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第一篇：外科出科醫(yī)生自我鑒定

對于自己在擔(dān)任外科醫(yī)生期間的出科經(jīng)歷應(yīng)該如何評價(jià)呢？以下是小編收集的自我鑒定，僅供大家閱讀參考!

一轉(zhuǎn)眼，血管外科實(shí)習(xí)生涯將告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換*、寫病程記錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在血管外科，早上八點(diǎn)半就查房，之后換*。當(dāng)然，在血管外科最苦的就是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換*、拆線、上手術(shù)等，基本上都是從零開始，我也是第一次知道看似簡單的*作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺，但是跟過王兵、崔文*、安乾、秦龍飛、司*濤、王穎、丁語等主任的手術(shù)，即使跟臺看看還是很長見識的，靜脈曲張手術(shù):(大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+激光治療術(shù))、造影術(shù)、支架治療術(shù)等等。對移動(dòng)dsa系統(tǒng)技術(shù)的了解還有介入治療都讓我耳目一新。

在一個(gè)科室待久了，感覺大家真的如同家人一樣，老師的關(guān)心，整科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。血管外科醫(yī)生大都是*情中人，平時(shí)再好，一旦做錯(cuò)事，他們批評起人來不給你留一點(diǎn)面子。忘不了第一次看朱剛教授做截肢手術(shù)，朱剛教授做的真的非常完美，無可挑剔，同時(shí)也明白看好病是花大錢的。更忘不了的是7月21號一個(gè)急診外傷車禍入院的一位59歲的老伯伯，左足嚴(yán)重開放*毀損、尿道斷裂、右髂外動(dòng)脈栓塞，從晚上八點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室忙到凌晨兩點(diǎn)半手術(shù)才結(jié)束，送病人進(jìn)入icu,至到第二天中午十一點(diǎn)病人才脫離危險(xiǎn)，從icu安返普通病房。

這段血管外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)理的人才體會，*甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧。在此感謝那些幫助我的人，感謝上級醫(yī)生和護(hù)士，再次感謝我的那些帶教老師王兵、崔文*、安乾、秦龍飛、司*濤、王穎、丁語等。

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本*作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本*作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急*肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，*甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧在老師的*勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

第二篇：實(shí)習(xí)自我鑒定

XX同志于XX年XX月來到XX實(shí)習(xí)，主要從事機(jī)械設(shè)計(jì)、設(shè)備裝配、簡單電氣維修等內(nèi)容的實(shí)習(xí)工作，整個(gè)實(shí)習(xí)期XX個(gè)月，在實(shí)習(xí)工作范圍涉及到其在學(xué)校中學(xué)習(xí)內(nèi)容的各個(gè)方面。XX同志在實(shí)習(xí)期間，能夠?qū)W(xué)校所學(xué)到的知識運(yùn)用到實(shí)際工作中去，實(shí)習(xí)工作中能夠遵守單位規(guī)章制度，待人誠懇、虛心，工作積極主動(dòng)，認(rèn)真接受老同志的指導(dǎo)，有較強(qiáng)的求知欲和積極觀察、體驗(yàn)、思考的良好素質(zhì)，工作中不怕苦、不怕累，實(shí)習(xí)中所涉及的工作領(lǐng)域較寬，通過較短的實(shí)習(xí)時(shí)間，開闊了自己的眼界，加深了對自己今后的工作方向的認(rèn)識，同時(shí)也將自己在學(xué)校所學(xué)的知識在實(shí)際工作中得到了檢驗(yàn)，使自己對學(xué)習(xí)、工作有了一個(gè)全新的認(rèn)識，通過短短三個(gè)月的實(shí)習(xí)，基本完成了從一名學(xué)生向一個(gè)職業(yè)機(jī)械設(shè)計(jì)制造工作人員的轉(zhuǎn)型。

第三篇：實(shí)習(xí)自我鑒定

第一次以醫(yī)護(hù)人員的身份進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，對我來說一切都是那么的新奇，看看這摸摸那。站在護(hù)士的角度審視醫(yī)院的一切，很多事情都是很新鮮。

