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整體護(hù)理在血液透析病人護(hù)理中的應(yīng)用

吳素琴

鄂州市中心醫(yī)院血液透析室

[摘要] 目的: 探討整體護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用, 使血液透析病人安全、系統(tǒng)、舒適地接受治療。 方法: 對(duì) 20 例 40～ 70 歲長期血液透析病人在血液透析過程中應(yīng)用整體護(hù)理模式, 并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果: 20 例病人均有生理和心理兩方面的改善, 病人接受有規(guī)律的血液透析治療, 提高了生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。結(jié)論: 整體護(hù)理模式提高了護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。 [關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理; 血液透析護(hù)理

整體護(hù)理是指護(hù)理工作從單純的對(duì)病人生活和疾病的護(hù)理, 擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生理、心理和社會(huì)方面的需要。根據(jù)這一模式, 我科在血液透析過程中提供全方位整體護(hù)理使病人順利透析, 提高生活質(zhì)量。 1 臨床資料 1.1 一般資料

本次觀察均系我科長期血液透析病人, 男 15 例, 女 5例, 年齡 40～ 70 歲, 平均年齡 55 歲, 均為尿毒癥終末期病人。 1.2 方法

20 例病人在血液透析護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理模式。然后采用問卷調(diào)查法, 向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表, 了解護(hù)理效果。 2 護(hù)理

2.1 血液透析前的護(hù)理

2.1.1 內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理 向病人講解內(nèi)瘺護(hù)理的重要性, 它是血液透析質(zhì)量的基本保障, 是病人的生命線。 內(nèi)瘺術(shù)后早期, 盡量穿袖口寬松內(nèi)衣, 抬高術(shù)側(cè)肢體, 促進(jìn)靜脈回流, 以減輕腫 脹程度, 包扎傷口不宜過大, 每日檢查吻合口震顫及雜音。 術(shù)后 1～ 2 周每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮球 3～ 4 次, 每次 10 min, 內(nèi)瘺穿刺至少應(yīng)在術(shù)后 4 周。 2.1.2 環(huán)境的安排 室內(nèi)保證空氣清新, 環(huán)境清潔, 病人正前方安置電視。每日定時(shí)開窗通風(fēng)及紫外線空氣消毒。

2.1.3 心理護(hù)理 尿毒癥病人由于長期透析, 經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重, 隨著時(shí)間延長, 并發(fā)癥多, 易產(chǎn)生憂慮、恐懼、緊張的心理。透析治療是一種非生理性狀態(tài), 血液透析前做好病人的心理疏導(dǎo), 講解相關(guān)血液透析知識(shí), 有效利用病人的家庭支持系統(tǒng)尤為重要。應(yīng)鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝這種心理的不安和痛楚,并向病人本人和家屬充分解釋血液透析治療的原因及效果,必要時(shí)請(qǐng)接受透析治療療程較長、效果較好的病人幫助解釋以取得病人密切配合。 2.2 血液透析中的護(hù)理

2.2.1 掌握熟練的穿刺技術(shù) 熟練的動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)是使病人減少痛苦的重要保障。而且內(nèi)瘺早期感染與手術(shù)有關(guān), 而后期感染常與穿刺點(diǎn)污染有關(guān)[1]。 護(hù)士每次穿刺應(yīng)更換部位,嚴(yán)格無菌操作, 透析結(jié)束時(shí)壓迫止血要用無菌敷料。對(duì)疼痛敏感的病人穿刺前多與其交流, 分散注意力或作深呼吸, 消除緊張、恐懼的心理。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理 在透析過程中密切觀察病人的感受及需要, 對(duì)透析時(shí)應(yīng)急情況應(yīng)及時(shí)處理, 如穿刺部位腫脹、針眼滲血、低血壓、抽筋、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)采取緊急措施, 效果不理想及時(shí)回血, 保證病人生理、心理上的安全感。 .2.3 血液外滲的護(hù)理 盡量按壓穿破血管的針眼, 用繃帶固定局部, 但要注意血運(yùn), 冰袋局

部冷敷, 觀察腫脹是否局限,詢問疼痛是否減輕, 囑 24 h 后熱敷, 并擦喜療妥。 .3 血液透析后的護(hù)理 .3.2 有效利用家庭社會(huì)支持系統(tǒng) 我科每年舉行一次“ 腎友會(huì)” , 歡迎病人及家屬參與, 加強(qiáng)健康宣教, 告知家庭支持系統(tǒng)對(duì)病人病情穩(wěn)定的重要性, 鼓勵(lì)營造家庭休養(yǎng)環(huán)境, 給予物質(zhì)和精神支持, 讓病人視血液透析室為家, 視醫(yī)務(wù)人員為親人。 對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況極差的病人, 給予幫助, 并動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員及媒體、社會(huì)各界采取募捐的形式共同幫助病人度過難關(guān)。 .4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)病人合理安排低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食, 控制水?dāng)z入量, 每日體重增長不超過 1 kg, 限制攝入飲料、蔬菜及水果, 避免鉀攝入過多。

