350半臥位；C.300至450半臥位；D.平臥位；

62．重癥病人急性應激養(yǎng)支持供給的熱量為：（B）

A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。

63 下列關于嚴重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：(C)

A.早期的血清乳酸測定；B.抗生素使用前留取病原學標本；C. ICU3小時之內開始廣譜抗生素治療； D.液體復蘇使CVP＞8cmH2O。

64 腎功能衰竭時，下列藥物不需要調整劑量的是（D）

依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制；C.可產生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。

68 任何形式的營養(yǎng)支持，應配合強化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：C

A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。

69 在重度等滲性缺水或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（ D ）

A. 血鈉過高 B. 氯化鈉過剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正

70 呼吸性酸中毒應先處理得問題是（ C ）

A. 控制感染；； B. 促進咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣； D. 單純高濃度吸氧； E. 給予堿液體。

71 采用吹入呼氣的人工呼吸法時，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個是正確的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。

72 CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（B） A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣； E、利多卡因。

73 最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是C

A．脊柱骨折伴截癱 B．廣泛I度燒傷 C．擠壓綜合征 D．股骨骨折 E尺撓骨骨折

74 以下不屬于深昏迷的為：E A．全身肌肉松弛

B．對外界任何刺激無反應 C．各種反射

消失 D．生命體征不穩(wěn)定 E．全身肌肉緊張

75 當機械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO2＞50mmHg時，下列哪些處理是不正確的？C

A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量C 縮短呼氣時間D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時間 76 顱高壓的三主征是 C

A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲病；C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、

眩暈。

77 低溫可以保護循環(huán)停止時腦部的損傷，臨床研究證實低溫在多少度最合適？C

A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者？E

A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、應用縮血管藥；B、使用強心劑；C、使用擴血管藥；D、快速補充血容量；E、使用大劑量糖皮質激素。 89 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)

A、嚴重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。

90 機械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）

A.24小時內B.24-72小時內C.7天內rtPA

79 關于腦死亡，以下何為錯誤說法？B

A.四肢受刺激，仍可有反射動作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對光反射；D.吸痰時無嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。 80 CAP和HAP一般以入院幾小時前后作區(qū)分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。

81 在ICU嚴重顱腦外傷的病人，對于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項不正確？C

A有助于呼吸機的應用； B.可降低顱內壓；C不應使用，影響神經系統(tǒng)查體；D會降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。 82 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？B

A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。

83 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的？E

A、CPCR時，頭部應是重點降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復溫應使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 84 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：C

AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長；E室速、室撲、室顫。 85 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C

A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴張支氣管, 糖皮質激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。

86 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。

87 腦疝的最有效脫水藥是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質激素；D．山梨醇；E．固利壓。

88 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D)

D.24-48小時內

91 靜脈補鉀濃度一般不超過（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

92 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應首先采取的是（D）

A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非同歩電除顫

93 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（D）

A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉

95最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復律、200J B；直流電復律、200J C；交流電復律、50J D；直流電復律、50J。96 心臟電復律電極板的位置（B） A胸骨左緣

2、3肋間和心尖部B胸骨右緣

2、3肋間和心尖部C胸骨右緣

5、6肋間和心尖部D胸骨兩側

2、3肋間 E上腹部和心尖部

97 危重癥病人不宜做營養(yǎng)支持治療的情況有：（E） A．復蘇早期、血流動力學尚未穩(wěn)定； B．嚴重的代謝性酸中毒；

C．嚴重肝功能障礙、肝性腦病、嚴重氮質血癥； D．嚴重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。

98患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（）小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字 （ B ）

A、

24、7；B、

48、7；C、

24、3；D、

48、3。 99 護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一病人胸膜腔閉式引流管脫出應立即（B）

A.報告醫(yī)生；B緊急封閉引流口；C.吸氧 ；D將脫出的引流管

重新插入；E急送手術室處理。100 促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是（B）

A ．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C ．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓 D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E ．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓

二、簡答題

1. 休克按發(fā)生原因和血流動力學特點分幾類？各類休克的定義是什麼？

答：（1) 低血容量性休克：因體內或大血管內大量失血或大量

體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。

（2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心

包填塞及嚴重心律失常（心房顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。 （3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調節(jié)功能異常，血容

量重新分布導致相對性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經性休克，過敏性休克均屬此類。

（4) 梗阻性休克：為血流受到機械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。

2.長期留置氣插或氣切管的并發(fā)癥有哪些？ 答：（1)單側或雙側聲帶損傷；

（2)上呼吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫； （3)黏膜損傷后的氣道狹窄； （4)通氣不暢、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏氣； （6)致病原進入氣道。 3.ARDS的診斷標準？答：（1）急性起病；

（2）氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼氣末正壓（PEEP）水平］；

（3）正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；

（4）肺動脈嵌頓壓≤18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據。如PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他標準，則診斷為ALI。

4.氣管插管的目的有哪些？

答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）

便于清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。 5.膿毒癥早期液體復蘇目標？

答：（1）中心靜脈壓CVP8－12mmHg；

（2）平均動脈壓>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；

（4）中心靜脈氧飽和度和混合靜脈血飽和度>70％。 6.中心靜脈置管術的并發(fā)癥有哪些？

答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。

7.何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。

答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。

8.為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態(tài)。

一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，

同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。

9.控制高鉀血癥的措施有哪些？

答：（1）嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。

（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。 （3）糾正酸中毒。

（4）避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。 （5）葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。

（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。 （7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。

（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 10.意識障礙的程度分為哪幾個階段？

答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。

第三篇：普外二科出科護理自我鑒定

在普外的輪轉眨眼就結束了，回顧這些日子里，在老師的指導下，自己的收獲頗多，熟悉了醫(yī)院看病的基本流程，多本科室的常見病如（具體科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些簡單的操作如（自己實際出發(fā)）能獨立完成。對待病人如親人，我的熱情和耐心會一直保持下去的。