一、第一天早晨就看著護(hù)士打針發(fā)藥測量生命體征?？粗o(hù)士很忙碌的身影，我也不敢插話打擾，因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的流程，只能跟著護(hù)士們后面打轉(zhuǎn)，拿棉簽，遞藥水，拔針，掃地等一些瑣碎的事。一天下來，體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士，只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人剛進(jìn)入病房感覺很茫然，不是以前以病人或者病人家屬的身份進(jìn)入。這一次真真切切的以見習(xí)護(hù)士身份進(jìn)入。忽視的工作非常繁重，盡管在未進(jìn)入臨床之前進(jìn)在個(gè)方面聽過，但真正進(jìn)入病房后，感觸又深了。一天下來，我發(fā)現(xiàn)護(hù)士的活很零碎，很雜亂，也可以說很低微。什么活都干，看著她們我才真正意識到自己選擇的是怎樣的一條路。

二、見習(xí)時(shí)我跟隨帶教老師。仔細(xì)聽取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。給我?guī)砼d奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對未來處Z的使命有了確定的感性相熟。在治療室里我看到了很多我學(xué)過的藥物，如阿托品，東莨菪堿，安定，硝酸甘油，氨茶堿，西地蘭，速尿等等。而且在病房里親眼看了有些病人用藥出現(xiàn)了不良反應(yīng)的表現(xiàn)，這樣更加深了我對藥物作用及其不良反應(yīng)等的記憶。以前在學(xué)校里操作的時(shí)間十分有限，很多操作都不熟練，在這里，我可以獨(dú)自呆在一旁，拿著注射器練習(xí)抽吸藥液；我可以在病房里找一張空床練習(xí)鋪床；還可以拿起血壓計(jì)，給病房里的叔叔阿姨測測血壓。來到臨床，讓我的很多實(shí)踐操作得到了鞏固，同時(shí)也警示了我掌握基礎(chǔ)知識的重要性。

三、實(shí)踐的另外一個(gè)方面是可以學(xué)到在學(xué)校里學(xué)不到的東西。人際溝通，社會經(jīng)驗(yàn)就是很重要的內(nèi)容。在同一個(gè)科室要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，更重要的是要處理好同事之間的關(guān)系。在醫(yī)院會遇到各種各樣的病人和病人家屬，各種情況都在考驗(yàn)一個(gè)護(hù)士的應(yīng)變能力，我們要用耐心和責(zé)任心去對待每一個(gè)患者，要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現(xiàn)厭倦治療的情緒。老師很幽默地勸他，曉之以理，動(dòng)之以情，發(fā)動(dòng)家屬的力量，好說歹說給他打上針，按上心電監(jiān)護(hù)。這就說明護(hù)士對待病人決不能情緒化，不能意氣用事，要站在患者的心理來考慮問題。形形色色的人很多，怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習(xí)積累的一點(diǎn)社會經(jīng)驗(yàn)

四、這段短暫的時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。

總之觀察中培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)。

第四篇：實(shí)習(xí)自我鑒定

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的xxx(自己填了)，為社會、為人民服務(wù)!

腎內(nèi)科

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。

然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點(diǎn)觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病;二是，糖尿病腎病;三是，腎病綜合征;四是，急性腎小球腎炎。

內(nèi)分泌

每天記錄著病程錄，對于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解，理論知識在這樣的實(shí)踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學(xué)會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認(rèn)識。當(dāng)然，在這倆個(gè)多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續(xù)的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進(jìn)行了操作。

血液

在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

泌尿外科(護(hù)理)

在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等?？谱o(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。

普外

本人在普外科實(shí)習(xí)期間 尊敬師長 嚴(yán)格要求自己遵守各種規(guī)章制度 苛刻專研努力學(xué)習(xí) 基本掌握外科常見病多發(fā)病的臨床診療技術(shù) 并充分利用下班時(shí)間用心學(xué)習(xí)各種外科清創(chuàng)方法 以及多種外科結(jié)打結(jié)法 基本掌握外科急救的操作流程