結(jié)果 3 結(jié)果

采用問卷調(diào)查法, 給每位病人發(fā)放滿意度調(diào)查表, 回收率 100%, 結(jié)果顯示病人滿意度達(dá) 99%。 臨床資料中病人對(duì)護(hù)理工作表示滿意, 能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的血液透析治療。整體護(hù)理滿足了病人的基本需要, 在過去以疾病為中心的基礎(chǔ)理念上豐富了“ 以人為本”、“ 以病人為中心” 的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 將這一模式應(yīng)用于血液透析護(hù)理中, 使病人感受到每個(gè)階段的護(hù)理需要。 護(hù)理不僅服務(wù)于個(gè)體, 還要面向家庭、社會(huì)環(huán)境的需要, 密切護(hù)患關(guān)系, 才能提高護(hù)理質(zhì)量和病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 [參考文獻(xiàn)] [1] 張翠杰, 于慶霞, 辛淑梅.血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)[j].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2006, 3( 23) : 43. [2] 宋惠琴, 劉雨杏.維持性內(nèi)瘺的臨床護(hù)理探討[j].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2006, 2( 32) : 116- 117.篇2：2013年血透室院感持續(xù)改進(jìn)記錄 2013年血透室院感持續(xù)改進(jìn)記錄

一、環(huán)境衛(wèi)生方面 2013年1月份衛(wèi)生分區(qū)，每個(gè)護(hù)理人員均有衛(wèi)生區(qū)，每周打掃一次，不清潔時(shí)及時(shí)打掃。10月份開始衛(wèi)生區(qū)天天打掃，部分每周至少兩次，保持透析區(qū)的清潔。

護(hù)士長不定期檢查監(jiān)督。

二、水質(zhì)檢測方面

2013年有原來的部分護(hù)士每月取水樣到4月份全部護(hù)士開始培訓(xùn)，考試，達(dá)到每人都會(huì)的目的。

三、透析液方面

配液室有原來的不清潔時(shí)打掃，2月份改為每日上午、下午固定班次專人打掃，每日紫外線消毒一小時(shí)，護(hù)士長不定期檢查督

。

四、其他方面

1、a、b透析液蓋由原來的每周消毒清洗一次，9月份改為每日消毒、清潔一次，備用，并有專人負(fù)責(zé)

。

2、擦拭透析機(jī)的抹布由原來的每用一次消毒清洗再用，8月份改為每機(jī)一塊，放入“用后抹布專用桶”后統(tǒng)一清洗晾干備用。護(hù)士長不定期檢查監(jiān)督

。

201311 06篇3：血透室簡介

血透室簡介

我院血液透析室于2014年 5月7日正式投入使用。血液透析室現(xiàn)擁有德國費(fèi)森尤斯4008s透析機(jī)5臺(tái)，配有雙級(jí)反滲水處理系統(tǒng)一套。目前能開展血液透析、血液灌流工作，隨著業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷成熟，我們將逐步擴(kuò)展血液凈化新技術(shù)。 人員結(jié)構(gòu)：科室有主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師1名，技師1名，曾多次赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，均取得專科技術(shù)合格證。

血液透析室整體布局合理，環(huán)境整潔優(yōu)雅，配備有2臺(tái)空氣消毒機(jī)、中心供氧等設(shè)施，備有心電監(jiān)護(hù)儀、血壓脈搏監(jiān)測儀、除顫儀、吸引器等各種搶救設(shè)備，為安全透析提供了物質(zhì)保證。

護(hù)理理念：重新認(rèn)識(shí)人的社會(huì)價(jià)值和個(gè)體價(jià)值，理解生命的意義，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)人性化服務(wù)。用我們的熱情、愛心、細(xì)心、耐心、智慧和技術(shù)為血透病人提供充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)。

我院血液透析室的成立，填補(bǔ)了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在血液凈化方面的空白，結(jié)束了本地患者赴外地行血透治療的奔波之苦。為患者提供了方便，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 我們將會(huì)以認(rèn)真的工作態(tài)度和飽滿的熱情，努力提高服務(wù)水平，為患者提供個(gè)體化治療，確?；颊叩耐肝鲑|(zhì)量，力爭使

患者回歸社會(huì)。