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本人姓名 ，家庭詳細(xì)地址 。因家庭經(jīng)濟(jì)困難，本人同意我 ________________（子/女等稱(chēng)謂、借款學(xué)生姓名）向國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行河南省分行申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款 __________元，用于繳納其學(xué)費(fèi)，住宿或作為學(xué)習(xí)期間的基本生活費(fèi)

本人承諾作為其永久聯(lián)系人，按規(guī)定向?qū)W校提供其聯(lián)系方式，督促其按時(shí)歸還貸款本息。

承諾人（簽字加蓋手印）

年 月 日

家庭貧困證明

__________________學(xué)校：

貴校學(xué)生___________其家長(zhǎng)屬本地居民，其家庭基本

情況如下：

一、家庭人口________人；家庭年收入約_________元；

二、主要收入來(lái)源：___________________________________

三、目前家庭困難：□收入來(lái)源單一 □勞動(dòng)力較少□醫(yī)療支出較大 □其它_____________________________確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)（街道居委會(huì)） 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含或

或家庭聯(lián)系人所在 街道民政門(mén)

單位蓋章 單位蓋章

年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：____________ 蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：____________