骨科

手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的.表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。

產(chǎn)科

在產(chǎn)科20天的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作。使我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生逐步向醫(yī)生過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累。所以只有雜實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。另外使我體會到在臨床工作中如何和不同的病人打交道，使醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一個(gè)和諧的平臺，雙方在整個(gè)過程都是愉悅的，醫(yī)生替患者著想，患者理解醫(yī)生，營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

產(chǎn)科相對來說病種比較單一，看起來比較簡單，可實(shí)際也并非那么簡單。醫(yī)生的判斷與決策很重要，比如很常見的自然分娩，醫(yī)生必須對患者進(jìn)行綜合評估，決定可不可以經(jīng)**娩出，以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評估，以及遇到相應(yīng)問題然后處理，什么時(shí)候有必要終止妊娠…一系列的情況都需要醫(yī)生有一個(gè)清醒的認(rèn)識，以及及時(shí)而正確的決斷，及相應(yīng)的解決方案。

在這20天時(shí)間里，我經(jīng)管過的病例有：孕足月待產(chǎn)的，自然分娩的，妊娠期高血壓疾病，妊娠合并甲亢，妊娠合并再障，妊娠合并心臟病，icp,多胎妊娠，妊娠劇吐的，先兆流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，引產(chǎn)的，宮.外孕的，子宮肌瘤的，前置胎.盤的，胎膜早破的，胎兒宮內(nèi)窘迫的，臍帶饒頸的，羊水污染的，胎.盤剝離的…

掌握的操作主要有：拆線，換藥，四步觸診，胎心監(jiān)護(hù)，手術(shù)術(shù)野消毒，測血壓量宮高腹圍

見識過的手術(shù)：剖腹產(chǎn)，子宮肌瘤摘除術(shù)，子宮全切術(shù)，開宮流產(chǎn)術(shù)，清宮術(shù)，無痛人流術(shù)，診斷性刮宮，化膿傷口切開引流術(shù)，會陰側(cè)切術(shù)，宮腔填塞，宮腔填塞紗條取出術(shù)，骨髓穿刺，羊膜腔穿刺…

放射

在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床放射科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，團(tuán)結(jié)各院校實(shí)習(xí)同學(xué);不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)齲通過這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我學(xué)會了應(yīng)如何拍片。同時(shí)，也掌握了閱片的全過程。在每日的閱片中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時(shí)觀察病人的病容，認(rèn)真做好記錄，配合老師的知道。通過此次實(shí)習(xí)，我明白了作為一名醫(yī)生身上應(yīng)有得職責(zé)，無論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會努力更多知識。

心電圖

需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

神經(jīng)內(nèi)科

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。

傳染

我在傳染科實(shí)習(xí)期間基本掌握了傳染病的防護(hù)及隔離消毒制度，增加對傳染病的感性認(rèn)識，特別是乙肝等各種類型的肝炎性疾病，學(xué)會了腹腔穿刺，常規(guī)化驗(yàn)單的分析，疾病治療原則，加深了對傳染病的知識認(rèn)識。

