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本人于_____年___月___日至___月___日，因______需離校?，F(xiàn)決定做到以下幾點：
1、嚴格遵守國家法律與法規(guī)。
2、離校期間，確保個人安全，不擅自行事，因此造成的一切責任與后果由當事人承擔，與學校無關。
3、保持通訊工具暢通，與家長、學校輔導員、導師保持密切聯(lián)系，并完成畢業(yè)設計等相關學習任務和考試任務。
本人的聯(lián)系電話：_______
單位聯(lián)系人：___________
單位聯(lián)系電話：______________
單位詳細地址：(若找工作寫具體去向地址) _______家庭固定電話：____________
父(母)聯(lián)系電話：____________
家長是否已知曉?聯(lián)系時間：_____________
學生簽名：_________________
_____年_____月______日