第五篇：北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感

協(xié)和精神 ——北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感 王楊周 長治市人民醫(yī)院院長、黨委書記李?。簭囊坏嗡锌匆娞?，從一片葉子感知春天。王楊周進(jìn)修歸來，從協(xié)和帶回來一滴水和一片葉子。 就"救死扶傷，勤業(yè)敬業(yè)，精益求精，無私奉獻(xiàn)"的雪芳精神與"嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)"的協(xié)和精神在內(nèi)涵及本質(zhì)上沒有區(qū)別。但協(xié)和人對待責(zé)任的選擇和對待細(xì)節(jié)的態(tài)度，卻不能不引發(fā)我們深深的思考。 醫(yī)院有大小，但面對的是同樣的生命，我們承擔(dān)著同樣的責(zé)任。將病人的血壓維持在140-150/60-80mmHg,從生命指標(biāo)上看沒錯(cuò)，但協(xié)和精神讓他們選擇了提高10mmHg,進(jìn)而拯救了患者的生命。責(zé)任從對生命的生理指標(biāo)達(dá)到了對生命本質(zhì)責(zé)任的高度。我們常說，細(xì)節(jié)決定成敗。協(xié)和人開始思考，什么決定細(xì)節(jié)？他們的回答是：態(tài)度！由此，我們應(yīng)該得到深刻啟迪：把雪芳精神從宏觀的理論具體化、實(shí)踐化，取決于我們的職業(yè)態(tài)度和人生態(tài)度。作為醫(yī)生，與其說是一種職業(yè)選擇，更是一種人生選擇。職業(yè)有節(jié)假日，有上下班，但生命的鐘擺卻不能停歇。因此，醫(yī)生的生命里有了病人的生命，病人的生命讓醫(yī)生的生命有了高于其他人的意義。于是協(xié)和人說："救活一個(gè)生命就有這樣的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾經(jīng)救活了一個(gè)人，你的心情就好了".協(xié)和人突破了上下班的規(guī)定，不是遲到早退，而是提前或延遲，奉獻(xiàn)了自己的節(jié)假日。王楊周問為什么？他們回答：我們都去問病人，這是所有問題的起點(diǎn)和終點(diǎn)。 我的結(jié)論是：因?yàn)閰f(xié)和精神，已經(jīng)融入?yún)f(xié)和人的血液和生命，協(xié)和人在醫(yī)生這個(gè)當(dāng)今"高危"的職業(yè)中，成就了自己全心全意為人民服務(wù)的高貴人生?！鯒钪軓膮f(xié)和帶回的這片葉子和這滴水，反映的宏大主題，帶給我們的是深刻的啟迪和思考，值得全院干部職工為她"點(diǎn)贊"! 赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的契機(jī)是 2013年一個(gè)危重病例的專家會診。一個(gè)車禍導(dǎo)致肋骨骨折、腹部閉合傷的病人，住院期間突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭轉(zhuǎn)入我所在的長治市人民醫(yī)院ICU,我科迅速診斷為張力性氣胸并積極搶救，成功挽救了病人的生命。之后一周，在患者各項(xiàng)生命體征及臟器功能均趨于穩(wěn)定的同時(shí)，其腎功能卻在進(jìn)行性惡化，與腹部閉合傷有關(guān)？經(jīng)腹部B超、CT等檢查及普外科會診，迅速排除了這一可能性。那么，是突發(fā)張力性氣胸時(shí)的缺血缺氧導(dǎo)致的后果？由于搶救及時(shí)，患者缺氧及低血壓時(shí)間并不長，之后各項(xiàng)生命體征都維持于正常水平。腎損傷為什么沒有糾正？醫(yī)源性？因?yàn)槿肟苹颊呔痛嬖诩毙阅I損傷，并沒有使用腎損傷的藥物。 協(xié)和精神最先給了我下馬威的是其勤奮與奉獻(xiàn)。科室每日7:50交班，作為學(xué)生，第一天我趕在7:30匆匆走進(jìn)病房，想要提前熟悉一下病人，然而，協(xié)和本院的住院醫(yī)已經(jīng)詳細(xì)檢查了所有病人，記錄了檢驗(yàn)檢查結(jié)果，帶組教授們也已經(jīng)查完了重點(diǎn)病人，正在討論些什么，我有點(diǎn)懵……然后慢慢習(xí)慣，協(xié)和人的一天并不是從所謂上班時(shí)間開始的。而每日早晨、下午兩次主治醫(yī)師查房，上午的教授查房，午間的帶教培訓(xùn)，下午的文獻(xiàn)討論，下班后的科研數(shù)據(jù)采集，始終貫穿于診治病人的過程當(dāng)中，風(fēng)雨無阻，教授們即使到各地開會、會診也不能耽誤病房的診療和學(xué)習(xí)。起初的兩個(gè)月，年紀(jì)輕輕的我就像臺老舊的機(jī)器，始終處于腰酸背痛兩眼酸澀腦袋發(fā)昏的邊緣，一旦坐下，分分鐘就能睡著，待到身體適應(yīng)了協(xié)和生活，始終緊繃的神經(jīng)仍然讓我每日下班后都有如一灘爛泥一般，而協(xié)和的老師們，則開始了文獻(xiàn)查閱、科研數(shù)據(jù)采集和分析、會議及教學(xué)課件整理等工作……更不必說所有醫(yī)師都已習(xí)慣的24小時(shí)×7天×365天的待機(jī)狀態(tài)，以及協(xié)和的總住院醫(yī)師每周只有半天休息日的魔鬼式訓(xùn)練。帶教老師偶爾交給我一篇文獻(xiàn)討論，就讓我熬夜三四天做翻譯、查資料，做成課件不過十余分鐘的內(nèi)容。做科研助手時(shí)的近距離接觸，我看到每位醫(yī)師桌面除了電腦、文獻(xiàn)，只有各式各樣的茶和咖啡點(diǎn)綴其中，我也第一次知道了可樂可以提神……終于發(fā)現(xiàn)他們也不是超人，更想知道他們的生活是靠什么支持著幾年、十幾年、幾十年如一日繼續(xù)下去的，崔娜醫(yī)生在《生命緣》中給了我答案："救活一個(gè)病人就是這樣有成就，能讓你在未來一年的時(shí)間里，哪怕碰到很多很多糟糕的事情，一想到他，你的心情就好了".劉大為主任在查房時(shí)也給了我答案："為什么？為什么？那么多為什么，不是你問我，也不是我問你，我們都要問病人，病人是我們最好的老師，也是我們所有問題的起點(diǎn)和終點(diǎn)".至今我對他們的工作方式仍然充滿敬畏，病人至上的原則也扎根在心底。 協(xié)和醫(yī)院的ICU擁有一流的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；PB、Drager、Maquet等各種類型功能配置齊全的頂級呼吸機(jī)；Braun、Alaris等各種微量泵、輸液泵以及輸液管理系統(tǒng)；可常規(guī)進(jìn)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管、PiCCO、經(jīng)食道超聲心動(dòng)、經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)等血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測；可開展CRRT、IABP、HFOV、ECMO等先進(jìn)的治療手段。然而在對我們的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)最多的卻是細(xì)節(jié)。劉大為主任常把一句話掛在嘴邊："細(xì)節(jié)決定成敗，什么決定細(xì)節(jié)？態(tài)度！"嚴(yán)謹(jǐn)求精就是協(xié)和人的態(tài)度。在工作中，病人生命體征的采集常規(guī)是以小時(shí)為單位，遇到病情不平穩(wěn)時(shí)，如血壓、心率等變化，則要求精確到實(shí)時(shí)，每一個(gè)異常的指標(biāo)都必須馬上發(fā)現(xiàn)，必須有想法，有想法就必須有行動(dòng)，每次一個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作都要立即評估效果，來判斷是繼續(xù)目前思路治療還是改變處理方向，甚至在患者出現(xiàn)少尿時(shí)，等不及每小時(shí)一總結(jié)的尿量，趴到床邊一滴一滴的數(shù)尿的滴數(shù)來判斷處理的效果。一個(gè)容量過負(fù)荷導(dǎo)致心衰、呼衰，依賴很高條件呼吸機(jī)支持的病例，利尿效果很好，夜班經(jīng)利尿、糾正電解質(zhì)紊亂、同時(shí)還要保證有效循環(huán)灌注等工作，一夜間利尿達(dá)到8000ml,呼吸機(jī)支持條件迅速減低，查房時(shí)上級醫(yī)師的意見則是："病人為什么沒能脫機(jī)？利尿8000ml?為什么不是10000ml?你知道這樣病人的脫機(jī)目標(biāo)就會減慢幾小時(shí)甚至一天嗎？你知道因此之后所有的治療進(jìn)度都要推后嗎？你知道所有的治療都如你一般拖沓的話也許病人要多住院一周、一月，甚至?xí)尵鹊臅r(shí)機(jī)嗎？"夜班醫(yī)生委屈嗎？委屈，也不委屈，一代一代協(xié)和人就是在這樣嚴(yán)苛的要求下培養(yǎng)出來的。協(xié)和人能做到，我為什么不能？我們?yōu)槭裁床荒埽孔源?，每日我們都安心守在病床前觀察病人的癥狀，詳細(xì)列表記錄患者的生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，我們的處置，以及效果，在交接班以及上級醫(yī)師查房時(shí)備用。查房時(shí)，上級醫(yī)師總會提前看過病人，有時(shí)甚至能糾正我們匯報(bào)中某個(gè)數(shù)值的小失誤，有疑問時(shí)，往往立即調(diào)閱監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)護(hù)核實(shí)，查房內(nèi)容有時(shí)重點(diǎn)突出，有時(shí)輪廓分明，有時(shí)事無巨細(xì)，有問必答，每個(gè)病例都是我們活生生的教科書。偶爾遇到老師不能確定時(shí)，沒有遮掩，沒有架子，他們會現(xiàn)場查閱資料或留下討論作業(yè)，次日大家一起討論。我非常自信自己對病人的觀察，也相信自己匯報(bào)的準(zhǔn)確性，老師們?yōu)槭裁纯偸且〞r(shí)間親自看過所有原始數(shù)據(jù)？這曾讓我感到不被信任，某天，王郝老師對我們解釋："你匯報(bào)時(shí)的所謂正常/異常指標(biāo)，在這個(gè)病人身上，在經(jīng)過我的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的分析后也許就不是正常/異常指標(biāo)，每個(gè)細(xì)節(jié)都很重要，都不能放過。"我釋然了，也被嚴(yán)謹(jǐn)、求精的協(xié)和精神深深感動(dòng)了。 一年中許許多多的小故事令我難忘，然而最震撼的還是協(xié)和的團(tuán)隊(duì)意識。一個(gè)人精力有限，也難免有惰性，難免有自私自利的一面。在看護(hù)病人的過程中，尤其值班期間，難免會更關(guān)注自己主管的病人；在科研、會議、教學(xué)方面，難免有工作量的分擔(dān)問題；在科室與科室間，難免有責(zé)任分?jǐn)?、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的問題，諸如此類。但是在協(xié)和的一年，我見到的是在老師之間，互相幫忙看護(hù)病人，分析病情；在值班期間，每一個(gè)病人的進(jìn)度都不能落下；在一個(gè)人任務(wù)重時(shí)，另一個(gè)主動(dòng)無私地補(bǔ)上；在搶救病人時(shí)，瞬間沒有了病區(qū)，沒有了組別，只有誰在這一環(huán)節(jié)最精通，誰就出現(xiàn)在這個(gè)位置……我見到在感控方面，責(zé)任醫(yī)師不怕得罪人地制定出了"責(zé)任到人"、"獎(jiǎng)懲分明"的制度，陸續(xù)制定出各種"麻煩"的制度，如重點(diǎn)病人的所有操作都必須醫(yī)護(hù)雙人"check",從意識到行動(dòng)上提醒所有醫(yī)護(hù)人員無菌操作、手衛(wèi)生的重要性；如中心靜脈穿刺時(shí)限制病房人數(shù)，全身鋪單，操作范圍鋪雙層以上無菌單；如感控小組每日交班提醒大家重點(diǎn)病人易感因素，護(hù)理要點(diǎn)；如每一例院內(nèi)感染必須在每周的例會中討論原因，制定改進(jìn)措施，推廣實(shí)施，甚至提醒其他科室做相應(yīng)改進(jìn)……這些無疑增加了每個(gè)人的工作量，然而沒有人抱怨，反而積極配合，分析不足，提供改進(jìn)思路，結(jié)果是院內(nèi)感染率被控制在極低的水平，病人的安全多了一重保障。我見到值班醫(yī)師了解科室內(nèi)所有病人都如自己主管的病人一樣細(xì)致，所有病人推進(jìn)的檢查治療手段都可以以最快速度完成，所有病人病情變化和調(diào)整都有明確的分析和責(zé)任人，下班時(shí)或假期，我可以放心的埋頭苦睡，在微信群詢問病人狀況時(shí)，總有當(dāng)班或剛下班的醫(yī)師可以詳盡回復(fù)；我見到在需要多科配合處理的病人中，沒有人推諉，疑難危重高風(fēng)險(xiǎn)病例自己沒有把握時(shí)，總會有更高一級醫(yī)師站出來，總會有其他兄弟科室的醫(yī)師伸出援手；我見到在進(jìn)修醫(yī)師的周末沙龍，總有本院的帶教老師犧牲個(gè)人的休息時(shí)間為我們答疑解惑，或就某個(gè)小專題進(jìn)行講座，沒有人藏著掖著，沒有人笑話我們的問題幼稚；我見到在文獻(xiàn)討論時(shí)、教授查房時(shí)，前一刻還嘻嘻哈哈的老師們往往會就某個(gè)問題爭得面紅耳赤，火花四濺，但是討論一結(jié)束，或有一個(gè)大多數(shù)人的共識達(dá)成時(shí)，執(zhí)行力可以不需要有絲毫懷疑。我看到的是一個(gè)大家庭，有家長有孩子，有兄弟有姐妹，互相分擔(dān)，互相包容，互相提醒，互相激勵(lì)。 都說協(xié)和有三寶：教授、病案、圖書館。然而在我的心中，協(xié)和精神才是真正的寶，是協(xié)和百年不衰的生命源泉，他培養(yǎng)出一代代協(xié)和人，激勵(lì)他們創(chuàng)建出今天的協(xié)和，傳承了醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、臨床思維過程的積累，也豐富和繼承了協(xié)和精神，代代相傳。陳德昌教授告訴我們：面對醫(yī)學(xué)新挑戰(zhàn)，我們不能囿于"今日之真理",創(chuàng)新思維的步子永遠(yuǎn)不能停歇。如此，突破可能就在下一個(gè)站臺等著我們。 能有一整年的時(shí)間融入這樣的大家庭，我是幸運(yùn)的。這一年，我擁有了取之不盡的學(xué)習(xí)資源，每天、每時(shí)、每刻都有的各種查房，各種教學(xué)、講座，各種會議、論壇，免費(fèi)的數(shù)據(jù)庫和文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，更有活生生的有問必答的"老師團(tuán)".在老師們身體力行的教導(dǎo)下，我對醫(yī)學(xué)之路有了更深刻的理解，對重癥醫(yī)學(xué)的方向有了更清晰的認(rèn)識；和當(dāng)初那些奇奇怪怪的指標(biāo)成為一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共抗病魔；對各種高大上的機(jī)器設(shè)備、監(jiān)測手段、治療手段部分熟練掌握，部分有了初步了解；對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^程初窺門徑。一年間，有些惰怠的我，逐漸跟上協(xié)和的節(jié)奏，從"見習(xí)生"成為"副班"開始管理病人，又經(jīng)考核升至"主班"帶著"副班"管理更多病人，承擔(dān)更多責(zé)任，并在結(jié)業(yè)時(shí)得到"優(yōu)秀進(jìn)修生"的鼓勵(lì)，這是協(xié)和的大家庭帶給我的巨大改變和提升。然而，更讓我刻骨銘心的卻是協(xié)和精神，病人第

一、細(xì)節(jié)無止盡、創(chuàng)新無邊界，我將他們深深刻在了心上。 今天，我依依不舍地告別了協(xié)和，帶著學(xué)到的一點(diǎn)學(xué)習(xí)的方法，帶著更多待解的難題，帶著協(xié)和人的精神回了家鄉(xiāng)，回到了我的工作單位，希望可以一起走到我們自己的下一個(gè)站臺，鑄起捍衛(wèi)生命的最后一道防線。